Висновки

Трансплантація серця в теперішній час є найбільш ефективним методом лікування серцевої недостатності, рефрактерної до медикаментозного або хірургічного лікування.

Особливе значення після трансплантації серця має ранній післяопераційний період, в якому пацієнти отримують імуносупресори в великих дозах, що збільшує ризик виникнення інфекційних ускладнень та вимагає профілактичної антибактеріальної та противірусної терапії.

Враховуючи можливість розвитку поліорганної недостатності у хворих в термінальній стадії серцевої недостатності та можливість потенціювання її на фоні прийому циклоспорину, необхідним залишається ретельний відбір реципієнтів.

Поєднання адекватної імуносупресії, своєчасного лабораторного, ехо- та електрокардіографічного моніторингу пацієнтів дозволяє досягти хороших, як безпосередніх, так і віддалених результатів.

Крім збереження та продовження життя, трансплантація серця сприяє покращанню яко-сті життя пацієнтів, соціальній адаптації та поверненню до прийнятного способу життя, але лише за умови повного та сумлінного дотримання рекомендацій.

КЛАПАНИ

Заміна клапана серця проводиться при стенозі клапанів артерій або при недостатності серцевого клапана. Заміна клапана серця передбачає заміну природного клапана на його штучний протез.

Існує два різновиди протезів клапанів серця - механічний і біологічний.

Заміна клапана серця механічним протезом

Механічні протези клапана серця являють собою механізм, що складається з кільця в оболонці з матерії. На кільці фіксуються обертаються парні стулки, які рухаються на динамічному шарнірі. Інший варіант механічних протезів клапанів серця складається з того ж кільця, але стулки в ньому замінює плоский диск.

І подвійні стулки, і плоский диск виконуються з матеріалу підвищеної міцності, до складу якого входить вуглецеве з'єднання. Саме це дозволяє протезу менше зношуватися, даючи можливість хворому жити з одним протезом все життя.

Синтетичне з'єднання, з якого виготовлений протез для заміни клапана серця, веде до накопичення навколо нього формених елементів крові, що формують згусток. Цей згусток фіксується на поверхні протеза клапана. В результаті замінений клапан втрачає здатність відкриватися або закриватися з будь-якої сторони. Крім цього, елементи тромбів можуть відділятися від клапана і проникати в головний мозок, сприяючи розвитку інсульту.

Заміна клапана серця біологічними протезами

Біологічні протези клапанів серця складаються з каркаса, виконаного з металу . На цей каркас фіксуються біологічні клапани свинячого серця або клапан з організму самого хворого, узятий з тканини перикарда.

Плюс біологічного протеза клапана серця полягає в тому, що підтримують препарати необхідно приймати лише протягом кількох місяців після заміни клапана серця. Однак у таких клапанів є і мінус - час швидко зношує їх, що веде до неодмінною заміні протеза клапана приблизно через п'ятнадцять дет.

У кардіології виділяють дві схеми заміни клапана серця - субкоронарне введення протеза і введення з повною зміною аортального кореня.

Субкоронарне введення протеза передбачає збереження у пацієнта висхідній області клапана. Патологічно змінений клапан акуратно відділяється, і протез, який підбирають індивідуально, як слід фіксується на аорті хворого.

Повна зміна аортального кореня передбачає видалення самого клапана і ураженої аорти. При такій заміні клапана серця відбувається реімплантація обох коронарних артерій у впроваджуваний клапанний протез.

Остання методика, зрозуміло, набагато складніше у виконанні, проте з боку гемодинаміки він набагато більш універсальний, тому що в процесі ультразвукового дослідження такі клапани практично неможливо відрізнити від звичайного клапана людського серця.

Заміна клапана серця за останньою методикою дає можливість запобігти багато процесів неприродного характеру, що відбуваються в серцевому м'язі, результатом яких є швидке зношування і подальше руйнування протеза клапана. Відповідно, прогноз для пацієнта при такій методиці набагато більш позитивний.

Застосовувані в сучасній кардіології протезів для заміни клапанів серця виготовляються без застосування металів. Якщо ж в апараті міститься метал, то він не містить заліза. Це необхідно для усунення магнітного властивості протеза серцевого клапана. Вибір різновиду протеза клапана лежить на лікуючим кардіолог, який бере до уваги стан здоров'я пацієнта.