Бронхиальное дерево:

в правом - 3

Главные бронхи (бронхи I порядка) →	Д олевые бронхи (бронхи II порядка) →
	в левом – 2
→ сегментарные бронхи – по 10 (бронхи III порядка) → субсегментарные бронхи ((бронхи IV-VII порядка) → дольковые бронхи (бронхи VIII порядка) → конечные (терминальные) бронхиолы (12-18) → дыхательные (респираторные) бронхиолы (1,2,3 порядка) → альвеолярные ходы - альвеолы

В сегментарных бронхах хрящи распадаются на отдельные пластинки, и в конечных бронхиолах хрящей нет, имеются мышечные волокна. Все бронхи, начиная от главного и кончая конечными бронхиолами, составляют бронхиальное дерево, служат для проведения воздуха при вдохе и выдохе. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолы образуют ацинус - структурно-функциональную единицу лёгкого, в которой происходит газообмен.

4. Лёгкие, строение, функции, границы.

Дыхательная часть.

Лёгкие (pulmones, греч. рneumones) – это парные паренхиматозные органы. Вещество лёгких имеет губчатое строение, содержит бронхи, бронхиолы, сосуды, нервы, соединительную ткань, воздух. Удельный вес меньше единицы, кусочки лёгкого в воде не тонут. Лёгкие у плода не содержит воздуха, в воде тонут.

Расположение: в грудной полости, по сторонам от сердца и больших сосудов, в плевральных мешках, отделённых друг от друга средостением.

Строение: правое лёгкое больше, короче и шире левого. Причины: правый купол диафрагмы стоит выше левого, сердце находится более влево, чем вправо, уменьшая ширину левого лёгкого. Каждое лёгкое имеет неправильную конусовидную форму. В лёгком различают: основание, направленное вниз; верхушку, которая закруглена и находится на 3-4 см выше первого ребра; 3 поверхности: нижнюю – диафрагмальную, рёберную, прилежит к внутренней поверхности грудной стенки и медиальную поверхность, которая сзади граничит с позвоночным столбом и образует заднюю позвоночную поверхность, и впереди граничит с органами средостения - называется средостенной (медиастинальной). Поверхности отделяются краями: передний край отделяет рёберную поверхность от медиастинальной, задний край тупой – отделяет позвоночную поверхность от рёберной, и нижний край отделяет рёберную и медиальную поверхность от диафрагмальной. На переднем крае левого лёгкого есть сердечная вырезка. На медиальной поверхности кверху и кзади от углубления перикарда находятся ворота лёгкого. В ворота лёгкого входят: главный бронх, лёгочная артерия, нервы, бронхиальные артерии. Выходят: две лёгочные вены, лимфатические сосуды, бронхиальные вены. Совокупность анатомических структур, входящих в лёгкое и выходящих из него образуют корень лёгкого.

Кровообращение в лёгких. Лёгкие имеют две системы кровеносных сосудов. Одна служит для выполнения лёгкими газообмена (лёгочные артерии и вены малого круга кровообращения), другая для обеспечения обмена веществ в самих лёгких (бронхиальные артерии и вены большого круга кровообращения).

Каждое лёгкое посредством борозд делится на доли. В правом лёгком различают 2 борозды и 3 доли, в левом – 2 доли и 1 борозду. Доли лёгкого делятся на бронхолёгочные сегменты. Бронхолёгочный сегмент – это участок лёгкого, отделённый от других сегментов прослойками соединительной ткани, имеет форму конуса или пирамиды. В каждом сегменте проходят ветви лёгочной артерии и вены, сегментарный бронх. В правом лёгком различают 10-11 сегментов, а в левом – 10; сегменты состоят из долек, дольки лёгкого имеют длину 0,5-1 см, видны на поверхности лёгких в виде многоугольников. Между дольками лёгких могут откладываться пылевые частицы и междольковые границы при этом более резко очерчиваются. В каждую дольку входит дольковый бронх и сосуды. Число дольковых бронхов достигает 800. Дольки состоят из ацинусов (12-18). Всего в лёгких насчитывается до 800 тыс. ацинусов, а альвеол до 500 млн. Ацинус – это функционально-структурная единица паренхимы лёгкого, в нём происходит основная функция лёгких – газообмен. Ацинус включает одну дыхательную бронхиолу и все её разветвления, называется альвеолярным деревом. Лёгочные альвеолы имеют форму полушарий диаметром 0,2-0,3 мм, выстилаются однослойным плоским эпителием, лежащим на сети эластических волокон, и оплетены сетью кровеносных капилляров. Альвеолы могут изменять свой объём во время вдоха и выдоха. Через стенку альвеол происходит газообмен между воздухом альвеол и кровью капилляров. Изнутри альвеолы покрыты тонкой плёнкой фосфолипида – сурфактантом, который препятствует слипанию альвеол при выдохе. Сурфактант также понижает поверхностное натяжение альвеол, увеличивает растяжимость лёгких, препятствует транссудации (выходу) жидкости на поверхность альвеол из плазмы капилляров лёгких. Площадь дыхательной поверхности лёгких 35м² при вдохе, а при глубоком вдохе до 100 м².

В правом - 3

Л ёгкие → доли } сегменты (по 10) → дольки → ацинус

В левом - 2

Основная функция лёгких – газообмен. Кроме дыхательной функции, легкие регулируют водный обмен, участвуют в терморегуляции, являются депо крови (от 0,5 до 1,2л). Воспаление лёгких – пневмония.

Границы лёгких. Верхушка находится на 3-4 см выше переднего конца первого ребра. Передняя граница правого лёгкого: от верхушки (косо книзу и кнутри) через грудино-ключичный сустав до места соединения рукоятки и тела грудины, опускается по телу грудины до уровня хряща 6 ребра и переходит в нижнюю границу. Передняя граница левого лёгкого: от верхушки (косо, книзу, кнутри) через грудино-ключичный сустав до места соединения рукоятки и тела грудины опускается по телу грудины до хряща 4 ребра, затем отклоняется влево на 4-5 см., пересекает 5 ребро и на уровне 6 ребра по среднеключичной линии переходит в нижнюю границу. Нижняя граница: по среднеключичной линии соответствует 6 ребру, по передней подмышечной – 7 ребру, по средней подмышечной – 8 ребру, по задней подмышечной – 9 ребру, по среднелопаточной – 10 ребру, по околопозвоночной – 11 ребру и переходит в заднюю границу. Задняя граница: по околопозвоночной линии от головок параллельных рёбер до нижней границы (шейка 11 ребра).