Задача № 1

Девочка 7 лет долго гуляла, промочила ноги, через сутки появились жалобы на боли в животе, в поясничной области. Температура 38 гр. Мочится часто, рези в конце мочеиспускания, ночью упускает мочу в постель, днем не успевает добежать до туалета, моча мутная, с хлопьями, резким запахом. Симптом Пастернацкого отрицательный.

1. Ваш диагноз? Какие клинические синдромы наблюдаются?

2. Принципы режима, питания, лечения.

Эталон ответа:

1. Цистит. Интоксикационный, болевой, мочевой синдромы.

2. Постельный режим, усиленный питьевой режим, исключить острые, соленые блюда и копчености. Лечение – антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, симптоматическая терапия. Тепловые процедуры.

Задача № 2

Мальчик 8 лет перенес лакунарную ангину в январе с выраженными симптомами интоксикации, получил лечение амбулаторное. Через 3 недели появились жалобы на боли в животе, поясничной области, моча с красным оттенком, мама отмечает отечность век по утрам, часто жалуется на головную боль. АД = 130/90мм.рт.ст.

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо назначить?

3. Принципы лечения, режим питания.

Эталон ответа:

1. Гломерулонефрит.

2. ОАК, ОАМ, проба Нечипоренко, Зитмницкого.

3. Постельный режим, контроль выпитой жидкости, исключить соль и ограничить белок в пищи. Антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, мочегонные ср-ва,гипотензивная терапия.

Задача № 3

На прием к участковому педиатру обратилась мама с девочкой 4-х лет с жалобами на сухость кожных покровов, ломкость волос и ногтей, снижение аппетита, низкие массо-ростовые прибавки. В клиническом анализе крови амбулаторно уровень гемоглобина 88 г/л., эритроциты 2,8 – 10¹²/л. При биохимическом анализе в сыворотке крови – снижена концентрация железа.

1. Сестринский диагноз.

2. Принципы питания и лечения.

Эталон ответа:

1. Железодефицитная анемия.

2. Выявить причины и попытаться их устранить;

- диетотерапия (пища богатая железом – мясные продукты);

- применение препаратов железа энтерально;

- витаминотерапия.

Задача № 4

Девочка 7 лет вернулась из летнего лагеря месяц назад, появились жалобы на плохой аппетит, повышенную слабость, боли в костях, постоянную температуру 37,5 -37,8гр., множественные синяки, частые носовые кровотечения.

При осмотре: кожа и слизистые очень бледные, на коже ног и рук множественные мелкие гематомы, увеличены лимф.узлы 6 групп, плотные , безболезненные, неспаянны с окружающими тканями., выраженная болезненность в костях при поколачивании. В сердце тоны ясные, дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 2см, селезенка на 1,5 см, края плотные, умеренно болезненные. В общем ан.крови – анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

1. Ваш диагноз?

2. Перечислите клинические синдромы.

3. Где лечить? Назовите основные принципы лечения.

Эталон ответа:

1. Острый лейкоз.

2. Интоксикационный, анемический, геморрагический, гиперпластический синдромы.

3. Лечение в гематологическом отделении: полноценная диета, химиотерапия ( ГК, цитостатики, антиметаболиты идр.), облучение, симптоматическая терапия, пересадка красного костного мозга.

Задача № 5

Мальчик 5 лет находится в отделении с диагнозом «Сахарный диабет 1 тип», получает инсулин. Аппетит снижен, не нравится «больничная пища». Получает инъекцию инсулина в 8⁰⁰ (короткого и пролонгированного действия). В 8⁰⁰ поел плохо. В 9⁰⁰ медсестра увидела, что ребенок сонлив, дрожат руки, говорит неохотно и медленно, жалуется, что «трясет».