- •Содержание
- •Список сокращений
- •Раздел 1. Анестезиология и реаниматология
- •Раздел 2. Терапия
- •Раздел 3. Кардиология
- •Раздел 4. Неврология
- •Раздел 5. Инфекционные заболевания
- •Раздел 6. Хирургия
- •Раздел 7. Травматология
- •Раздел 8. Токсикология
- •Раздел 9. Акушерство и гинекология
- •Раздел 10. Урология
- •Раздел 11. Офтальмология
- •Раздел 12. Оториноларингология
- •Раздел 13. Психиатрия
- •Раздел 14. Педиатрия
- •Раздел 15. Стоматология
- •Раздел 16. Приложения
- •Допамин 40 мг (4% - 1 мл) в разведении 49 мл раствора (0,8 мг в 1 мл )
- •Инфузия Добутамина капельно (у взрослых)
- •Инфузия Норэпинефрина капельно (у взрослых)
- •Приложение 11
- •Инфузия "Нитроглицерина" капельно
- •Параметры проведения базовой сердечно-легочной реанимации
- •Шкала оценки вероятности тэла (Revised Geneva Score)
- •Количество разовых объемов жидкости на один промывной цикл:
- •Объем жидкости для промывания желудка
- •Определение площади ожогов у детей (по Lund и Browder)
- •Лекарственные средства, применяемые в педиатрии
- •Перечень документов, регламентирующих работу и порядок оказания скорой медицинской помощи, в том числе специализированной больным и пострадавшим различного профиля.
- •1. От 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
- •2. От 7 августа 2013 г. N 549н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи".
Параметры проведения базовой сердечно-легочной реанимации
Этап |
У ВЗРОСЛЫХ |
У ДЕТЕЙ |
У НОВОРОЖДЕННЫХ |
До применения ларингеальной трубки или интубации трахеи |
Непрямой массаж сердца (частота компрессий 100 в минуту), ИВЛ дыхательным мешком в соотношении 30:2 |
Непрямой массаж сердца (частота компрессий 100 - 120 в минуту вне зависимости от возраста), ИВЛ дыхательным мешком в соотношении 15:2 (два человека) или 30:2 (один человек) |
Непрямой массаж сердца (частота компрессий 120 в минуту), ИВЛ дыхательным мешком ЧД= 30 в минуту |
После применения ларингеальной трубки или интубации трахеи |
Непрямой массаж сердца (частота компрессий 100 в минуту) с перерывами только на дефибрилляцию
Аппаратная ИВЛ независимо от непрямого массажа сердца ДО = 6 мл/кг, ЧД = 10 в минуту, 100% кислород, с перерывами только на дефибрилляцию |
Непрямой массаж сердца (частота компрессий 100 - 120 в минуту вне зависимости от возраста) с перерывами только на дефибрилляцию
Аппаратная ИВЛ независимо от непрямого массажа сердца ДО = 6 мл/кг, ЧД = 12 - 20 в минуту, 100% кислород, с перерывами только на дефибрилляцию |
Непрямой массаж сердца (частота компрессий 120 в минуту) непрерывно
ИВЛ дыхательным мешком с подключением 20 - 30% кислорода, ЧД = 30 в минуту, независимо от непрямого массажа сердца |
Приложение 16
Размеры эндотрахеальных трубок у детей
Возраст |
Вес в кг |
Внутр. диаметр, в мм |
Глубина введения, в см |
Катетер для аспирации FG |
Новорожденные |
<0,7 |
2,0 |
5,0 |
5 |
Новорожденные |
<1 |
2,5 |
5,5 |
5 |
Новорожденные |
2,0 |
3,0 |
6 |
6 |
Новорожденные |
3,0 |
3,0 |
8,5 |
7 |
Новорожденные |
3,5 |
3,5 |
9 |
8 |
6 мес. |
6,0 |
3,5 |
10 |
8 |
1 год |
10 |
4,0 |
11 |
8 |
2 года |
12 |
4,5 |
12 |
8 |
3 года |
14 |
4,5 |
13 |
8 |
4 года |
16 |
5,0 |
14 |
10 |
6 лет |
20 |
5,5 |
15 |
10 |
8 лет |
24 |
6,0 |
16 |
10 |
10 лет |
30 |
6,5 |
17 |
12 |
12 лет |
38 |
7,0 |
18 |
12 |
13 - 14 лет |
50 |
7,5 |
19 |
12 |
Глубина стояния трубки 6 см + масса тела ребенка в кг.
Приложение 17
Соответствие размеров ларингеальных трубок параметрам пациента
Параметры пациента |
Размер трубки |
Цвет коннектора трубки |
Новорожденные, весом менее 5 кг |
0 |
Прозрачный |
Дети, весом от 5 до 12 кг |
1 |
Белый |
Дети, весом от 12 до 25 кг |
2 |
Зеленый |
Дети, ростом от 125 до 150 см |
2,5 |
Оранжевый |
Взрослые, ростом менее 150 см |
3 |
Желтый |
Взрослые, ростом от 155 до 180 см |
4 |
Красный |
Взрослые, ростом более 180 см |
5 |
Фиолетовый |
Приложение 18
Начальные параметры ИВЛ у новорожденных
Патология |
Pip (см вод ст.) |
Peep (см вод ст.) |
FiO2 |
Rate (в мин.) |
Тi (сек.) |
I : E |
Flow (л/мин.) |
РДС (респираторный дистресс синдром) |
20 - 25 |
4 - 5 |
50 - 60 |
60 - 80 |
0,4 |
1:1 |
4 - 6 |
САМ (аспирация мекония) |
25 - 30 |
3 - 4 |
60 - 80 |
40 - 60 |
0,4 |
1:2 |
6 - 8 |
Пневмония |
20 - 25 |
3 - 4 |
60 - 80 |
30 - 40 |
0,5 |
1:2 |
4 - 6 |
Отек легких |
20 - 25 |
4 - 6 |
50 - 60 |
20 - 40 |
0,5 |
1:1,5 |
4 - 6 |
ПЛГ (персистирующая легочная гипертензия) |
25 - 35 |
2 |
100 |
60 - 120 |
0,3 |
1:2 |
8 - 12 |
ИЭЛ (интерстициальная эмфизема легких) |
15 - 20 |
0 |
60 - 80 |
60 - 120 |
0,2 |
1:2 |
8 - 12 |
Апноэ недоношенных |
14 - 18 |
2 |
21 |
15 - 30 |
0,4 |
1:2 |
4 - 6 |
Обозначения:
Рip - пиковое давление вдоха
Peep - положительное давление в конце выдоха
FiO2 - концентрация кислорода во вдыхаемой в газово-воздушной смеси
Rate - частота вдуваний
Тi - время вдоха
I : E - соотношение вдоха к выдоху
Flow - поток (рассчет - 2л х масса тела ребенка в кг)
Приложение 19
Порядок действия при «трудной» интубации трахеи
У пациента с сохраненным дыханием У пациента при отсутствии дыхания
Неудачная попытка оротрахеальной
интубации
Повторная попытка оротрахеальной
интубации
Применение ларингеальной трубки
Применение воздуховода, установка
желудочного зонда
Неудачная попытка оротрахеальной
интубации
Масочная ИВЛ 100% кислородом 1-1,5 мин.
Повторная попытка оротрахеальной
интубации
Применение ларингеальной трубки
Применение воздуховода, масочная ИВЛ
50-100% кислородом
Выполнение коникотомии, продолжение
ИВЛ
Успешно
Неуспешно
Успешно
Неуспешно
Успешно
Неспешно или
противопоказано
Успешно
Неспешно или
противопоказано
Успешно
Неуспешно
Приложение 20
Приложение 20