2011-2012 Оқу жылы неврология пәні бойынша жалпы медицина факультетінің 5 курс студенттеріне үшінші коллоквиумға арналған сұрақтары

1. Л.О.Бадалян бойынша тұқым қуалайтын аурулардың классификациясы. Нерв жүйесінің тұқым қуалайтын ауруларын анықтауда және профилактикасында медико-генетикалық кеңес жүргізудің ролі.

2.Негізінен экстрапирамидалық жүйенің зақымдалуымен жүретін тұқым қуалайтын аурулар. Паркинсон ауруы. Гентингтон хореясы. Клиникасы, диагностикасы, емі.

3. Негізінен пирамидалық және мишықтық жүйенің зақымдалуымен жүретін дегенеративті аурулар. Штрюмпель ауруы. Фридрейх ауруы. Клиникасы, диагностикасы, емі.

4. Негізінен когнитивті функциялардың зақымдалуымен жүретін дегенеративті аурулар. Альцгеймер ауруы. Этиопатогенезі, клиникасы, диагностикасы, емі.

5. Талмалар. Классификациясы, диагностикасы, емдеу принциптері.

6. Зат алмасу бұзылыстарының тұқым қуалайтын аурулары. Классификациясы, диагностикасы, емдеу принциптері.

7. Гепатоцеребральды дистрофия (Вильсон-Коновалов ауруы). Этиологиясы, патогенезі, клиникасы, диагностикасы, емі.

8. Туа пайда болған аномалиялар. Сирингомиелия. Этиологиясы, патоморфологиясы, клиникасы, диагностикасы, емі.

9. Шеткі амиотрофикалық склероз. Этиопатогенезі, клиникасы, ағымы, емі, болжамы.

10. Шашыранды склероз. Классификациясы, клиникасы, диагностикасы, емі, болжамы.

11. Миотониялар. Томсен ауруы. Клиникасы, диагностикасы, емі.

12. Миастения. Патогенезі, клиникасы, диагностикасы, емі. Миастениялық криздер кезінде шұғыл көмек көрсету.

13. Нейробұлшықеттік аурулар. Прогрессирлеуші бұлшықет дистрофиялары. Классификациясы, клиникасы, диагностикасы, емі, болжамы.

14. Нейробұлшықеттік аурулар. Невральды және жұлындық амиотрофиялар. Классификациясы, клиникасы, диагностикасы, емі, болжамы.

15. Пароксизмальды миоплегиялар. Этиопатогенезі, классификациясы, клиникасы, диагностикасы, емі.

16. Эпилептикалық ұстамалар. Ұстамалардың классификациясы мен клиникасы.

17. Эпилепсия. Этиопатогенезі, классификациясы, клиникасы, диагностикасы, емі.

18. Эпилептикалық статус. Патогенезі, клиникасы, диагностикасы, емі.

19.Балалардың церебралдық параличі. Этиопатогенезі, классификациясы, клиникасы, диагностикасы, емі.

Үшінші коллоквиумга арналған тесттер

***

Науқас 22жаста бір жылдан бері табаннының мұздауына, аяғының әсіресе тізе аймағының арықтауына шағымданады. Науқасты қарауда жүрісінің өзгергендігін байқайды. Науқас аягын жоғарлатып жүреді. Жүрген кезде табаны «степпаж» деп аталатын «жабысқақ» сезімде болады. Науқастың айтуынша әкесінде аналогиялық ауыру бар. Қараған кезде табанның бүгілуінде жеңіл ғана әлсіздік, сүйекаралық бұлшықеттің, жазғыш бұлшықеттің және табан абдукторының гипотрофиясы, тізенің бұлшықеттерінің симметриялық гипотрофии. Аяғындағы бұлшықет тонусы біршама төмендеген. Аяқтың тізе аймағының үштен бір бөлігінде екі жағында да беткей сезімталдығының дистальді гипестезиясы.

Пациентте қандай ауру орын алады?

Қандай аурумен салыстыруға болады?

Қандай зерттеу диагнозды нақтылауға көмектеседі?

Жауабы.

Невральді амиотрофия.

Аруды прогрессияланған бұлшықеттік дистрофиямен, полиневритикалық синдромдармен, Фридрейх отбасы атаксиясымен салыстыруға болады.Диагнозды нақтылау үшін ДНК диагностика, сонымен қатар электронейромиография жасайды.

***

3 жасар балада моторлық дамуының артта қалуы байқалады. Жамбас, бөксе аймағының бұлшықетінде әлсіздік пайда болды, «үйрек жүріс» пайда болды.

Кейінірек иық аймағындағы ауыру сезімі қосылды. 10 жасында қиындықпен қозғалатын болды, әсіресе баспалдақпен көтерілу қиын. Қарау кезінде: кеуде клеткасы қатайған, омыртқаның кеуде бөлігіндегі сколиоз, белдік лордоз, «қисық жауырын» қалыптасты, қолдың проксимальді бөлігіндегі әлсіздік, тыныс алу мускулатурасының, икронождық бұлшықеттердің псевдо-гипертрофиясы. Фибриллярлы ұстап тұру жоқ. Сезімталдық сақталған. ЭКГда-кардиомиопатия. Интеллект төмендеген. Қан сарысуында КФКның көлемі ұлғайған. ЭМГда біріншілікті бұлшықеттік ауруларға байланысты өзгерістер көрінеді.

Диагноз қойыңыз.

Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізеді?

Аурудың тұқым қуалауының қай типіне жатады?

Жауабы.

Дюшен формасының прогрессирленген бұлшықеттік дистрофиясы.

Диагноз ДНК диагностикасымен нақтыланады.

Ауру сцеплен бойынша Х-хромосомасымен беріледі. Бұлшықет клеткасындағы дистрофин – ақуыз бұзылады.

***

16 жасар науқаста бұлшықеттерінде әлсіздік: баспалдақпен көтерілу қиындаған, өкшемен тұрғанда (бөксе қисаяды, «өзіне ауады» немесе сүйеніп тұрған жағына қарай қисаяды «үйрек жүріс» пайда болды. Ауру басталғаннан бірнеше жылдан кейін қолының проксимальді бөлігіндегі әлсіздңк күшейе түсті. Қарау кезінде мына симптомдар анықталды: қолды көлденеңнен жоғары көтеру қиындады, (кеудесін қаси алмайды), «қисық жауырын» (алдыңғы тісшелік бұлшықеттің атрофиясысы). Әлсіздіктен трапециялық бұлшықетте– «жауырынүсті еркіндігі» симптомы. Белсенді және енжар қозғалыстардың шектелуі. Тізелік рефлекстер, иықтың екібасты және үшбасты бұлшықеттерінің рефлекстері төмендеген. Қол-аяқтың кбінесе проксимальді тобында орналасқан бұлшықеттердің арофиясы. Атрофия салдарынан арқа және құрсақ қабырғасы бұлшықеттері – «бақа іші» пайда болған.Белдік лордоз күшейген. Бет бұлшықеті бүлінбеген. Фибриллярлі және фасцикулярлі қозғалыс жоқ.Эндокринді патология секілді – семіздік және вегетативті дистония пайда болды. Қанның биохимиялық зерттеуінде - КФКның жоғарлағанын көреміз. ЭМГ – бұлшықеттің біріншілікті зақымдалуына тән.

Диагноз қойыңыз.

Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу жүргіземіз?

Жауабы.

Аяқ-қолдық–прогрессияланған бұлшықет дистрофиясының белдік формасы.

Диагноз ДНК диагностикасымен нақтыланады.

***

Науқас 25 жаста соңғы 5 жылда жиі құлап қалатынын айтады, табанының жабысуына байланысты аяғын жоғарырақ көтеріп жүреді. Бала кезінен бері жүгіргенде және жүргенде құрдастарынан қалып қоятын болған. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық, соматикалық патология көрінбейді. Неврологиялық статус: қабақтары толық ашылмайды, ауызының дөңгелек бұлшықеттерінің псевдогипертрофиясы, жауырынаралық бұлшықеттердің атрофиясы(қанат тәрізді жауырын), иық бұлшықеттерінің, кеуденің үлкен бұлшықеттерінің атрофиясы, қолдағы қозғалыс шектелген– қолын кеуде тұсына дейін көтереді, тізе бұлшықетінің гипотрофиясы. Қолда сіңірлік рефлекс жоқ, аяқта сіңірлік рефлекс аз.ЭМГда иықтың екібасты бұлшықеті амплитудыкривалық төмендеген, оның жиілеуі, полифазалық потенциалдың санының жоғарлауы. Осы өзгерістер ЭМКның спектральді анализімен қойылады.

Диагноз қойыңыз.

Науқаста қандай неврологиялық синдром бар?

Осы аурудың негізгі емі.

Жауабы.

Аяқ-қолдық–Прогрессияланған бұлшықет дистрофиясының белдік формасы (миопатия Эрба-Рота).

Негізгі синдром – миопатиялық, бұлшықет талшығының генетикалық зақымдалуымен жүреді.

Емі: Метаболикалық қайталама курстар, соның ішінде макроэргиялық, және тамырлық препараттар, емдік физкультура, массаж, физиопроцедуралар, рациональді еңбектену.

***

Дюшен миопатиясына не тән емес://

Үйрек тәрізді жүріс//

гиперлордоз//

балтыр бұлшықетінің псевдогипертрофиясы//

сіңірлік рефлекстердің жоғарлауы//

Қанат тәрізді жауырын

***

Дюшеннің миодистрофиясына тән емес://

Арқа бұлшықетінің әлсіздігі//

Тіл бұлшықетінің псевдогипертрофиясы//

Креатининфосфокиназаның жоғарлауы//

Жүрек ритмінің өзгерісі//

мишықтық атаксия

***

Шарко-Мари амиотрофиясы кезіндегі бұлшықет атрофиясы қай бөліктен басталады://

Бет бұлшықеті//

Жамбас бұлшықеті//

Аяқтың дистальді бөлігі//

Қолдың дистальді бөлігі//

Иықтық сызықта

***

Шарко-Мари амиотрофиясы кезінде не бақыланбайды://

Парастезия//

Анестезия//

жамбас ағзаларының функциясының бұзылысы//

Фридрейх табаны//

Маймыл саусақтары

***

Шарко-Мари амиотрофиясы кезінде зақымдалады://

Жұлын сегменттері//

Перифериялық нервтер//

Жұлынның алдыңғы мүйізі//

Жұлынның артқы мүйізі//

Сопақша ми

***

Кугельберг Веландер ауруы кезінде жұлынның қай бөлігі зақымдалады://

Сегменттер//

алдыңғы мүйізі //

Артқы мүйізі//

Бурдах төмпешігі//

спино-таламикалық жол

***

Спинальді амиотрофия кезінде қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып келеді://

ЭЭГ//

ЭКГ//

ЭМГ//

РЭГ// КТ

***

12. Томсен ауруына тән://

Өздігінен қозғалудың мүмкін еместігі//

Қозғалыс басында қиындықтың болуы//

Баспалдақпен шығу кезіндегі қиындық//

Баспалдақпен түсу кезіндегі қиындық//

Жылдам тоқтаудың мүмкін болмауы

***

Ландузи-Дежериннің иық-жауырын-беттік миопатиясына тән://

жүрек бұлшықеттерінің зақымдалуы//

Фридрейх табаны//

Аяқ бұлшықеттерінің атрофиясы//

Балтыр бұлшықеттердің псевдогипертрофиясы//

Бет бұлшықетінің атрофиясы

***

Ландузи-Дежериннің миопатиясы кезінде мына симптомдардың қайсысы кездеседі://

Экзофтальм//

Зндофтальм//

лагофтальм//

Апноэ//

мидриаз

***

Науқас 19 жаста. Соңғы жылдары қабағының төмен түсуі байқалады. Біршама айдан кейін қол бұлшықеттерінің тез шаршауы пайда болды, әсіресе жоғары көтергенде, аяғының шаршағыштығы, баспалдақтан көтеріле алмау және жаяу жүруде жиі демалады. Неврологиялық статус: менингеальді симптомдар жоқ, бұлшықеттердің әлсіздігі физикалық күш түскенде байқалады. 1,0 мл прозеринді салғаннан 15 минуттан кейін науқас белсенді, еркін тұрады және жүреді. Стимуляциялық ЭМГде амплитудасы төмендеген. Диагноз қойыңыз.

Науқаста кандай негізгі неврологиялық синдромдар көрінеді? Емдеуді тағайындаңыз, оперативтік емге қандай көрсеткіштер бар?

Жауап.

Миастения.

Негізгі синдромы – синапстағы импульстардың бұзылысымен байланысты бұлшықеттердің патологиялық шаршағыштығы.

Емі: антихолинестеразалық және гормональді препараттар, миастеникалық кризде –реанимация бөлімшесінің бақылауындағы терапия. Тимомдар –хирургиялық емнің сұрақтарын қарастырады.

Спастикалық диплегияда көбінесе зақымдалады: //

Қолдар//

Аяқтар//

Дененің жартысы//

Бір қол//

Бір аяқ

***

БЦП-ның (Балалардың церебральды параличі) гиперкинетикалық формасына көбінесе мына зақымдану тән: //

Ми қыртыстары//

стриопаллидарлы жүйе//

Бағандар//

Алдыңғы орталық қыртыстар//

мишық

***

Миастения кезінде патологиялық процесс қай аймақта дамиды://

нервтік-бұлшықеттік синапста//

Митохондрияда//

Бұлшықетте//

Хромосомада//

Миофибриллада

***

Миастенияны анықтауда диагностикалық тест жүргізгенде науқасқа енгізеді://

прозерин//

Атропин//

Фенобарбитал//

Баклофен//

Глиатилин

***

Холинэргиялық кризді жою мақсатында науқасқа енгізіледі://

Оксазил //

Атропин//

прозерин 1 мл 0,5% в/і//

кортикостероиды//

седативті препараттарды

***

Миастенияның патогенезінде қандай ағза маңызді рөл атқарады://

Бауыр//

Бүйрек//

Бұлшықеттер//

Айырша без//

Қалқанша без

***

Мастенияның диагностикасында маңызды: //

ЭЭГ// ЭМГ// ЭЭГ// Бұлшықет биопсиясы//

Қанның жалпы анализі

***

Айырша бездің өзгерісінде визуализация зерттеуінде көрінеді: //

Тік проекцияда кеуде клеткасының R-графиясы//

Бүйір проекцияда кеуде клеткасының R-графиясы//

Алдыңғы көкірекаралықтың компьютерлі томографиясы//

Бүйір проекцияда кеуде клеткасының томографиясы//

Айырша бездің ультрадыбысты зерттеуі

***

Миастенияның клиникалық көрінісі: //

Жалпы әлсіздік//

Бұлшықет әлсіздігі, әсіресе кешке//

Пульс жиілігінің өзгерісі//

Таңертеңгілік құрысулар//

Симптомдардың күні бойы күшеюі

***

Медиастенияның көздік формасына тән симптомдар: //

Лагофтальм//

Шайнау бұзылыстары//

Птоз, диплопия, қитаркөздік//

Дисфагия//

Дизартрия

***

8 жастар қыз баланың анасы дәрігерге келеді. Соңғы 3 айда қыз нашар оқитын болды. Мұғалімнің айтуынша сабақ үстінде ол ойланып отырады, сұраққа жауап бермейді, есімін атап шақырса қарамайды. Анасының айтуынша үйінде де осындай жағдай. Талма және құрысу болған емес. Нервологиялық қаралуда ешқандай өзгеріс анықталмады. Науқастың диагноз қандай:

абсанстар

синкопальды көрініс

тәрбиенің дефекті

талма

жексоновтың ұстамасы

***

8 жасар ұл балада күніне 10-15минутқа «есін жоғалту », сол уақытта ол бір орында тұрып қалады, сұраққа жауап бермейді, есімімен атап шақырғанда қарамайды. Ұстама болған сәтті білмейді. Неврологиялық тексеру кезінде ешқандай өзгерістер байқалмады. Диагнозды анықтау үшін қандай нақты тексерулер қажет:

бас сүйек рентгенограммасы

бас миы компьютерлік томографиясы

Электроэнцефолография

эхоэнцефалоскопия

***

Науқас бет аймағында ісіктің пайда болуына (қас, жоғарғы ерін), жұтынуына, дауысының өзгеруіне шағымданады. Объективті: қастағы жоғарғы бөлігінің аймағында және жоғарғы ерінінде ісік байқалады. Бұдан басқа ауызқуысының шырышты қабатында жұтқыншақтың ісінуі байқалады. Клиникалық диагнозды анықтаңдар:

беттік мигрень

глосалгия

ангионевротикалық Квинке ісігі

Гассерова түйінің ганглиониті

***

Науқаста жүрек соғысының ұстамасы, бас ауру, артериалдық қысымның көтерілуі, 170/95 мм.рт.ст., тершеңдік, қалтырау, дене қызуының көтерілуі, қорқыныш және қауіп сезімі байқалады. Ұстамадан кейін науқаста қою зәрдің бөлінуі болады. Науқаста ақыл-ес сақталған. Бұл синдром қалай аталады:

ваго-инсулярлы криз

симпатоадреналды криз

синеопальды жағдай

гипертензивті криз

***

Науқаста омыртқа остеохондрозы. Сол жақ көз қарашығының тарылуы, оң жақты энофтальм, оң жақ көзінің саңылауының тарылуы. Берілген симптоматиканың бұзылысы қандай структурасын куәландырады:

Оң бөлігінің төрттік холмиясы

Оң бөлігінің синустық қойнауы

Оң бөлігінің жұлдызшалы түйіні

Жұлдызшалы қиылысудың оң бөлігі қарастырылған

Сол жақ шүйде бөлігі.

***

Эпилептикалық қозу ошағынның орналасу орнын көрсетіңіз,егер ұстама есту аурасында болса;

Самай бөлігі

Шүйде бөлігі

Маңдай бөлігі

Төбе бөлігі

***

Эпилепсия диагнозын анықтау үшін қандай қосымша зертеулер жүргізіледі.

Бас ми компьютерлі томографиясы

Пневмоэнцефалография

Радиоизатопты зертеу

Электроэнцефалография

Эхоэнцефалоскопия

***

ЭЭГ-дегі ” Пик-толқын”өзгерісі қандай ауруларында болатынын көрсетіңіз

Энцефалитте

Церабральді арахнойдте

Шашыранды склероз

Эпилепсияда

Сирингомиелинде

***

Бас мидың қай бөлігінде эпилептопотогенезі негізгі роль атқарады;

Маңдай бөлігінде

Төбе бөлігінде

Самай бөлігінде

Шүйде бөлігінде

Мишықта

***

Балалардағы эпилепсия түрлерінің жақсы нәтижелерін көрсетініз

Веста синдромы

Үлкен таралымды ұстама

Қарапайым абсанстар

Ес төмендеуінің органикалық өршу

Миоклония

***

Эпилептикалық статусты басу үшін қолданылады;

Седуксин

Тыныс аналептиктері

Гангиоблокаторлар

Антибиотиктер

Антипаркинсанттар

***

36.Эпистатустта ес жоғалту ұзақтығының өзгерісі;

Ес жоғалуының 2-3мин созылуы

Естің тұмандануы

Жүктелуі

Естін тежелуі

Естін анық болуы

***

Эпилепсиялық ұстамада тыныстын өзгеруі

Апноэ

Чейн-стокс

Куссмаул

Қалыпты

Гипервинтеляция

***

Жас әйелде көз өткірлігінің бұзылысы пайда болды. Келесі жылы оң аяғының әлсіздігі байқалды. Неврологиялық қарауда горизонтальді нистагм, құрсақ рефлекстері жойылған, сіңірлік және периостальдік рефлекстердің гиперрефлексиясы, оң табанының клонусы, симптом Бабинский, Россолимо симптомдары бар, интенционды тремор. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз

жедел таралған энцефаломиелит

таралған склероз

бас артындағы шұңқырдың арахноидиті

энцефалит

бүйірлік амиотрофиялық склероз

***

Ер адам 26 жаста, ауырлықпен үш жыл ауырады. Жүргенде ауырлық сезіміне және қолының діріліне шағымданады. Неврологиялық статус: нистагм, қайталап сөйлеу, екіжақты адиадохокинез, интенционды діріл, қолдағы рефлекстердің жоғарлауы, екі жақтық Бабинский симптомы. Лабораторлық және рентгенографиялық зерттеудің нәтижелері қалыпты. Дәрігер шашыранды склероз диагнозын қойды. Диагноз қоюда ең ақпаратты болып табылады:

Ликворды зерттеу

көз түбін зерттеу

Бас МРТсы

Шақырылған потенциалмен зерттеу

Реоэнцефалография

***

Ер адам 28 жас, шашыранды энцефаломиелитпен магниторезонансты зерттеуде демиелинизацияланған жартышарлық мишықтағы және ішкі капсуланың сол бөлігіндегі ошақты көрді. Ең маңызды клиникалық симптоматиканы көрсет:

Оң жақтық гемипарез, сол жақтық мишықтық атаксия

Сол жақтық гемипарез, сол жаққа қарай ауған мишықтық атаксия

Оң жақтық гемипарез, астазия-абазия

Сол жақтық гемиплегия, кеуделік атаксия

Тетрапарез, сенситивтік атаксия

***

Әйел 24 жаста, кенеттен пада болған көрудің нашарлауына және жүрген кезде ақсайтынына шағымданады. Неврологиялық статус: екі жақтық Бабинский симптомы, вибрациялық сезімталдықтың жойылуы және белден төмен бұлшықет-буын маңын қозғалта алмауы немесе көзін жұмып бір орнында тұра алмайды. Окулист – орталық скотоманы, көру нервінің темпаральді жартылай дискісінің бозарғанын анықтады. Диагноз: шашыранды склероз. Қандай диагноз қоюға болады:

Жас кезең

Көп ошақты неврологиялық симптоматика

Вибрациялық сезімталдықтан айырылу

көру нервінің темпоральді жартылай дискісінің бозаруы

Екі жақтық Бабинский симптомы

***

Әйел 28жаста, бір жылдан бері сол қол-аяғының тұрақсыз әлсіздігіне шағымданады. Кейін бұл симптомдар толығымен жазылып екі ай пайда болмады. Госпитализацияға бір аптаға дейін сол аяғы әлсіреді және жүрген кезде аяғының ауыруы және периодтық зәр ұстамау пайда болды. 20 жасында спонтанды түрде дамыған диплопия эпизоды болды. Неврологиялық статус: сол қолдың әлсіздігі, екі жақтың рефлексінің жоғарылауы байқалады. Бабинский симптомы сол жақтан. Гемиплегиялық жүріс. Көру нервісінің темпаральді жартылай дискісінде бозару пайда болды. Диагноз қойыңыз:

Жұлынның ісігі

Мойын спондилезі

Шашыранды склероз

Перниционды анемия

Омыртқа туберкулезі

***

Жедел шашыранды энцефаломиелит мына топқа жатады:

Тамыр ауруларына

нерв-бұлшықет ауруларына

нейроинфекциялық ауруларға

Перифериялық жүйенің ауруларына

Бас миының ісігіне

***

Шашыранды энцефаломелиттің ағымына тән:

Ұзақ

Жедел

Жеделше

ремиссия және экзацербация

біртіндеп

***

Бас миында немесе жұлында қандай ауру кезінде қоңыр немесе алқызыл түсті табақшалар табылады.

Жедел шашыранды энцефаломиелит

шашыранды склероз

миелит

микоэнцефалит

кенелік энцефалит

***

Шашыранды склероз патогенезі көрінеді:

атеросклерозда

артериальді қысым жоғарлауында

гемофилияда

бас миының жарақатында

ұзақ латентті инфекцияда

***

Шашыранды склерозда көз түбінде табады:

Көз нервінің іркілген дискісінде

Көру нервінің самайлық бөлігінің бозаруы

Көру нервінің атрофиясы

Көру нервінің атрофиясының іркілген дискпен сәйкес келуі.

Салюс симптомы

***

Шашыранды склерозаға тән клиникалық көріністі атаңыз:

Зақымдалудың көп ошақты болуы

Деменция өсуінің тездігі

экстрапирамидалық синдромдар

афазиялар

***

Диссеминирленген миелитке тән:

Бір ошақ тек жұлынның ұзыннан болуы

Бір ошақ тек жұлынның көлденеңнен болуы

Жұлынның көлденеңінде және ошақтың ұзындығында бірден көп

Жұлынның зақымдалуының көлденең жартысында

Жұлынның толық көлденең зақымдалуы

***

Шашыранды склероз кезінде нерв жүйесінде қандай патоморфологиялық өзгерістер болады:

Нерв талшығының демиелинизациясы және ремиелинизациясы

Нерв тініне қанқұйылу

Нейронның дистрофиялық өзгерісі

Бас миының қабығындағы өзгерістер.

Тамырлық милық жеткіліксіздік

***

Шашыранды склерозды дифференцирлеу керек: менингитпен

таралған энцефаломиелитпен

Субарахноидальді қанқұйылу

Бүйірлік амиотрофиялық склероз

сирингомиелия

***

Амиотрофиялық склероз жағдайында өлген науқастардың себептерін көрсетіңіз :

Тыныс алудың бұзылуы//

Мидың ісінуі//

Эпилепсия//

бауыр жеткіліксіздігі//

арықтау

***

Сирингомиелия дамуында ең басты себепші фактор қандай:

вирусты инфекция//

мыстың алмасуының бұзылуы//

патологиялық тұқым қуалау//

липидтердің алмасуының бұзылуы//

дисрафия түрдегi жүйке жүйесiнiң ұрыктық дамуының жетіспеушілігі

***

Қай ауру сирингомиелиямен дифференцирленеді:

бүйiрлік амиотрофиялық склерозы //

шашыранды склерозы//

миопатия//

Штрюмпеля параплегиясы//

Интрамедулляр ісігі

***

Сирингомиелияның емдеу әдісін көрсетіңіз:

Антибиотиктер//

Миорелаксанттер//

Хирургиялық симпоматикалық//

рибонуклеаза, интерферон//

иммуномодуляторлар

***

Шашыранды склероздың бiрдей патогенетикалық терапиясын таңдаңыз:

Антибиотиктер//

холинолитикалық дәрілер//

иммунодепрессанттар //

аритмияға қарсы дәрілер//

коагулянттар

***

Шашыранды склероз кезінде қандай ем тағайындайды: викасол//

аминокапрон қышқылы//

преднизолон//

Дицинон//

Пенициллин

***

Шашыранды склероздың негізгі клиникалық формаларына төменде көрсетілгендердің қайсысы жатпайды:

Церебеллярды//

Спинальді//

Церебральді//

Цереброспинальді//

Экстрапирамидті

***

Шашыранды склероз кезінде жүйке жүйесінде қандай патоморфологиялық өзгерістер болады, көрсетіңіз:

жүйке талшықтарының демиелинизация және ремиелинизациясы//

жүйке ұлпасына қан құйылу//

нейронның дистрофиялық өзгерiстерi//

ми қабықтарындағы жалынды өзгерiстерi//

тамыр ми жеткiлiксiздiгi

***

Сирингомиелия үшін тән бұзылыстар:

жылқы құйрығы// жұлынның артқы мүйізінің жылқы құйрығы, сопақша мидың алдыңғы түбірлері//

жұлынның қыртысы,талямус//

ми қыртысы асты ядролары

***

Сирингомиелиге ажыратпалы диагноз жүргізіледі: интрамедуллярлы ісік, кранио-вертебральді аномалия//

шашыранды склерозымен экстрамедуллярлы ісік//

Полиомиелит//

бүйірлік амиотрофиялық склероз