Задача 18.

У больного И., 5 лет имеются отеки в области лица, промежности и конечностей суточный диурез 0,6 л, указанные явления развились постепенно.

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

Ответ:

1)Бүйректік ісіну: нефриттер кезінде

2)Бүйректе қанайналым бұзылуы нәтижесінде ренин-ангиотензин жүйесі арқылы альдостерон түзілуі артып, гипоталамуста антидиурездік гормон түзілуі артуынан тәуліктік диурез төмендеген.Қалыпты 0,6л

3)Бүйрек қызметі жеткіліксіздігі →Нефриттер →Бүйректе қанайналым бұзылысы →Ренин түзілу артады →Альдостерон түзілуі артады →Гипернатиемия →Вазопрессин бөліну →Несептен судың кері сіңірілуі →ісіну

4)Ісінудің маңызы:

• Улы заттардың жергілікті тінде ұсталып тұруына әкеледі

• Сұйық ортада осмостық қысым тұрақтылығын ұстау

• Өспе туындататын химиялық және улы заттарды сұйылтып,ауру туындататын әсерін төменднтеді

• Қан,лимфа ағып кетуін шектеп, улы заттардың организмге таралуынан сақтау

Емі: Зәр айдағыш заттар қолдану

Задача 19

Больной К., 52 лет, госпитализирован с признаками печеночной недостаточности. Объективно: печень уменьшена, плотная на ощупь, селезенка увеличена, живот увеличен, в брюшной полости свободная жидкость. Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

Ответ:

1. Тінаралық кеңістікте осмостық-онкотикалық қысымның көтерілуі

2. Іш шемені

3. Оның қызметі бұзылудан,гипоротеинемия,қылтамыр ішінде онкотикалық қысым төмендеуімен,порталды гипертензия,гормональді бұзылыс,су-электр бұзылысы

Қақпа көктамырларында қан іркілуі-қылтамыр іш қан қысымы көтерілуі-сұйық іш қуысында сүзілуден іш шеменіндігі дамиды-альдестерон организмде жиналып қалуы

Задача № 20. Пациент в коматозном состоянии.

рН 7,17; рСО₂ 50 мм рт. ст.; SB 15,0 ммоль/л; ВВ - 38,0 ммоль/л; ВЕ - 13 ммоль/л

Кетоновые тела - 250 мкмоль (в норме 140-200мкмоль/л); Титрационная кислотность - 270 мл/сутки (в норме 70-100 мл/сут). Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

Ответ:

Теңгерілмеген аралас (газдық және метаболиттік) ацидоз.

Задача № 21. У больного сотрясение головного мозга, сопровождающееся неукротимой рвотой и одышкой. Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений.

рН 7,56; рСО₂ 26 мм рт. ст.; SB 24,0 ммоль/л; АВ - 17,0 ммоль/л; ВЕ +4,0 ммоль/л. Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

Ответ:

Теңгерілмеген аралас алкалоз (газдық және бөліністік).

Задача № 22.

У больного диффузный гломерулонефрит. Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного.

рН 7,23; рСО₂ 34 мм рт. ст.; SB 16,0 ммоль/л; АВ 13,0 ммоль/л; ВЕ - 11,0 ммоль/л;

ТК мочи: 8 мл щёлочи (в норме 70-100 мл/сут); Аммиак мочи: 8 ммоль/л (в норме 20-50 ммоль/л)

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

Ответ:

Бөліністік теңгерілмеген ацидоз. Өкпенің бейімделулік гипервентиляциясы әсерінен гипокапния дамыды. Бүйректегі ацидогенез және аммониогенез үрдістері біріншілік азайып тұр.