13.3. Щитовидная железа

Щитовидная железа располагается на шее впереди трахеи и на боковых стенках гортани, состоит из двух долей, соединенных перешейком. Масса железы составляет в среднем 25 -30 г. Снаружи щитовидная железа покрыта двумя капсулами: первая служит продолжением претрахиальной фасции (глубокой фасции шеи), а вторая – истинная соединительнотканная капсула. Внутрь от капсулы отходят перегородки, образуя опорный аппарат железы, по которому в железу идут кровеносные сосуды инервы. Так как перегородки не соединяются, паренхима железы не разделена до конца на дольки - железа имеет псевдодольчатое строение. Гормоны щитовидной железы: трийодтиронин (Т₃), тетрайодтиронин (тироксин, Т₄), регулирует уровень основного обмена и тиреокальцитонин участвует в поддержании уровня кальция в крови. В паренхиме железы выделяют два типа клеток: фолликулярные эндокриноциты – тироциты, и парафолликулярные эндокриноциты – кальцитониноциты. Тироциты формируют стенку фолликула и являются основной морфофункциональной единицей щитовидной железы. В железе около 30 млн. фолликулов, диаметром от 0,05 до 0,5 мм, окруженных базальной мембраной. Тироциты синтезируют тироксин и трийодтиронин. Образование гормонов тироцитов проходит ряд стадий: из крови тироцит всасывает йод и аминокислоты, необходимые для синтеза тиреоглобулина, в первую очередь тирозина. В эндоплазматической сети идет синтез белковой части гормона (диамина). В комплексе Гольджи идет присоединение к гликопротеиду галактозы, упаковка его в пузырьки и выделение тирозина в просвет фолликула. На апикальной части тироцита идет иодирование тирозина:

тирозин + J = монойодтирозин, монойодтирозин + J = дийодтирозин; дийодтирозин + дийодтирозин = тироксин, или: дийодтирозин + J = трийодтиронин, тироксин + РНК = тиреоглобулин.

Вторая группа клеток – кальцитониноциты (К-клетки) составляют только 2 % всех клеток железы. Они нейрального происхождения. На препаратах имеют более светлую цитоплазму с характерной мелкой зернистостью. Кальцитонин снижает уровень кальция в крови, стимулирует новообразование кости.

Если щитовидная железа вырабатывает малое количество гормонов, обмен веществ резко снижается, температура тела понижается, нервная активность замедляется, развивается слабость, апатия, в подкожной жировой клетчатке появляются отеки. Это заболевание называется микседемой. При недостаточной функции щитовидной железы в детском возрасте развивается кретинизм – задержка роста, умственного и полового развития. Эти заболевания лечатся введением гормонов щитовидной железы. Повышенная активность железы сопровождается развитием базедовой болезни. При этом окислительные процессы резко усиливаются, обмен веществ и температура тела повышены, наступает истощение, наблюдается тахикардия, вследствие высокой возбудимости нервной системы больные очень раздражительны. При этом щитовидная железа часто увеличивается и выступает в виде зоба. Для лечения базедовой болезни применяют хирургическое лечение – частичное удаление железы.