Классификация

I. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов:

1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты):

• Ацетилсалициловая кислота

• Тиклопидин

• Дипиридамол

2. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты):

а) антикоагулянты прямого действия:

• Гепарин

• Натрия гидроцитрат

б) Антикоагулянты непрямого действия:

• Неодикумарин

• Синкумар

• Фенилин

3. Фибринолитические (тромболитические) средства:

• Фибринолизин

• Стрептокиназа

• Стрептодеказа

П. Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики):

1. Средства, повышающие свертывание крови (коагулянты):

а) Коагулянты прямого действия:

• Фибриноген

• Тромбин

б) Коагулянты непрямого действия:

- Викасол

2. Антифибринолитические средства:

• Кислота аминокапроновая

• Контрикал

• Трасилол

3. Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием:

• Препараты крапивы

• Пастушья сумка

Тромбоз сосудов начинается с агрегации и адгезии (от лат. adhaesio - прилипание, склеивание) тромбоцитов и завершается образованием сгустка. Естественным веществом, вызывающим агрегацию, является тромбоксан А₂, который образуется в тромбоцитах. В эндотелии кровеносных сосудов образуется простациклин, препятствующий агрегации тромбоцитов. Поэтому препараты, нарушающие агрегацию тромбоцитов, являются средствами предупреждения и лечения тромбозов.

1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)

Ацетилсалициловая кислота - см. лекция «Лекарственные средства, влияющие на ЦНС. Ненаркотические анальгетики»

Тиклопидин Дипиридамол

см. лекция «Лекарственные средства, влияющие на ССС. Антиангинальные средства»

I. Средства, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты) а) антикоагулянты прямого действия

Гепарин - Heparinum (i)

Форма выпуска: раствор во флаконах и ампулах по 5 мл. с активностью 5000 ЕД в 1 мл; мазь по 10-25 г. с активностью 100 ЕД в 1 г. Действует на образование тромбопластина (I фаза свертывания крови), превращу протромбина в тромбин (II фаза) и превращение фибриногена в фибрин (III фаза). Время кровотечения не изменяет. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает сосудистую проницаемость.

Применяют: для профилактики и терапии различных тромбоэмболических заболеваний и их осложнений подкожно, внутримышечно, внутривенно через каждые 4 ч.; местно мазь при тромбофлебитах конечностей

Побочные эффекты:

• аллергические реакции;

• кровоточивость;

- остеопороз.

Противопоказания:

• заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови;

• кровотечения;

• тяжелые нарушения функций печени и почек;

• острые и хронические лейкозы.

Натрия гидроцитрат - Natrii hydrocitras (atis) Форма выпуска: порошок.

Связывает ионы кальция, участвующие в образовании тромбопластина, что препятствует переходу протромбина в тромбин.

Применяют: для консервирования донорской крови в виде 4-5 % стерильного раствора

Показания к применению:

- профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов (внутрь по схеме)

Побочные эффекты:

• при внезапной отмене препарата опасность развития тромбоза (из-за компенсаторного повышения концентрации протромбина);

• при передозировке и длительном применении кровотечения;

• диспепсические расстройства;

• аллергические реакции.