
- •Сестринская карта ребенка старшего возраста (учебная)
- •Данные сестринского обследования
- •1.Дыхание:
- •2.Питание и употребление жидкости.
- •3.Физиологические отправления
- •4.Двигательная активность
- •5.Сон, отдых
- •6.Личная гигиена, способность переодеваться
- •7.Способность поддерживать комфортные условия и нормальную температуру тела
- •8.Способность обеспечивать свою безопасность
- •9.Общение
- •10.Труд, учеба, развлечения
- •11.Адаптация к своему заболеванию, состоянию
- •12.Определение состояния мест для инъекции:
- •Данные дополнительного обследования
- •Лечение (из листа назначений)
- •Потребности пациента
- •Проблемы пациента, родственников и их решения
- •Лист динамического наблюдения
- •Оценка сестринского вмешательства
5.Сон, отдых
Сон: достаточный, недостаточный, прерывистый, спокойный, сонливость днем, бессонница ночью
Требования к постели: возвышен головной конец, частая смена белья,
клеенка
Режим дня: соблюдает, не соблюдает
Прогулки_______________________часов в день
Наличие болей: да, нет
Требуется введение обезболивающих: да,нет, наркотических, ненаркотических
6.Личная гигиена, способность переодеваться
Осуществляет самостоятельно, требуется помощь
Имеет одежду, соответствующую росту, сезону: да, нет
Наличие педикулеза: да, нет
Сан. обработка: проведена, не проведена
Заботится о внешнем виде: да, нет
Гигиеническое состояние полости рта: удовлетворительное,
неудовлетворительное, налет,
изъязвления, кариес зубов,
неприятный запах изо рта
Гигиеническое состояние кожи и складок: удовлетворительное,
неудовлетворительное
Гигиеническое состояние промежности: удовлетворительное,
неудовлетворительное
Смена нательного и постельного белья: регулярно, нерегулярно
Пролежни: нет, да
Риск развития пролежней по шкале Нортон______________баллов
Сухость кожи, избыточная влажность кожи, кожный зуд
7.Способность поддерживать комфортные условия и нормальную температуру тела
Температура тела______________________________
Нуждается в помощи мед. персонала в подборе одежды и создании условий для поддержания нормальной температуры тела_________________________
Может переодеваться самостоятельно: да, нет
Требуется дополнительное согревание ребенка: да, нет, с помощью
8.Способность обеспечивать свою безопасность
Высокий риск травматизации, инфицирования, постинфекционных осложнений, заражения окружающих, осложнения заболевания, суицид, нанесении вреда себе и окружающим__________________________________
__________________________________________________________________
(вследствие резкой слабости, возможности обморочного состояния, нарушения зрения, слуха, памяти, интеллекта, сознания, равновесия, чувствительности, снижения иммунитета, является источником инфекции, нарушения режима, неадекватного поведения, повышенной двигательной активности и др.)
Неблагоприятные жилищные условия: асоциальный образ жизни родителей,
ближайших родственников, опекунов.
Необходимость поддержки со стороны органов соц. защиты: да, нет.
9.Общение
Свободное, затруднено (дефекты слуха, речи, зрения, интеллекта, сознания)
Возможно с помощью_______________________________________________
Невозможно
Сознание: ясное, спутанное, отсутствует
Эмоциональное состояние: спокоен, возбужден, взволнован, испуган,
озлоблен, тревожен, апатичен
Характер общения с мед. персоналом: доверие, недоверие, активно стремится
к общению, избегает, раздражение,
безучастность, агрессия
Характер общения с окружающими: доброжелательное, негативное (гнев,
раздражение, нежелание).
Речь: быстрая, медленная, заплетающаяся, эмоциональная, монотонная,
громкая, шепотная, невнятная
Внимание: отвлекаемость, неспособность сконцентрировать внимание,
Внимателен
Ориентация: - во времени (знает, какое число, месяц, год, время суток)
- в месте (знает, где находится, не знает)
- в собственной личности (знает, где он, кто с ним
разговаривает)