Задача 4
Группа туристов попала под проливной дождь. Через день у одного из них развилась пневмония. Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
ОТВЕТ:
Часто причиной является бактериальная флора, в особенности Streptococcus pneumoniae.
Условие – переохлаждение
Причинным фактором называют тот главный фактор, который вызывает заболевание и придает ему специфические черты, характерные только для данной болезни. под причиной болезни нужно понимать то воздействие, без которого развитие данного заболевания невозможно. Все остальные факторы могут быть условиями для возникновения болезни. В отличие от причины они не являются обязательными для развития заболевания ( ослабления иммунной системы организма, недоедания, плохих жилищно-бытовых условий, переутомления, отрицательных эмоций, наследственной предрасположенности) Факторы, влияющие на возникновение и развитие болезней, называются условиями возникновения болезни.
Причинным фактором называют фактор, когда:
он предшествует развитию болезни;
имеется параллелизм между интенсивностью болезнетворного фактора и тяжестью болезни;
устранение болезнетворного фактора, как правило, приводит к исчезновению признаков болезни и выздоровлению организма;
с помощью предполагаемого фактора можно воспроизвести модель болезни на экспериментальных животных.
Причинные факторы
Экзогенные:
|
Эндогенные;
|
Этиологию болезней нельзя рассматривать в отрыве от состояния макроорганизма. Причинный фактор и организм находятся в тесной взаимосвязи и во взаимодействии. Только в таком взаимодействии возникает болезнь. Учитывая характер взаимосвязи и взаимодействия причинного фактора с макроорганизмом, развитие болезней может быть в следующих случаях:
во-первых, воздействие на организм чрезвычайно сильного одного болезнетворного фактора бывает достаточным для развития болезни даже при нормальных защитно–приспособительных возможностях организма. Например, мощные радиоактивные излучения, тяжелые травмы, сильнодействующие ядовитые химические соединения, особо опасные инфекции и т.д.
во-вторых, воздействие на организм, множества факторов, при котором наблюдается недостаточность защитно-приспособительных сил организма.
в–третьих, при повышении чувствительности и возбудимости рецепторов органов и тканей к воздействию обычных или слабых болезнетворных факторов или их снижении к эндокринным и паракринным регуляторным факторам (аллергические болезни, иммунопатологические реакции, старение, внежелезистые эндокринопатии, формирование генератора патологически усиленного возбуждения и патологической детерминанты и т.д.).
Таким образом, болезнь не есть результат действия только какого-либо фактора, а результат взаимодействия макроорганизма с патогенными факторами.
Роль причины и условий:
Причина необходима для возникновения болезни. Без причины болезнь не развивается.
Условия болезни способствуют или препятствуют возникновению болезни.
Если причинный фактор чрезвычайно интенсивный, условия роли не играют.
Представители монокаузализма утверждали, что определяющее значение в возникновении болезни имеет только ее основная (т.е. одна) причина (от monos - один, causa - причина), а все остальные факторы существенной роли не играют.
Сторонники кондиционализма (от conditio - условие) полагали, что болезнь вызывается комплексом условий, все они равны (эквипотенциальны) и выделить какую-то одну (главную) причину болезни не представляется возможным.
Задача 5. Проанализировать опыт Поля Бера.
В опыт берутся две группы мышей. Первая помещается в барокамеру, заполненную воздухом, где барометрическое давление постепенно снижается до 210 мм.рт.ст. При этом у животных появляются симптомы высотной болезни, развиваются судороги.
Вторая группа мышей помещается в барокамеру, заполненную кислородом. Барометрическое давление в этой камере снижается до 200 мм.рт.ст. Симптомов высотной болезни у животных этой группы не наблюдается. Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
ОТВЕТ:
1) Возникающие при этом патологические изменения обусловлены двумя основными факторами - снижением атмосферного давления (декомпрессией) и уменьшением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. В классических опытах Поля Бера по моделированию горной болезни было установлено, что основным этиологическим фактором ее является не разрежение воздуха как такового, а недостаток кислорода и вызываемые этим гипоксемия (снижение содержания кислорода в крови) и гипоксия (кислородное голодание тканей). причиной остановки дыхания при горной болезни являются гипокапния и газовый алкалоз, вызываемые гипервентиляцией легких и удалением СО2 из альвеолярного воздуха. В патогенезе горной болезни выделяют две стадии: стадию приспособления и стадию декомпенсации.
2) ПАТОГЕНЕЗ ВЫСОТНОЙ БОЛЕЗНИ
Причины
барометрического давления, рО2 во вдыхаемом воздухе
ГИПОКСЕМИЯ (Ведущее звено патогенеза )
нарушения обмена веществ
активация гликолиза
накопление недоокисленных продуктов обмена
Нарушение функций
(Изменение физических свойств газов и жидкостей, Синдром декомпрессии, метеоризм, боль в ушах и лобных пазухах, разрыв мелких сосудов, подкожная эмфизема газовая эмболия )
3) ПОРОЧНЫЙ КРУГ В ПАТОГЕНЕЗЕ ВЫСОТНОЙ БОЛЕЗНИ
СНИЖЕНИЕ РО2 ВО ВДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ --- ГИПОКСЕМИЯ--- ВОЗБУЖДЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА--- ГИПЕРПНОЭ--- ГИПОКАПНИЯ, ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АЛКАЛОЗ--- УГНЕТЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА--- БРАДИПНОЭ--- ГИПОКСЕМИЯ
Под порочным кругом подразумевают то, что в причинно-следственных взаимоотношениях одно следствие по типу обратной связи может еще больше усугубить одно из начальных следствий, и, тем самым, болезнь по кругу приобретает характер саморегуляции и саморазвития.