1. Каркас состоит из:

а) дуга. Дуга играет важную роль в распределении жевательного давления, соединяет отдельные элементы протеза. Обеспечивает абсолютную жесткость каркаса. Может быть гнутая и литая. На н/ч имеет ширину 2-3 мм, толщину 1,5-2,0 мм. Располагается с язычной стороны, на середине расстояния от дна полости рта до шеек зубов. Отстоит от слизистой оболочки у верхнего края на 0,5-0,6 мм, у нижнего края - не менее, чем на 1 мм. Возможно соединение дуги с многозвеньевым оральным кламмером, а также расположение в преддверии полости рта. На в/ч ширина дуги 5-15 мм, толщина 1,0-1,5 мм, расстояние до слизистой — 0,3-0,6 мм. В зависимости от топографии дефекта зубного ряда дуга может располагаться в пе­реднем, среднем и заднем отделах твердого неба. Может быть 2 дуги, соединенных между собой. Также возможна замена дуги на плоскую пластину шириной не менее 2 см и толщиной 0,6 - 0,7 мм. 6) фиксирующие элементы. Опорно-удерживающие кламмеры, окклюзионные накладки, многозвеньевые кламмеры и др. Удерживают протез от смещения, предотвращают вредное механическое воздействие протеза на опорные зубы и подлежащие ткани протезного ложа. Передают жевательное давление на пародонт опорных зубов. Располагаются на опорных зубах.

в) седло. Располагается в области дефекта зубного ряда, в толще пластмассового базиса, слизистой оболочки не касается.

2. Базис. Изготовлен из пластмассы, располагается в области дефекта зубного ряда, прилегает к слизистой оболочке. 3w Искусственные зубы. Располагаются в пластмассовом базисе, могут быть фарфоровыми и пластмассовыми.

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ФИКСАЦИИ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ

ПРОТЕЗОВ

Кламмеры (представляют собой своеобразную форму крючка). Удерживающие: 1. Пластмассовые дентоальвеолярные по Кемени .

2. Металлические (гнутые и литые):

а) круглые

б) полукруглые

в) ленточные: - одноплечие

- двуплечие

- многозвеньевые

- перекидные

3. Металлопластмассовые пелоты. Опорноудерживающие: 1. Гнутые.

2. Литые: а) пять вариантов фирмы "Nei"

и их модификации.

б) кламмеры Роуча и их

модификации.

Аттачмены (замки и шарниры) - механические устройства для скрепления частей зубного протеза):

1. Внутридентальные

2. Экстрадентальные:

- Нерегулируемые замки скольжения

- Активируемые фрикционные замки

- Шарниры

- Комбинированные замки-шарниры

- Кнопочные фиксаторы

- Искроэрозионные поворотные фиксаторы Телескопические системы. Телескопические коронки

Штанговые системы Румпеля-Шредера-

Дольдера.

Магнитные фиксаторы. Межчелюстные отталкивающие.

Внутрикостные фиксаторы.

Подслизистые имплантаты

КЛАММЕРНЫЕ ЛИНИИ.

Линия, соединяющая опорные зубы, на которых располагаются кламмеры, называется кламмерной линией. Ее направление зависит от положения опорных зубов:

а) сагиттальная. Опорные зубы расположены на одной стороне челюсти.

б) трансверзальная. Опорные зубы расположены на разных сторонах челюсти в поперечном направлении.

в) диагональная. Опорные зубы расположены на разных сторонах челюсти в косом направлении.

ВИДЫ КЛАММЕРНЫХ ФИКСАЦИЙ

Фиксация
Точечная	Расположение и количество опорных Наименее выгодный вид фиксации, так как для

	опоры протеза используется один зуб, пародонт которого подвергается перегрузке.
Линейная	В качестве опоры используются два зуба, распо­лагающиеся на сагиттальной, трансверзальной или диагональной кламмерной линии. Наименее благоприятным считается сагиттальная фикса­ция, так как весь протез находится по одну сторону от крепления, что ухудшает его фикса­цию и перегружает опорные зубы. На н/ч наиболее благоприятным креплением считается трансверзальное, а на в/ч - диагональное, когда части протеза находятся по обе стороны от кламмерной линии.
Плоскостная	Для фиксации протеза используется три и более опорных зубов. Наиболее благоприятный вид крепления протеза.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА

Клинический		Лабораторный
1. Обследование пациента, поста­новка диагноза, выбор рацио­нальной конструкции, снятие полных анатомических слепков с в/ч и н/ч, заполнение истории болезни. 2. Определение и фиксация центрального соотношения че­люстей. Изучение диагности­ческой модели в параллело-		1. Изготовление двух рабочих моделей из супергипса и медицинского гипса; вспомога­тельной модели из медицин­ского гипса, изготовление вос­ковых базисов с окклюзи-онными валиками на рабочей модели из медицинского гипса. 2. Подготовка модели из супергипса к дублированию. Получение огнеупор-ной модели. Перенос рисунка каркаса на
метре, нанесение рисунка каркаса бюгельного протеза на модель. 3. Припасовка каркаса бюгельного протеза в полости рта. 4. Проверка конструкции бюге­льного протеза. 5. Припасовка и сдача бюгельного протеза	огнеупорную модель. Модели­рование воском каркаса бюге­льного протеза на огнеупорной модели. Подготовка литниковой системы, отливка каркаса, обра­ботка, полировка, припасовка на модель, оценка технологических качеств. 3. Загипсовка моделей в окклю-датор. Постановка искусствен­ных зубов. 4. Окончательное моделирование восковой конструкции протеза, замена воска на пластмассу, обработка, шлифовка и полиров­ка протеза.

МЕТОДИКА ПОЛУЧЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ

ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА

Оснащение: двух слойный слепок, супергипс, вода, резиновая чаща, шпатель для замешивания гипса, вибростолик.

I. Оценка слепка из эластического материала. Слепок четко отображает рельеф протезного ложа, шейки зубов, контуры межзубных промежутков, зубной ряд, альвеолярный отросток, уздечки и слизистые тяжи. Слепок однородной структуры, без пор.

II. Отливка супергипсовой диагностической модели.

1. Супергипс замешивается без добавления соли.

2. Небольшую порцию накладывают на выступающую часть слепка.

3. Легким постукиванием слепка о край резиновой чашки перемещают гипс в углубленные места (ячейки зубов).

4. Затем добавляют новую порцию гипса и опять распределяют по всей поверхности слепка.

5. Гипс добавляют, пока слепок не заполнится.

6. Оставшийся гипс выкладывают горкой на гладкую поверхность

7. Формируют цоколь модели, как и при работе с медицинским гипсом. Возможно изготовление комбинированной модели, когда цоколь отливают из медицинского гипса.

ІІІ. Критерии качества модели. На модели четко отображается зубной ряд, межзубные промежутки, альвеолярный отросток, уздечки и слизистые тяжи, рельеф твердого неба на в/ч и подъя­зычное пространство на н/ч. Цоколь модели должен быть 0,7-1 см.

ТЕХНИКА ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВОСКОВЫХ БАЗИСОВ С ОККЛЮЗИОННЫМИ ВАЛИКАМИ НА ВЕРХНЮЮ И НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТИ.

Оснащение: Модель с очерченными границами, горелка, пластины базисного воска, проволока, шпатель – нож.

І.Изготовление воскового базиса.

1. Пластинку базисного воска разогревают над пламенем.

2. Укладывают другой стороной на модель

3. Осторожно прижимают к модели, чтобы не продавить пластинку воска.

4. Разогретым шпателем срезают излишки воска по очерченным границам на базисе модели.

5. Базис укрепляют проволокой во избежание его деформации:

   1. проволоку выгибают по рельефу оральной поверхности базиса

   2. в нагретом состоянии вводят в базис. Толщина базиса должна быть 2 мм, он должен точно соответствовать границам клапанной зоны.

   3. Края базиса должны быть закругленными.

ІІ. Изготовление восковых валиков.

1. Валики изготавливают из пластинки воска, разогрев ее над пламенем

2. Скатывают в компактные прямоугольные валики.

3. Валик изгибают по альвеолярному отростку.

4. Затем основание валика разогревают.

5. И накладывают в область альвеолярного отростка базиса. Валик должен размещаться точно по центру альвеолярного отростка.

6. Пока воск не затвердел, валик прижимают к гладкой поверхности стола.

7. Валик склеивают с базисом расплавленным воском. Высота валиков во фронтальном отделе 1,5 см, ширина — 3 — 4 мм, валик слегка выступает вперед. Высота валиков в боковом отделе 0,7-0,8 см, ширина 0,8-1 мм, от середины альвеолярного гребня валик выступает на 5 мм.

ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИЯ. УСТРОЙСТВО ПАРАЛЛЕЛОМЕТРА. НАЗНАЧЕНИЕ ДЕТАЛЕЙ ПРИБОРА. МЕТОДЫ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИИ.

Оснащение: Параллелометр, модель.

Параллелометр - это прибор для определения относительной параллельности поверхностей двух или более зубов и других частей челюсти (например, альвеолярного отростка). С помощью параллелометра возможно определение пути введения протеза (движение протеза от первоначального контакта его элементов с опорными зубами до тканей протезного ложа). Путь введения протеза может быть вертикальный, вертикальный правый, вертикальный левый, вертикальный задний и вертикальный

передний). Выявляется межевая линия опорного зуба, которая делит поверхность на две части - окклюзионную (опорную) и ретенционную (удерживающую). Между межевой линией и десневым краем находится зона поднутрения.

ПАРАЛЛЕЛОМЕТР. УСТРОЙСТВО, НАЗНАЧЕНИЕ ДЕТАЛЕЙ

1. Стойка. Вокруг оси стойки вращается кронштейн с подвиж­ными звеньями, который можно зафиксировать на необходимой высоте.

2. Кронштейн. На нем фиксируются различные инструменты для определения параллельности.

3. Столик с шаровым шарниром. На нем устанавливается модель. Столик можно рас положить с разным наклоном.

4. Анализирующий стержень. С его помощью определяют наиболее выгодное направление межевых линий.

5. Грибовидные стержни. Определяют глубину поднутрений. Имеют размеры 0,25; 0,5 и 0,75 мм.

6. Графитовый стержень. Служит для очерчивания межевой линии.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИИ

І. Произвольный метод.

1. Модель устанавливают на столике параллелометра так, чтобы окклюзионная плоскость зуба была перпендикулярна стержню грифеля.

2. Затем к каждому опорному зубу подводят грифель и чертят межевые линии. При этом методе межевая линия может не совпадать с анатомическим экватором зуба, так как ее положение будет зависеть от естественного наклона зуба. Поэтому на отдельных зубах условия для расположения кламмеров будут неблагоприятными. Данный метод показан только при параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и при минимальном числе кламмеров.

Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов. (Метод Новако-Березовского).

1. Грани цоколя модели обрезают так, чтобы они были параллельны между собой.

2. Модель укрепляют на столике параллелометра.

3. После чего находят вертикальную ось одного из опорных зубов. Столик устанавливают так, чтобы анализирующий стержень совпадал с длинной осью зуба.

4. Направление этой оси чертят на боковой поверхности цоколя.

5. Далее такую же операцию проводят с другими опорными зубами этой же стороны.

6. Затем полученные линии соединяют параллельными горизонтальными линиями.

7. И делят по­следние пополам - получают среднюю ориентировочную ось опорных зубов.

8. Также определяют средние оси зубов на другой стороне моде­ли.

9. Полученные средние оси при помощи анализирующего стержня переносятся на свободную грань цоколя модели

10. И между ними анало­гично определяют среднюю ось всех опорных зубов.

11. По найденной средней окончательно устанавливают столик с моделью.

12. Аналитический стержень меняют на графитный

13. И очерчивают межевую линию на каждом опорном зубе, при этом конец графитного стержня располагается на уровне шейки зуба. Недостаток метода заключается в том, что он не учитывает эстетических требо­ваний и кламмеры, расположенные на передних зубах, могут искажать внешний вид больного.