II. Задачи

№1. Ребенок при рождении имеет массу тела 2500 г, рост 49 см. При осмотре – сосет плохо, склонен к перегреванию и переохлаждению, периодически срыгивает. Физиологические рефлексы снижены.

1. Доношенный или недоношенный этот ребенок? Обоснуйте.

______________________________________________________________________________________________________________

2. Ваши действия по выхаживанию этого ребенка.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№2. Новорожденный от I беременности, I родов. Маме 17 лет. Беременность протекала с угрозой прерывания. Масса тела при рождении 1760 г, длина тела 42 см.

1. Определите степень недоношенности.

_______________________________________________________

2. Ваши рекомендации по выхаживанию данного ребенка.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№3. Новорожденный мальчик от четвертой беременности, вторых родов с массой тела 1230 г, длиной тела 40 см.

1. Определите степень недоношенности.

2. Рассчитайте необходимое количество молока в сутки.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. Отработка практических навыков

Алгоритмы даны в приложении.

Оценка за занятие __________________

Подпись преподавателя _____________

ТЕПЕРЬ ВЫ ХОРОШО ЗАПОМНИЛИ, ЧТО…

Недоношенность определяется по гестационному возрасту, т.е. недоношенным считается ребенок, родившийся до 37 недели беременности, независимо от массы тела.

Обычно недоношенный ребенок имеет массу при рождении 2500 г и менее и длину тела 45 см и менее.

Существуют четыре степени недоношенности

Степень	Срок гестации (нед)	Масса тела (г)
I	37 – 35	2500 – 2001
II	34 – 32	2000 – 1501
III	31 – 29	1500 – 1001
IV	28 – 22	1000 и менее

ЧД – 30 – 80 в мин, ЧСС – 120 – 180 в мин.

АД – 60-65/40-35 мм.рт.ст.

Транзиторная убыль массы тела – до 12 – 14%, восстановление происходит ко 2 – 3 нед. жизни.

Параметры выхаживания недоношенного в кувезе

Параметры	1 – 2 день	3 – 4 день	Последующие дни
Температура (оС)	34 – 35	33 – 34	29 – 31
Влажность (%)	90	80	60
Подача кислорода (л/мин)	5 – 10	4 – 6	2 - 4

Количество кормлений недоношенного схематично составляет

при I степени – 6 – 7 раз в сутки;

при II степени – 8 раз в сутки;

при III степени – 9 раз в сутки;

при IV степени – 10 раз в сутки.

В первые дни разовый объем кормления:

1-й день – 5 – 10 мл;

2-й день – 10 – 15 мл;

3-й день – 15 – 20 мл.

С 4-го по 14-й день суточный объем рассчитывают по формуле Роммеля.

Выхаживание в домашних условиях:

• t в комнате в среднем 22 – 24^оС;

• гигиеническая ванна проводится при I – II степени на 12-14-й день жизни, при III – IV степени – на 15-18-й день жизни;

• t воды для купания – 38-39^оС, длительность – от 3-5 до 15 мин;

• массаж и гимнастику начинают с 2-3 месяцев жизни;

• прогулки в теплое время года – сразу после выписки, в холодное время – с 1-2 мес. при t воздуха не ниже 0^оС – (+ 1)^оС, начиная с 5 –10 минут.

Задание на следующее занятие

Тема: Оценка физического и нервно-психического развития детей грудного возраста

Доклады, рефераты, беседы, презентация:

• « Закономерности ФР ребенка в периоде младенчества»

• « Роль закаливания для сохранения и укрепления здоровья»

• « Профилактические прививки на 1-ом году жизни»