Проблемы пациента, родственников и их решения

Дата

Проблемы пациента, его родственников (настоящие, приоритетные, потенциальные)

Цели (краткосрочные, долгосрочные)

Планы сестринского вмешательства

Дата

Параметры

1.Сознание (ясное, спутанное, отсутствует)

2.Режим

3.Стол

4.Жалобы

5.Сон

6.Боль

7.Настроение

8.Внешний вид

9.Волосяная часть головы

10.Состояние ногтей

11.Реакция на введение лекарств, проведение процедур

12.Аппетит

13.Состояния, требующие неотложной помощи

14.Цвет кожных покровов

15.Сыпь

16.Самостоятельное осуществление личной гигиены

17.Ч.Д. в 1 мин.

18.Состояние дыхания

19.Кашель, характеристика

20.Отделяемое из носа

21.Отделяемое из глаз

22.Пульс в 1 мин.

23.Отеки

24.АД

25.Частота и характер стула

26.Число мочеиспусканий в сутки

27.Проблемы родственников, связанные с болезнью ребенка

28.Температура тела

29.Масса тела

30.Пролежни

31.Состояние мест инъекций:

- п/к

- в/м

- в/в

Дата

Реализация (проведенные мероприятия)

Оценка