1. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по­лучить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

3. Помочь пациенту удобно лечь. Подстелить впитывающую пеленку (клеенку).

4. Обработать кожу: а) протереть кожу этиловым спиртом 70 ° {площадь не­сколько больше, чем нужно для постановки пиявок); б) стерильными ватными ша­риками, смоченными в теплой кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2—3 раза.

2. Выполнение процедуры

5. Надеть перчатки.

6. Отсадить в банку всех необходимых для постановки пиявок (если они долж­ны быть поставлены на ограниченный участок кожи).

7. Отсадить в медицинскую банку одну пиявку (если пиявки нужно ставить на отдаленные друг от друга точки).

8. Поднести банку к коже, перевернуть ее вверх дном и плотно прижать.

Примечание. Если пиявки ставят по вертикали, начинают с нижней точки.

9. Убрать банку, если пиявка прокусила кожу и появились волнообразные дви­жения.

10. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку (если пиявка прикре­пилась задней присоской к стеклу банки, ее нужно аккуратно оторвать пальцем или пинцетом).

11. Повторять процедуру до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.

12. Снять перчатки.

13. Наблюдать за активностью пиявки: если она не движется, провести по ее поверхности пальцем, это должно вызвать волнообразное движение. В противном случае, пиявку снять: надеть перчатки и провести по ее поверхности ватным ша­риком, смоченным нашатырным спиртом.

3. Окончание процедуры

14. Приготовить все необходимое для снятия пиявок.

15. Надеть перчатки и снять пиявки (если они были поставлены на 15 мин, про­вести ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом).

16. Поместить пиявки в емкость с дезинфицирующим средством.

17. Сменить перчатки.

18. Обработать кожу вокруг ранки спиртом. Положить на места укусов стерильные салфетки, используя стерильный пинцет.

19. Поместить слой ваты сверху салфеток.

20. Зафиксировать салфетку и вату бинтом в соответствии с правилами дес­мургии.

Примечание. Если бинтование невозможно, то сверху ваты положить салфет­ку и зафиксировать ее

лейкопластырем.

21. Убрать пеленку в непромокаемый мешок.

22. Выбросить пиявки в канализацию по окончании дезинфекционной выдержки.

23. Наблюдать за повязкой в течение суток. При промокании повязки: надеть перчатки, положить сверху повязки слой ваты и вновь забинтовать; снять перчатки, вымыть руки.

24. Через сутки: надеть перчатки, снять повязку. Если кровотечение останови­лось, ранку и кожу вокруг нее протереть 70 ° этиловым спиртом, запекшуюся кровь снять салфеткой с 3-процентным раствором перекиси водорода. Наложить асеп­тическую повязку.

25. Снять перчатки, вымыть руки.

Оксигенотерапия лечение кислородом

ЦЕЛЬ: Улучшение снабжения крови кислородом после:

1. Сердечно-легочной реанимации.

2. Тяжелых операций.

3. При острой или хронической дыхательной недостаточности

ПОКАЗАНИЯ: 1. Нарушение функции дыхания, работы сердца.

2. Критические состояния.

Виды оксигенотерапии

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НЕИНГАЛЯЦИОННЫЙ

1. Через носовую канала. При снижении содержания кислорода

2. Через лицевую маску. В тканях внутренних органов применяется

3. Через инкубационную трубку. гипербарическая оксигенация- лечение кислородом

4. Через трахеостомическую канюлю. под давлением в специальных барокамерах

5. Использование тенты-палатки.

!!! Ингаляция 100-процентным кислородом вызывает в организме определенные расстройства,

которые не менее опасны, чем гипоксия.

Вдыхание чистого кислорода может оказать токсичное действие на организм человека — сухость во рту, чувство жжения за грудиной, боль в грудной клетке, судороги и т. д. Поэтому для оксигенотерапии обычно используют газовую смесь, содержащую до 80 % кислорода (чаще 40—60 %).

При вдыхании газовой смеси, содержащей до 50 % кислорода, можно приме­нять в течение многих суток, не опасаясь вредных физиологических последствий.

Запомните! При всех способах ингаляции обязательно увлажнение вдыхаемых кислородных смесей, и если кислород ингалируется через интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, желательно его согревание.

Ингаляционный метод

.

Через носовую вил­кообразную канюлю

Во время данной ингаляции пациент имеет воз­можность говорить, кашлять, пить и есть. Если не применяют специальные методы увлажнения, у пациента может быть выраженная сухость носовой полости, что яв­ляется недостатком этого способа. Кроме того, при нем невозможно повысить кон­центрацию кислорода более 40 % и сохранить газ во время выдоха.

Через лицевую маску

Обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочета­ется с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают.

Н адев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ре­мешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он про­ходил ниже ушных раковин.

Запомните! Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач.

Для ингаляции используют кислород, поступающий в лечебное учреждение в стандартных баллонах или сосудах. В последние годы находит распространение новый принцип получения кислорода для ингаляций: с помощью концентратора, выделя­ющего кислород из воздуха и работающего от сетевого тока. В основном приме­няется в домашних условиях.

Через кислородную подушку Централизованная подача кисло­рода