1.Видалення стороннього тіла в грудних дітей (молодше 1 року):

1.1.Укласти дитину на своє передпліччя животом униз, голова повинна бути нижче тулуба і нанести 5 ударів по спині між лопатками основою долоні.

1.2.Перевернути дитину на спину і зробити 5 поштовхів у грудну клітку на 1 палець нижче міжсоскової лінії по подовжній осі грудини.

1.3.Якщо стороннє тіло видне в ротоглотці і немає небезпеки проштовхнути його - роблять спробу видалення. Видалення стороннього тіла наосліп у маленьких дітей протипоказано через небезпеку збільшити обструкцію.

1.4.Забезпечити прохідність дихальних шляхів і провести ШВЛ.

1.5.У випадку неефективності ШВЛ - змінити положення голови і повторити спробу ШВЛ.

1.6.У випадку безуспішності заходів - повторити весь цикл спочатку.

2. У дітей 1-8 літнього віку:

2.1.Утримувати дитину на своєму стегні вниз головою, ударити 5 разів між лопатками.

2.2.Перевернути дитину на спину. Швидко натиснути на грудину на рівні міжсоскової лінії 5 разів.

2.3.Оглянути ротоглотку, спробувати видалити стороннє тіло. Після видалення - ШВЛ.

2.4.При безуспішності заходів - повторювати весь цикл до витягнення стороннього тіла.

3. У дітей старше 8 літнього віку:

3.1.Зробити прийом Геймліха: стати позад сидячої або стоячої дитини, обхопити її руками навколо талії, надавити на живіт і зробити різкий поштовх нагору по середній лінії живота між пупком і мечоподібним відростком.

3.2.Виконати кожен поштовх 5 разів.

3.3.Якщо хворий лежить - використовувати положення «вершника»: зробити різкий поштовх проксимальною частиною нижньої долоні хрестоподібно складених рук між пупком і мечоподібним відростком, поштовхоподібно натискати в напрямку усередину і нагору 5 разів.

3.4.З появою стороннього тіла в ротоглотці спробувати його видалити і зробити ШВЛ.

3.5.При неефективності заходів - зробити 5 ударів між лопатками і 5 ударів по грудині, потім - ШВЛ.

3.6.Продовжувати прийом Геймліха до ліквідації обструкції, чергуючи зі ШВЛ.

3.7.Невідкладна госпіталізація до ЛОР-відділення.

Примітки: * при повнiй обтурації дихальних шляхів стороннім тілом варто вибирати метод, що виявиться ефективним, тому що він є актом життєзабезпечення;

• у дитини, що знаходиться у свідомості, вищенаведені прийоми проводяться в положенні стоячи або сидячи, у дитини без свідомості - лежачи на боці;

• у новонароджених і маленьких дітей маніпуляції проводять у положенні лицем вниз на стегні реаніматора, тиск на грудну клітку робиться двома пальцями, компресія живота не застосовується.

Методика проведения приёма Геймлиха

Прием Геймлиха применяется для удаления инородных тел верхних дыхательных путей и особенно эффективен при их полной обструкции (закупорке). Этот способ считается самым эффективным, поскольку при резком ударе, направленном под диафрагму, из нижних долей легких с силой выталкивается запас воздуха, который никогда не используется при дыхании.

Если пострадавший в сознании и дыхание резко затруднено, встаньте за его спиной, обхватите руками и прижмите их к средней части живота на уровне чуть выше пупка. Быстрым толчком, направленным вверх, резко сожмите грудную клетку 4-5 раз. Продолжайте до тех пор, пока инородное тело не будет извлечено и пострадавший не начнёт дышать.

Если пострадавший без сознания, положите его на пол, на спину. Сядьте верхом на бёдра, положите основание ладони чуть выше пупка так, чтобы пальцами одной руки были направлены в сторону головы пострадавшего, другую руку положите поверх первой и 5 раз надавите на живот быстрыми толчкообразными движениями, направленными вверх. После этого постарайтесь открыть рот пострадавшего, согнутым указательным пальцем захватить инородное тело и извлечь его изо рта.

Если инородное тело не извлечено и пострадавший не дышит, начинайте проводить ИВЛ любым способом до прибытия «скорой помощи». Иногда применяют удары в межлопаточную область. Однако этот приём в некоторых случаях может способствовать продвижению инородного тела вниз по дыхательным путям и ухудшать состояние больного.

Естественный кашель является самым эффективным способом при удалении инородных тел, поэтому до тех пор, пока есть возможность, пострадавшего просят кашлять.

Удаление инородных тел, крови, слизи из полости рта и верхних дыхательных путей может быть выполнено пальцем, салфетками, носовым платком, любыми возможными подручными средствами и описанными в литературе способами, помня о том, что каждый из них имеет свои осложнения.

Если пострадавший без сознания, дыхания и пульса лежит на спине, то поступление воздуха в лёгкие при искусственном дыхании будет невозможным в результате западения языка. В этом случае рекомендуется применение эффективных ручных приёмов.

1) выдвинуть нижнюю челюсть вперёд;

2) открыть рот и очистить полсть рта от инородных тел, крови, слизи;

3) запрокинуть голову, слегка разогнув при этом шею.

Отсутствие самостоятельного дыхания после восстановления проходимости дыхательных путей является точным признаком полной остановки дыхания и показаны к началу ИВЛ. выталкивается запас воздуха, который никогда не используется при дыхании.