212,0"Хронічне обструктивне захворювання легень

212,0"хворого не виявлено захворювання легень

#

$pul1.bmp

220,70,80,90,100"Вкажіть варіант з ендобронхіальним раком легені:

221,0"1

222,0"2

223,100"3

224,0"4

#

$pul2.bmp

230,70,80,90,100"Вкажіть варіант з ендобронхіальним раком легені:

231,0"1

232,0"2

233,100"3

234,0"4

#

$pul3.bmp

240,70,80,90,100"Вкажіть варіант з ендобронхіальним раком легені:

241,0"1

242,0"2

243,0"3

244,100"4

#

$pul4.bmp

250,70,80,90,100"Укажіть попередній діагноз виходячи з данних на обзорній рентгенограмі:

251,0"кіста правої легені

252,0"туберкулома правої легені

253,100"рак правої легені

254,0"ехінококоз правої легені

#

$pul5.bmp

270,70,80,90,100"Який метод променевого дослідження представлено на слайді?

271,0"лівобічна бронхографія

272,0"ангіопульмонографія

273,100"аортографія

274,0"комп’ютерна томографія з контрастуванням судин

#

$pul7.bmp

280,70,80,90,100"Виходячи з даних аортографії, який діагноз можна поставити?

281,0"бронхоектази нижньої частки лівої легені

282,100"секвестрація лівої легені

283,0"артеріовенозні аневризми нижньої частки лівої легені

284,0"гіпоплазія лівої легені

#

$pul8.bmp

300,70,80,90,100"Виходячи з даних оглядової рентгенографії органів грудної клітки, яку патологію можна запідозрити?

301,0"пневматоз кишковика

302,0"декстрокардія

303,0"абсцес нижньої частки лівої легені

304,100"релаксацiя лівого купола діафрагми

305,0"кіста нижньої частки лівої легені

#

$pul10.bmp

310,70,80,90,100"Виходячи з даних оглядової рентгенографії органів грудної клітки, яку патологію можна запідозрити?

311,0"напружена кіста правої легені

312,0"вроджена верхньочасткова лобарна емфізема

313,100"правобічний пневмоторакс

314,0"вроджена лівобічна діафрагмальна грижа

315,0"лівобічна деструктивна пневмонія

#

$pul11.bmp

@Питання з невідкладних станів

14120,70,80,90,100"Вкажіть, яка звичайна тактика ліквідації набряку гортані після проведення фібробронхоскопії?

14121,0"трахеостомія

14122,100"Консервативне лікування

14123,0"продовжена інтубація

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть, яка лікувальна тактика легеневої кровотечі, що виникла під час фібробронхоскопії?

14121,0"тампонада бронху

14122,100"ендобронхіальна гемостатична терапія

14123,0"негайне вилучення фібробронхоскопу з трахеї та інтенсивна гемостатична терапія

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть найбільш правильну послідовність проведення маніпуляцій при напруженому пневмотораксі:

14121,0"плевральна пункція, рентгенографія грудної порожнини, дренування плевральної порожнини, торакоскопія

14122,0"плевральна пункція, комп'ютерна томографія грудної порожнини, торакоскопія, дренування плевральної порожнини

14123,100"плевральна пункція, плевроманометрія, дренування плевральної порожнин, торакоскопія

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть найбільш часті причини розвитку синдрому Мендельсона:

14121,0"аспірація бензину та інших нафтопродуктів

14122,0"аспірація отруйних речовин типу іприту

14123,100"аспірація шлункового вмісту

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть найбільш чсті клінічні ознаки в гострому періоді синдрому Мендельсона:

14121,100"тяжка гостра дихальна недостатність, що характеризується бронхоспазмом, ціанозом, диспное, тахікардією та наростаючим набряком легень, іноді зупинкою серця

14122,0"приступ дошкудливого кашлю, виділенням слизового харкотиння з кров'ю, послідуючий період відносного благополуччя тривалістю 6-8 годин

14123,0"висока температура тіла, остуда, проливний піт, біль у грудній клітині, кашель з харкотинням

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть методи лікування, які повинні використовуватись у хворих з синдромом Мендельсона?

14121,80"бронхологічна санація, кортикостероїди в великих дозах, антибіотико терапія, гіпербарична оксигенація

14122,20"штучна вентиляція легень під перемінним позитивним тиском на протязі декількох днів до покращення легеневого газообміну

14123,0"дренування плевральної порожнини, призначення антацидних препаратів, симптоматична терапія

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть найбільш часті клінічні прояви "бензинової пневмонії" в гострому періоді?

14121,30"безпосередньо після аспірації вуглеводородів приступи тяжкого надсадного кашлю з виділенням слизового харкотиння, іноді з кров'ю, бронхосопазм з послідуючим періодом відносного благополуччя

14122,40"через 6-8 годин після аспірації вуглевордородів поява болю в грудній клітині, перешкоджене дихання, приступоподібний кашель, висока температура тіла

14123,100"головний біль, головокружіння, загальна слабкість, порушення сну, ейфорія, диспепсичні розлади

14123,0"безпосередньо після аспірації вуглеводородів розвивається типова картина набряку легень з прогресуючою гострою серцевою недостатністю

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть основні причини виникнення опіку дихальних шляхів:

14121,50"опік дихальних шляхів виникає внаслідок вдихання гарячого диму, розпалених часток сажі, повітря або полум'я

14122,50"опік дихальних шляхів виникає внаслідок вдихання гарячого або перегрітого повітря

14123,0"опік дихальних шляхів виникає внаслідок вдихання окису вуглецю

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть ведучі патогенетичні фактори гострого періоду опіку дихальних шляхів:

14121,50"бронхоспазм, набряк слизової дихальних шляхів. Гіперсекреція, некроз слизової з втратою мигаючого епітелію

14122,30"накопичення фібрину в альвеолах, зниження рівня сурфактанта, ателектази, дислектази

14123,20"гіпоксемічна гіпоксія за рахунок утворення карб оксигемоглобіну, метгемоглобіну, з наступним пониженням постачання кисню

14123,0"атрофічний ендобронхіт, трахеобронхомегалія, експіраторний стеноз трахеї та бронхів, емфізема легень

#

14120,70,80,90,100"Хвороба накопичення силосних ям - це дихальна недостатність, що обумовлена:

14121,0"вдиханням аміаку, що утворює гідроокис амонію, а останній визиває пошкодження слизової оболонки верхніх дихальних шляхів

14122,100"вдиханням токсичного рівня двоокису азоту

14123,0"вдиханням токсичного рівня метану

#

14120,70,80,90,100"Перерахуйте ведучі (на 3-5 і більше діб) можливі ускладнення при пошкодженні дихальних шляхів димом:

14121,0"сухість в носі, садіння і біль при ковтанні в глотці

14122,0"охриплість голосу, скрутне дихання, задуха

14123,0"обпалене волосся ніздрі носа, сліди сажі на голосових зв'язках, блідість голосових зв'язок

14123,100"нозокоміальна пневмонія, дихальна недостатність, респіраторний дістрес-синдром

#

14120,70,80,90,100"Виберіть бажаний об'єм допомоги на етапі кваліфікованої лікарської допомоги потерпілому з опіком дихальних шляхів:

14121,50"продовжити противошокову терапію, антибіотики, вагосимпатична або загрудинна блокади, бронхосанація, новокаїнізація організму, імунотерапія, діуретики

14122,50"білкові препарати крові, колоїдні плазмо-замінювачі з урахуванням погодинного діурезу не менше 1 мл на 1 кг маси тіла, оксигенотерапія

14123,0"киснева терапія, трахеотомія, тривала ШВЛ, антибіотика

#

14120,70,80,90,100"Чи показана аспірація плевральної рідини при специфічних плевритах, коли їх кількість перевищує 1,5 - 2,0 літра?

14121,0"так, показана

14122,100"ні, не показана

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть, який препарат звичайно використовується для надання екстреної допомоги при бронхіальній астмі?

14121,0"седуксен

14122,0"дімедрол

14123,100"сальбутамол

14123,0"глюконат кальцію

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть, який препарат доцільно призначити при нічних приступах бронхіальної астми?

14121,10"теопек

14122,10"сальбутамол

14123,80"серевент

14123,0"седуксен

14122,0"супрастин

#

14120,70,80,90,100"Протизапальними засобами для лікування бронхіальної астми являються

14121,10"кромони

14122,10"антилейкотрієнові препарати

14123,0"цефалоспорини

14123,80"інгаляційні глюкокортикостероїди (ІГКС)

#

14120,70,80,90,100"Інгялаційніг люкокортикостерїди (ІГКС) рекомендується призначати всім хворим БА, які

14121,100"приймають бета2-агоністи короткої дії більше одного разу на день

14122,0"приймали ІГКС раніше

14123,0"не відчувають покращення самопочуття після прийому теофілінів

#

14120,70,80,90,100"Чи показано використання комбінації будесонід/формотерол при приступі задухи БА?

14121,0"ні, не показано

14122,100"так, показано

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть оптимальний шлях введення глюкокортикостероїдів при тяжкому загостренні БА:

14121,0"перорально або парентерально

14122,0"за допомогою дозованого інгалятора або спейсера

14123,100"через небулайзер

#

14120,70,80,90,100"Астматичний статус являється

14121,0"кількіснм виразом найбільш тяжкого приступу задухи

14122,100"якісно новим станом загострення бронхіальної астми

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть, при якій астмі частіше розвивається астматичний статус?

14121,0"при атопічній

14122,100"при інфекційно-алергічній

#

14120,70,80,90,100"В основі патогенезу астматичного статусу лежить

14121,0"збудження бета-адренергічних рецепторів

14122,100"блокада бета-адренергічних рецепторів

14123,0"підвищена чутливість до симпатоміметиків і бронхолітиків

14123,0"зниження тиску в легеневій артерії, гіпоксія

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть, які форми астматичного статусу звичайно виділяють?

14121,0"алергічна, нервово-психічна, медикаментозна

14122,0"гіпоксична, асфіксична

14123,100"анафілактична, метаболічна

#

14120,70,80,90,100"Характерним симптомом астматичного статусу І стадії являється

14121,0"гіперемія шкірних покровів, наявність ефекту від бронхолітиків, брадикардія, наявність сухих хрипів над легенями

14122,100"приступоподібний кашель з важко відокремлюваним мокротинням, відсутність ефекту від бронхолітиків

#

14120,70,80,90,100"Патогномонічним симптомом астматичного статусу ІІ стадії являється

14121,0"ціаноз

14122,0"блідість шкірних покровів

14123,0"наявність сухих хрипів над легенями

14123,100"повна або майже повна відсутність хрипів над легенями

14122,0"тахікардія

14223,0"пониження артеріального тиску

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть оптимальне лікування астматичного статусу І ступеню:

14121,0"призначити симпатомиметики, відмінити оксигенотерапію, сечогінні, призначення стероїдів не показано, бронхолітики не призначати, вони не ефективні

14122,100"відмінити симпатоміметики, оксигенотерапія, регидратація, обов'язкове призначення стероїдів, призначення бронхолітиків

#

14120,70,80,90,100"Чи завжди потрібно призначати глюкокортикоїди при астматичному статусі І ступеню?

14121,100"завжди потрібно призначати

14122,0"потрібно призначати тільки тим хворим, які отримували глюкокортикоїди раніше

14123,0"призначення гормонів в такому випадку не доцільне

#

14120,70,80,90,100"Що є безумовним показанням для приведення лаважу бронхів при астматичному статусі?

14121,0"приступ ядухи

14122,0"кашель з тяжковидаляємою мокротою

14123,0"підвищення артеріального тиску

14123,0"наявність сухих хрипів в легенях

14122,100"проявлення ознак "німих легень"

#

14120,70,80,90,100"Третя стадія астматичного статусу проявляється такими симптомами:

14121,0"свідомість ясна, хворий збуджений, дихання глибоке, часте, хрипів багато, артеріальний тиск - високий

14122,100"свідомість втрачена, хворий в комі, дихання поверхневе, часте, хрипи майже не прослуховуються, артеріальний тиск різко знижений або не визначається

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть, яка повинна бути перша допомога при сторонніх тілах гортані з явищами асфіксії?

14121,100"при неможливості екстреної прямої ларингоскопії або ларинготрахеобронхоскопії - потрусити хворого в положенні вниз головою. При наростаючій асфіксії - конікотомія

14122,0"дихання киснем, повторні спроби відкашлювання, бронхолітична та глюкокортикоїдна медикаментозна терапія

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть, яка повинна бути перша допомога при сторонніх тілах трахеї з асфіксією?

14121,100"при неможливості екстреної трахеоскопії і наростанні асфіксії варто потрусити хворого вниз головою, при неефективності - трахеостомія

14122,0" вдихання кисню, трахеобронхоскопія, медикаментозна бронхолітична та глюкокортикоїдна терапія

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть, яка повинна бути перша допомога при сторонніх тілах бронхів?

14121,100"екстрена госпіталізація і трахебронхоскопія

14122,0", киснева терапія, трахеотомія

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть правильну тактику лікаря стаціонару при поступленні хворого в компенсованому стані з підозрою на аспірацію стороннього тіла дихальних шляхів:

14121,100"рентгенографія при непрямих чи прямих ознаках стороннього тіла, ларингоскопія і трахеобронхоскопія в екстреному порядку

14122,0"рентгенографія при непрямих або прямих ознаках стороннього тіла, ларингоскопія і трахеобронхоскопія в плановому порядку після клінічного обстеження хворого

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть ранні симптоми тромбоемболії легеневої артерії:

14121,50"плевральний біль, кашель

14122,40"колапс, втрата свідомості, задишка

14123,10"порушення серцевого ритму

14123,0"кашель, виділення значної кількості харкотиння

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть найхарактерніші зміни з боку серця, що виникають при тромбоемболії легеневої артерії:

14121,40"гостре легеневе серце, тахікардія

14122,0"серцево-судинна недостатність

14123,10"аритмія

14123,50"зниження артеріального тиску

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть найбільш показові методи діагностики тромбоемболії легеневої артерії:

14121,10"електрокардіографія

14122,50"ангіопульмонографія

14123,0"УЗД грудної клітини

14123,40"сканування легень

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть рентгенографічні зміни, що фіксуються найбільш часто при тромбоемболії легеневої артерії:

14121,70"наявність трикутної тіні та випоту в плевру

14122,0"пневмоторакс

14123,30"пневмонія

#

14120,70,80,90,100"Вкажіть основні компоненти комплексної консервативної терапії при тромбоемболії легеневої артерії:

14121,0"призначення серцевих засобів та спазмолітиків

14122,100"антикоагулянт на та тромболітична терапія

14123,0"динамічне спостереження

#

@ Ситуаційні задачі з невідкладних станів по пульмонології

14120,70,80,90,100"Після тривалого знаходження в закритому приміщенні пацієнт скаржиться на головний біль, млявість, відчуття дзвону у вухах. Аналізи крові виявили рівень карбоксигемоглобіну 15%.Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

14121,0"отруєння сполуками окисів азоту

14122,100"отруєння чадним газом

14123,0"отруєння парами розчинників клеючих сполук

14124,0"отруєння ацетоном

#

14120,70,80,90,100"У хворого з бронхіальною астмою симптоми задухи виникають частіше, ніж 1 раз на тиждень, але рідше, ніж 1 раз на день протягом останніх 6 місяців. Нічні симптоми з'являються частіше 2 раз на місяць. Пікова швидкість видиху до прийому препарату перевищує 80% від належного або індивідуального кращого значення. Варіабельність пікової швидкості видиху знаходиться в межах 20-30%. Вкажіть лікарські засоби І лінії для лікування такого пацієнта:

14121,0"бета2-агоністи короткої дії

14122,0"бета2-агоністи короткої дії за вимогою в поєднанні з кромонами

14123,100"бета2-агоністи короткої дії за вимогою в поєднанні з ІГКС

14123,0"бета2-агоністи тривалої дії в поєднанні з антилекотрієновими препаратами

#

14120,70,80,90,100"У хворого з бронхіальною астмою (БА) симптоми захворювання виникають кожного дня тривалим часом, приступи задухи вночі виникають 2 рази на тиждень, пікова швидкість видиху (ПШВ) - 70% від належного, варіабельність ПШВ від 20% до 30% на добу. Хворий отримує 100 мкг фліксотиду на добу і вентолін 1 вдих 3-4 рази на добу. Вкажіть ступінь важкості БА у цього пацієнта:

14121,0"ступінь 1

14122,0"ступінь 2

14123,100"ступінь 3

14123,0"ступінь 4

#

14120,70,80,90,100"У хворого А., 38 років з діагнозом "Бронхоектазії нижньої частки лівої легені" проводиться бронхографічне дослідження під місцевою анестезією 2% розчином лідокаїну. Після ендобронхіального введення рентгенконтрастної речовини виник тотальний бронхоспазм. Яка повинна бути тактика ведення хворого А.?

14121,0"медикаментозна терапія, киснева терапія

14122,0"киснева терапія, спостереження

14123,100"інкубація трахеї, штучна вентиляція легень, лаваж бронхів

#

14120,70,80,90,100"У хворої Б., 54 років з діагнозом "Бронхоектазії правої легені" у пульмонологічному стаціонарі виникла профузна легенева кровотеча. Яка повинна бути тактика ведення хворої Б.?

14121,0"невідкладна фібробронхоскопія

14122,100"фібобронхоскопія після гемостатичної терапії

14123,0"фібробронхоскопія на фоні гемостатичної терапії

#

14120,70,80,90,100"У хворого В.,45 років з діагнозом "Гострий абсцес нижньої частки правої легені" у пульмонологічному стаціонарі проводиться бронхоскопічне обстеження, під час якого виникає легенева кровотеча. Чи необхідно терміново вилучати фібробронхоскоп з трахеї під час виникнення легеневої кровотечі?

14121,0"так, потрібно вилучити фібробронхоскоп, а потім негайно провести гемостатичну лікарську терапію

14122,100"ні, потрібно спочатку визначити джерело кровотечі, провести місцеву гемостатичну та санаційну терапію

#

14120,70,80,90,100"Чоловік 32 років. Після фізичного навантаження з'явився сухий кашель, слабкість, біль у правій половині грудної клітини, задишка. Об'єктивні дані свідчать про розширення югулярних вен, ціаноз, пітливість, відсутність дихальних шумів над правою половиною грудної клітини. Який попередній діагноз найвірогідніший?

14121,0"позалікарняна пневмонія

14122,0"тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії

14123,0"розшарування аорти

14123,100"спонтанний пневмоторакс

#

14120,70,80,90,100"Чоловік 32 років. Скаржиться на біль в правій половині грудної клітки, сухий кашель, задуху. При огляді - тахіпное 32 в 1 хв., послаблене везикулярне дихання над правою половиною грудної клітки. Обзорна рентгенографія органів грудної клітки чітких ознак пневмотораксу не виявила. Вкажіть першочергове обстеження хворого для уточнення діагнозу:

14121,0"торакоскопія

14122,0"плевральна пункція

14123,100"КТ грудної клітки

#

14120,70,80,90,100"У здорового молодого чоловіка, 32 років, раптово виникли явища напруженого пневмотораксу: ціаноз, біль в лівому боку, артеріальна гіпотонія, відсутність дихальних шумів над лівим гемотораксом, розширення югулярних вен, зміщення трахеї в протилежний ураженню бік. Вкажіть потрібну термінову тактику ведення такого хворого:

14121,0"оксгенотерапія

14122,0"штучна вентиляція легень

14123,0"рентгенобстеження органів грудної клітки

14123,100"декомпресія плевральної порожнини за допомогою голки великого діаметра з подальшим дренуванням плевральної порожнини

#