Способы обработки рук хирурга и операционной сестры.

Первомуром. Состав (С-4): 171 мл 33% пергидроля +69 (100%) - 81 мл. (85%) муравьиной кислоты (основной раствор). Через 1,5-2 часа добавить 10 литр воды. Руки моют с мылом без щеток в течение 1 мин. ополаскивают для полного удаления мыла, вытирают насухо стерильной салфеткой, погружают в рабочий раствор до локтевых сгибов на 1 мин. Вытирают стерильной салфеткой, или полотенцем, начиная с пальцев и кончая предплечьями. В одном тазу могут помыть руки 10 человек, некоторые источники дают сведения до 20 человек. Раствор годен 24 часа, каждый час по ходу операции рекомендуется обмывать перчатки в растворе первомура 2,4%. Способ обработки рук по Спасокукоцкому-Кочергину.

1. Мытье рук теплой водой с мылом по 5 мин. (каждую руку).

2. Руки моют в двух тазах с 0,5% раствором нашатырного спирта по 3 мин. в каждом тазу, пользуясь стерильными салфетками.

3. Насухо вытирают стерильным полотенцем руки.

4. Протирают шариком, обильно смоченным 96% раствором спирта.

5. Смазывают ногтевые ложа йодонатом, или 5% раствором йода.

6. Надевают стерильный халат и перчатки.

Обработка рук гибитаном (хлоргексидин).

Берется 20% хлоргексидин готовят 0,5% р-р. Моют руки, вытирают, а затем 2-3 мин. протирают руки 0.5% спиртовым раствором хлоргексидина.

Стерилизация шовного материала.

Не рассасывающийся шовный материал: шелк, лен, х/б, нити, синтетические нити: капрон, левсан. поролон, нейлон, конский волос (для лица).

Синтетические нити, полученные из аптеки, разрезают, наматывают на стеклянные катушки. Затем катушку укладывают в банку с 96% этанолом. Хранят в банках с притертой пробкой. Шелк стерилизуют по методу Кохера:

1. Механическая очистка: моют с мылом в горячей воде, промывают до чистой воды (8-10 раз) до характерного хруста.

2. Сушат стерильным полотенцем.

3. Наматывают на стеклянные катушки.

4. Помещают в эфир на 24 часа для обезжиривания.

5. Катушки перекладывают стерильным пинцетом в банку с 70% этиловым спиртом на 24 часа. Этот этап выполняется в маске и стерильных перчатках

6. Катушки стерильным пинцетом переносят в стерильную емкость с крышкой и отправляют на бакконтроль (часть нитей).

7. Катушки переносят в банку с 96% этанолом.

8. Перед каждым использованием катушки помещают в кипящий раствор сулемы (ртути дихлорид) 1: 1000 0,1% на 10-20 мин. в зависимости от толщины шелка.

9. Этап хранения и дубления. Извлеченные из кипящего раствора ртути дихлорида катушки перекладывают в широкогорлую склянку с притертой пробкой с 96% эталоном и хранят до использования. Непосредственно перед употреблением нити еще раз кипятят в растворе дихлорида ртути 1:1000 - 2 мин.

Шелковые, лавсановые, капроновые, х/б нити можно готовить, стерилизуя в 4,8% растворе первомура по способу Мелехова (экспресс-метод). Нити, намотанные на катушку, после обезжиривания в эфире, погружают в широкогорлую банку с притертой пробкой, заливают 4,8% первомура на 15 мин., затем его сливают, отмывают стерильной водой или 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида, дважды по 5 мин., для длительного хранения заливают 96% этанолом. Хранить до использования, проводя периодически бактериологический контроль.