Анатомия мышц нижних конечностей

В формировании нижних конечностей участвуют не только костные образования, но и мышцы.

Для общего представления о механике движения ноги рассмотрим основные мышечные образования.

Тазобедренные мышцы подразделяются на передние, внутренние, задние и наружные группы.

Четырехглавая мышца участвует в образовании передней поверхности бедра и имеет четыре головки. Одна из них расположена внутри, а три другие — снаружи.

Прямая мышца бедра расположена в середине бедра, между внутренней и наружной широкими мышцами. Начинается от передней нижней подвздошной ости и, направляясь вниз, прикрепляется к надколенной чашке и выступу большой берцовой кости. Выполняет функции сгибания бедра и разгибания голени.

Внутренняя широкая и наружная широкая мышцы бедра располагаются в соответствии с названиями по обе стороны от прямой мышцы бедра. Обе начинаются от надколенной чашки и направляются вверх. Наружная прикрепляется в области тазобедренного сустава на бугристости большого вертела кости бедра, а внутренняя — к шероховатой линии бедренной кости.

Портняжная мышца, прикрепленная к передней подвздошной ости таза, спускается вниз, огибая на всем протяжении внутренние группы мышц, надмыщелки бедра и голени с внутренней стороны, прикрепляется к бугристости большой берцовой кости. Портняжная мышца, проходя через внутреннюю группу мышц, состоящую из внутренних, широких и приводящих мышц, образует бороздчатую впадину, тем самым придавая большую пластическую выразительность всему бедру, в особенности его внутренней стороне. Выполняет функции сгибания бедра, голени, поворотов ног.

Мышца-натягиватель широкой фасции начинается на верхней подвздошной ости таза и направляется вниз и назад, прикрепляясь к широкой фасции бедра. Широкая фасция бедра проходит по всей длине бедра, образуя наружную поверхность, и крепится к наружной мыщелке большой берцовой кости. Выполняет функции сгибания бедра в тазобедренном суставе, поворота внутрь и наклонов вперед.

П риводящие мышцы бедра расположены на внутренней поверхности бедра и имеют несколько мышц. Это длинная приводящая мышца, которая начинается под лобковым бугорком тазовой кости, внизу крепится к бедренной кости. Имеется ряд мышц, образующих внутреннюю поверхность бедра. К ним относятся: гребешковая, камбаловидная, портняжная и нежная мышцы. Последняя, нежная мышца, начинается на лонной кости, проходит вниз и, соединяясь с сухожилиями портняжных мышц, крепится к большой берцовой кости. Ее функции — сгибание голени, поворот внутрь, наклоны вперед и привод бедра.

Рис. 212. Мышцы нижних конечностей:

1 — средняя ягодичная мышца; 2 — мышца — натягиватель широкой фасции бедра; 3 — прямая четырехглавая мышца бедра; 4 — наружная четырехглавая мышца бедра; 5 — широкая фасция (сухожилие бедра); 6 — сухожилие четырехглавой мышцы; 7 — головка малоберцовой кости; 8 — передняя большеберцовая мышца; 9 — наружная икроножная мышца; 10 — мышца — длинный разгибатель пальцев; И — длинная малоберцовая мышца; 12 — короткая малоберцовая мышца; 13 — наружная мыщелка малобероцовой кости; 14 — мышцы стопы; 15 — поперечная сухожильная связка; 16 — внутренняя мыщелка большой берцовой кости; 17 — длинный разгибатель большого пальца; 18 — мышца — длинный сгибатель пальцев нога; 9 — камбаловидная мышца; 20 — сухожильное покрытие большой берцовой кости; 21 — внутренняя икроножная мышца; 22 — портняжная мышца; 23 — жировая подушка; 24 — дистальиая суставная головка бедренной кости; 25 — надколенная чашка; 26 — волокнистая сухожильная фасция бедра; 27 — внутренняя широкая четырехглавая мышца бедра; 28 — нежная мышца; 29 — длинная приводящая мышца; 30 — гребешковая мышца; 31,32 — подвздош но -поясничная мышца; 33 — передняя ость подвздошного гребня тазовой кости; 34 — большая ягодичная мышца; 35 — большой вертел; 36 — широкая фасция (сухожилие) бедра; 37 — длинная двуглавая мышца бедра; 38 — короткая двуглавая мышца бедра; 39 — полу перепончатая мышца бедра; 40 — пяточное (ахиллесово) сухожилие; 41 — наружный мыщелок малоберцовой кости; 42 — короткая малоберцовая мышца; 43 — большая приводящая мышца; 44 — наружная средняя мышца бедра; 45 — внутри бедренная мышца; 46 — грушевидная мышца (впутрибедренная)

Большая ягодичная мышца является наиболее крупной мышцей в задней части тазобедренного сустава. Она начинается на наружной поверхности подвздошной кости таза, крестца и копчика. С противоположной стороны мышца огибает большой вертел и прикрепляется к широкой фасции бедра и к бедренной кости. Между большой ягодичной мышцей и мышцей-натягивателем широкой фасции бедра расположена средняя ягодичная мышца. Она начинается на наружной поверхности подвздошной кости и направляется вниз к большому вертелу, прикрепляясь сухожилиями. Мышца-натягиватель широкой фасции бедра, средняя ягодичная мышца и большая ягодичная – все вместе формируют заметный мышечный выступ, тем самым образуют завертельную ямку, находящуюся рядом с большим вертелом. Выполняют функции отвода и разгибания бедра, поворота и наклона.

Двуглавая мышца бедра участвует в формировании задней поверхности. Начинаясь от седалищного бугра тазовой кости, двуглавая мышца бедра направляется вниз и прикрепляется к головке малой берцовой кости, выполняя функции сгибания и разгибания бедра и голени.

Полусухожильная мышца расположена параллельно с двуглавой мышцей, также участвует в формировании задней поверхности бедра. Прикрепляясь к седалищному бугру, направляется вниз и крепится к большой берцовой кости. В отличие от двуглавой, эта мышца, в соответствии с названием, имеет длинное сухожилие, которое расходится в стороны, оставляя за собой подколенную ямку. Ее функции те же, что и у двуглавой.

Верхняя часть полуперепончатой мышцы располагается в глубине бедра, нижняя выступает на наружную поверхность. Снизу крепится сухожилиями к большой берцовой кости там же, где и полусухожильная мышца. В образовании формы бедра полуперепончатая мышца участвует лишь в его нижней части, выполняя функции разгибания бедра и сгибания голени.

Мышцы голени, в отличие от мышц бедра, подразделяются на три группы: переднюю, наружную и заднюю.

Мышцы голени изрешечены длинными сухожилиями и связками, то же и стопы.

Переднюю группу мышц голени составляют три мышцы. Это передняя больше берцовая, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца.

Передняя большеберцовая мышца прикреплена к наружной мыщелке большой берцовой кости и, прилегая к ней, прикрепляется своими длинными сухожилиями к кости плюсны. Выполняет функции разгибания, сгибания ступни.

Мышца — длинный разгибатель пальцев прикреплена к наружной мыщелке большой берцовой кости и, прилегая к передней большеберцовой мышце, направляется вниз и крепится к тыльной поверхности пальцев и к пятой плюсневой кости, минуя большой палец. Ее функция соответствует названию.

Мышца — длинный разгибатель большого пальца – расположена внутри вышеназванных мышц. Прикреплена к малоберцовой кости и межкостной перепонке. Направляясь вниз, она крепится на дистальном окончании фаланговой кости большого пальца.

Наружную группу мышц голени составляют: длинная малоберцовая и короткая малобериовая.

Длинная малоберцовая мышца прикреплена к верхней части малоберцовой кости и направляется вниз своими сухожилиями, огибая наружную лодыжку, прикрепляется к кубовидной кости предплюсны. Выполняет функции сгибания и наклонов стопы вперед.

Короткая малобериовая мышца прикреплена к наружной поверхности малоберцовой кости и располагается под длинной малоберцовой мышцей. Снизу крепится аналогично предыдущей. Выполняет функции сгибания и наклона стопы вперед.

Заднюю группу мышц голени, так называемую икроножную мышцу, составляют более мощные мышцы. Они активно участвуют в образовании формы голени и хорошо просматриваются с разных сторон.

Икроножная мышца состоит из трехглавых мышц голени. Две из них — поверхностные, видимые на задней стороне голени, третья — это камбаловидная мышца, головка которой находится под двумя поверхностными. Икроножная мышца начинается от надмыщелки бедренной кости, направляется вниз, сходясь вместе с ахилловым сухожилием, прикрепляется к пяточному бугру. Мышечные головки этой мышцы длиннее, чем у наружной. Это придает форме голени больше пластики. Ее функции — поднимание пяток, прыжки, ходьба, фиксация опоры, положение голени и т.п.

Камбаловидная мышца расположена под икроножной мышцей и по своей ширине превосходит икроножную. Она крепится на задней поверхности большой и малоберцовой кости сверху. Снизу, сужаясь, общим ахилловым сухожилием прикрепляется к бугру пяточной кости. Выполняет функцию сгибания стопы.

Мышцы стопы ног подразделяются на две группы: тыльную и подошвенную.

Тыльная группа мышц состоит их коротких разгибателей пальцев и короткого разгибателя большого пальца. Все они проходят от передней части пяточной кости до дистальных кончиков предпоследних фаланг.

Подошвенная группа мыши, состоит из длинного сгибателя большого пальца, отводящей мышцы пятого пальца и большого пальца. В основном все подошвенные мышцы работают на сгибание пальцев. Короткие и длинные мышцы стопы начинаются с голени и участвуют одновременно в фиксации сводов ступни.

Ввиду наличия в стопе малозначимых мышц, образующих форму стопы, подробное рассмотрение их не имеет смысла.

На рис.213 показано анатомическое строение стопы.