Лдс Припасовка индивидуальной ложки на нижнюю челюсть.

На нижней челюсти граница базиса будущего протеза с вестибулярной стороны должна доходить до переходной складки, обходя анатомические образования: уздечки и боковые тяжи, перекрывать в позадиальвеолярной зоне нижнечелюстной бугорок, а с оральной стороны – челюстно-подъязычную линию. Перекрывать позадиальвеолярную область и подъязычное пространство от первого резца до первого моляра нижней челюсти, также обходя анатомические образования.

Ложка накладывается на нижнюю челюсть, затем проверяется ее фиксация; припасовываются ее края с учетом функциональных проб Гербста.

1 проба: Глотание и широкое открывание рта.

Если ложка поднимается сзади при открывании рта, нужно укоротить ее край с вестибулярной стороны от нижнечелюстного бугорка до места расположения первого моляра; если она поднимается впереди – то ее укорачивают с вестибулярной стороны от клыка до клыка. Если ложка сбрасывается при глотании, необходимо укоротить ее край позади нижнечелюстного бугорка с внутренней стороны до челюстно-подъязычной линии.

2 проба: Проведение кончиком языка по красной кайме губ.

Если ложка поднимается, то ее край укорачивается вдоль челюстно-подъязычной линии (внутренней косой линии).

3 проба: Дотрагивание кончиком языка до щеки при полузакрытом рте.

Ложку укорачивают с внутренней стороны в области премоляров.

4 проба: Вытягивание языка по направлению к кончику носа.

Исправления выполняют в области уздечки языка, вдоль расположения передних зубов.

5 проба: Вытягивание губ вперед.

Если ложка поднимается, нужно укоротить ее наружный край между клыками.

Припасовка индивидуальной ложки на верхнюю челюсть.

Граница базиса протеза на верхней челюсти проходит с вестибулярной стороны, обходя уздечки и слизистые тяжи, а сзади, перекрывая верхнечелюстные бугры и слепые отверстия на 1-2мм, проходит по линии “А”. Ложка накладывается на челюсть, проверяется ее фиксация, а затем пациента просят производить различные, функциональные движения.

1 проба: Проглатывание.

В случае опрокидывания ложки обрабатывается задняя поверхность по линии “А”.

2 проба: Широкое открывание рта.

Нарушение фиксации ложки вызвано удлинением ее границ в позадимолярной области снаружи.

3 проба: Всасывание щек.

Границы ложки подрезают в области боковых слизистых тяжей.

4 проба: Вытягивание губ.

Выявляет удлинение границ ложки с вестибулярной стороны в области уздечки.

Припасовка индивидуальной ложки преследует цель создания должных условии для функциональной присасываемости протеза. Критерием в оценке качества данного мероприятия будет фиксация ложки на челюсти при разговоре, ограниченном открывание рта, проглатывание слюны.

Для уточнения границ базиса протеза, а также для формирования объемности краев существуют методики так называемого формирования бортов ложки. Для этого используется термопластическая и эластические массы. В первом случае разогретую в горячей воде массу Вайнштейна в виде валика приклеивают к краям ложки так, чтобы он не удлинял краев ложки, а утолщал их. После этого массу разогревают повторно, вводят в полость рта, накладывают на челюсть и равномерно пальцами рук пригоняют к челюсти, а затем повторно проводят функциональные пробы, соответственно челюсти, на которой манипулируют. После остывания и затвердения массы осторожно выводят ложку из полости рта, ощутив ее легкое присасывание.

Для уточняющего оттиска раньше использовались кристаллизующиеся оттискные материалы (гипс, репин). Для этих же целей в настоящее время используются силиконовые массы пролонгированного действия. Отличие заключается в том, что эти оттискные материалы твердеют при смешивании с катализатором, сохраняя в течение определенного отрезка времени свои пластичные свойства. Масса замешивается в определенной пропорции с отвердителем и наносится на поверхность индивидуальной ложки; в остальном эта методика не имеет отличий от предложенных ранее. Использование для этих целей восковых композиций нецелесообразно из-за низких свойств соединения между пластмассовой ложкой и воском.