Диагностика

С целью исключения органических заболеваний целесооб­разно воспользоваться рядом информативных тестов с обяза­тельным исследованием мочи с определением в ней белка и эритроцитов, а также крови (клинический анализ, функциональ­ные пробы печени). Всем больным при первичном обращении необходимо провести бактериологическое исследование кала, ректосигмоскопию с прицельной биопсией, а при наличии сим­птомов, характерных для органических заболеваний толстой кишки, особенно ректального кровотечения, ирригоскопию или колоноскопию.

Исходя из изложенного, эзофагогастродуоденоскопия по­казана, если боль в эпигастрии носит периодический характер, сочетается с изжогой или чувством жжения, а УЗИ поджелу­дочной железы, печени и билиарного тракта проводится тогда, когда боли в верхней половине живота носят эпизодический характер, а данные эндоскопии верхнего отдела пищеваритель­ного тракта исключили патологию пищевода, желудка и две­надцатиперстной кишки. Наличие болей в нижних отделах жи­вота, связанных с дефекацией, дают основание к проведению УЗИ органов таза. Боли в животе, диарея и похудание служат основанием к проведению рентгеновского исследования тон­кой кишки с барием для исключения болезни Крона.

Обследования

Обязательные лабораторные исследования:

Однократно

• Общий анализ крови

• Общий анализ мочи

• Общий билирубин крови

• АсАТ, АлАТ

• ЩФ, ГГТП

•Копрограмма

• Кал на дисбактериоз

• Анализ кала на скрытую кровь

Обязательные инструментальные исследования:

Однократно

• Ректороманоскопия

• Ирригоскопия

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза • Электрокардиография

• Эзофагогастродуоденоскопия

• Колоноскопия с биопсией

Консультация колопроктолога.

Консультация специалистов по показаниям: гинеколога, уролога, невропатолога.

Рентгенологическая картина СРК чаще прояв­ляется дискинезией сигмовидной, нисходящего отдела кишки с чередованием участков расширения и сужения до 1 см. Часто наблюдаются спазм сигмовидной, ободочной киш­ки, крупные гаустры и трубчатая форма нисходя­щего отдела ободочной кишки. Отмечаются не­равномерное заполнение и опорожнение толстой кишки. Рельеф слизистой оболочки представлен тонкими петлистыми складками, на­поминающими нежную сетчатость. Нередко в просвете кишки выявляется избыточное содержа­ние слизи. При введении спазмолитических пре­паратов спастические сокращения уменьшаются или исчезают, рельеф слизистой оболочки приоб­ретает нормальный вид.

При эндоскопическом исследовании у больных с СРК часто не обнаруживают никаких измене­ний либо отмечают поверхностные катаральные явления в ректосигмоидном отделе, которые, воз­можно, связаны с дисбактериозом.

В кале больных обычно определяются слабовыраженные нарушения биоценоза кишки и отсутствие воспалительных элементов.

При исследовании профиля летучих жирных кислот в кале прослеживается опреде­ленная зависимость их параметров от формы син­дрома. В норме содержание уксусной кислоты (С₂) примерно в 2 раза больше, чем пропионовой (С₃) и масляной (С₄). При СРК с преобладани­ем запора снижается содержание летучих жир­ных кислот, то есть уменьшается уровень анаэроб­ного брожения и на этом фоне происходит неко­торое селективное подавление пропионово - и масляно-кислого путей метаболизма сахаров. А при СРК с преобладанием диареи на фоне неко­торого увеличения содержания летучих жирных кислот значительно снижается процент уксусной кислоты по сравнению с таковым пропионовой и масляной кислот.