Клинические и лабораторные этапы изготовления полного съемного протеза с литым металлическим базисом.

Клинические этапы изготовления

Лабораторные этапы изготовления

1.Получение анатомических оттисков. 2. Получение функциональных оттисков. 3. Определение центрального соотношения челюстей. 4. Проверка конструкции протеза. 5. Наложение готового протеза в полости рта.

Получение гипсовых моделей, изготовление индивидуальных ложек. Изготовление гипсовых рабочих моделей, восковых базисов с прикусными шаблонами. Дублирование модели, моделировка восковой композиции металлического базиса; отливка базиса из металла; загипсовка моделей в окклюдатор в положении центральной окклюзии; припасовка, обработка, шлифовка, полировка металлического базиса; наложение базиса на модель, изготовление постановочных валиков; постановка зубов, моделирование базиса. Замена воска на пластмассу, шлифовка, полировка готового протеза.

Преимущества литых базисов.

Литые базисы протезов более точные, не вызывают гальванических токов в полости рта, в отличие от штампованных. Металлические базисы не вызывают аллергии, а также менее выражен парниковый эффект. Как литые, так и штампованные базисы не должны прилегать к модели в области соединения с пластмассой. Для этого перед дублированием (или получением контрштампа) на альвеолярный гребень накладывают восковую полоску толщиной 0,2-0,4 мм и шириной 2-3 мм, которую прикрепляют горячим воском к модели. Для изготовления литого металлического базиса используют сплав золота 750 пробы, Супер-ТЗ, КХС, бюгоденты и другие. Период адаптации после наложения полных съемных протезов с металлическим базисом значительно короче.

Объемное моделирование нижнего, полного съемного протеза.

Клиническая процедура при протезировании, целью которой является формирование поверхности протеза, соответствующей рельефу окружающих тканей, и его объема с тем, чтобы он максимально заполнял протезное пространство. Общественные, функциональные пробы, удобные для получения оттиска при сохранившемся альвеолярном отростке, неэффективны в сложных клинических условиях, возникающих при полной атрофии альвеолярного отростка, особенно нижней челюсти. Создать здесь замыкающий клапан удается редко. Кроме того, обычные методы функционального оттиска не предусматривают оформление объема протеза. Поэтому последний часто не заполняют полностью пространство которое освободилось после удаления зубов и исчезновения зубных альвеол (протезное пространство), не соответствуют рельефу языка, щек, губ, что приводит к смещению протеза во время функции. Идеальным следовало бы считать выполнение двух условий:

1. протез должен заполнять протезное пространство;

2. полированная поверхность его должна соответствовать рельефу окружающих тканей. В этом случае равнодействующие сил, приложенных к протезу с язычной и губной стороны должна быть равна нулю.

Методика объемного моделирования в СССР, разработанная П.Т.Танрынкулиевым и дополненная Г.Л.Савиди, заключается в следующем. Вначале получают функциональные оттиски с верхней и нижней челюстей; на нижнюю челюсть изготавливают твердый пластмассовый базис; определяют центральное соотношение челюстей; делают постановку зубов; проверяют конструкцию протезов. После проверки конструкций заканчивают изготовление верхнего протеза, затем все внимание сосредотачивают на нижнем. Поверхность его базиса (наружную прилегающую к слизистой оболочке протезного ложа) покрывают тонким слоем (2мм) силиконовой или тиоколовой оттискной массой. Протезы вставляют в полость рта и просят больного без особых усилий сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, прижимая в это время щеки и губы к протезу. Затем повторяют функциональные пробы: движение губами вперед и назад, поднятие языка к середине неба, а затем с небольшим усилием упиранием им в небной поверхности верхних, центральных резцов. Через 2-3 мин. Базис извлекают и осматривают. Если при осмотре обнаруживают места, где через пасту оттискной массы просвечивает базис, истончается, то снова накладывается оттискная масса и описанная процедура повторяется. Очистив поверхности искусственных зубов от наслоений оттискной массы, базис с искусственными зубами гипсуют в кювету обратным способом. После выплавления воска базис удаляют, форму заполняют новой пластмассой. Заканчивают изготовление протеза обычным способом.

Протезы, изготовленные по данной методике, выглядят более массивными, чем те, которые готовят по оттискам с пробами Гербста. Этот недостаток компенсируется лучшей фиксацией.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Показания к изготовлению полных съемных протезов с металлическим базисом.

2. Лабораторные этапы изготовления штампованного металлического базиса.

3. Клинические и лабораторные этапы изготовления полного съемного пластиночного протеза с литым базисом.

4. Конструктивные материалы для протеза с литым базисом на беззубые челюсти.

5. Преимущества литого металлического базиса.

6. Объемное моделирование границ полного съемного пластиночного протеза, недостатки и преимущества таких протезов.