- •Лекция № 1. Общая иммунология. Функциональная организация иммунной системы.
- •Механизмы иммунитета(2 типа):
- •Лекция № 2. Система комплемента.
- •Лекция № 3. Механизм неспецифической регуляции.
- •Неострофазные белки.
- •Система естественной цитотоксичности:
- •Лекция № 4. Антигены и иммуноглобулины.
- •Классификация антигенов:
- •Классификация антигенов:
- •Иммуноглобулины.
- •Лекция № 5. Физиологическое значение отдельных классов( изотипов) иммуноглобулинов.
- •Клетки иммунной системы. Клональная теория клеток Burnet(clonal selection theory):
- •Дендритные клетки.
- •Лекция №6. Иммунный ответ(immune responses).
- •Типы иммунных ответов.
- •Стадии иммунного ответа.
- •Антигенпредставляющие клетки.
- •Лекция № 7.
- •Двойное распознавание(dual recognition).
- •Лекция № 8. Регуляция иммунного ответа.
- •Лекция № 9. Интерлейкины.
- •Лекция № 10. Эндокринная регуляция иммунных ответов.
- •Роль цнс в регуляции иммунных ответов.
- •Генетический контроль иммунных ответов.
- •Эмбриональный период.
- •Постэмбриональный период.
- •Генетический контроль силы иммунных ответов.
- •Лекция № 11. Типы аллергических реакций.
- •Лекция № 12. Аллергические реакции 3 – его и 4 – ого типов.
- •Характеристика иммунных комплексов.
- •Причины образования патогенных иммунных комплексов.
- •Факторы, способствующие отложению иммунных комплексов в тканях.
- •Стадии аллергической реакции 3 – его типа.
- •Экспериментальные модели иммунокомплексных заболеваний.
- •Аллергические реакции 4 – ого типа( гзт, клеточно - опосредованные).
- •3 Вида реакции гиперчувствительности замедленного типа.
патофизиологическая стадия.
Повреждающее действие может развиваться несколькими путями:
прямое цитотоксическое действие сенсибилизированных Т - лимфоцитов на клетки – мишени, которые приобрели аутоантигенные свойства
цитотоксическое действие Т – лимфоцитов через лимфотоксины(TNF). Действие лимфотоксинов неспецифично, и повреждаться могут не только те клетки, которые вызвали его образование, но интактные клетки тканей.
Выделение в процессе фагоцитоза макрофагами лизосомальных ферментов. Накопление клеток и клеточная инфильтрация области, где произошло соединение лимфоцита с антигеном, развивается в течение нескольких часов и достигает максимума через 72 часа. Идет разрушение клеток – мишеней, их фагоцитоз, повышение проницаемости сосудов, что ведет к развитию воспалительной реакции продуктивного типа, которая обычно происходит после элиминации аллергена. Если элиминации не происходит, то идет образование гранулемы.
В состав гранулем входят макрофаги, эпителиоидные клетки, фибробласты и лимфоциты.
Судьба гранулемы: в центре развивается некроз, затем соединительная ткань( склерозирование). Фиброз вокруг гранулемы представляет собой попытку репарации. Долговременные гранулемы в конечном итоге могут обызвествляться.
3 Вида реакции гиперчувствительности замедленного типа.
Форма |
Время реакции |
Клинические проявления |
Гистология |
Антиген |
Контактная |
48 – 72 ч |
Экзема( кожный дерматит) |
Лимфоциты, макрофаги, отек эпидермиса |
Нанесенный на кожу( :* никель, резина) |
Туберкулиновая |
48 – 72 ч |
Местная индурация |
Лимфоциты, макрофаги, моноциты |
Введенный внутрикожно туберкулин |
Гранулематозная |
21 – 28 ч |
Уплотнение в коже или легких |
Макрофаги, эпителиоидные клетки, фиброз |
Персистирующие иммунные комплексы или неиммуногло – булиновые стимулы( тальк) |
Примеры:
контактный дерматит, туберкулез, проказа, саркоидоз( образование гранулем в коже, легких, глазах и т. д. ). Выраженный дефицит Т – клеточного иммунитета, увеличение концентрации Ig и антител.
болезнь Крона – регионарный илиит( поражение кишечника) – неспецифический язвенный колит, вызывается аутоиммунным ответом против антигенов кишечника, образуются гранулемы.
перемежающийся артериит. Хроническое воспалительное заболевание артерий с образованием гранулем.
первичный билиарный цирроз печени – гранулемы вокруг желчных протоков. Это следствие перекрестной реакции между бактериальными антигенами и антигенами лимфоцитов.
шистосомоз вызывается червями шистосомами.
хронический гранулематоз – заболевание у лиц с дефектом функции гранулоцитов, которое характеризуется хроническими бактериальными инфекциями и развитием гранулем.
эозинофильная гранулема, например при гельминтозах или в костной ткани.
Диагностика 4 – ого типа аллергических реакций.
Реакция бласттрансформации лимфоцитов( РБТЛ)
Реакция торможения миграции лимфоцитов( РТМЛ)
Определение фактора, угнетающего миграцию макрофагов( МИФ)