Наследственность:

- наличие в семье ребенка туберкулеза, сифилиса и других венерических заболеваний ________________________________________

__________________________________________________________________

- наличие заболеваний эндокринной системы, заболеваний крови, сердца, легких, почек, надпочечников _________________________

-наличие токсоплазмоза, герпетической инфекции, цитомегаловирусной (нужное подчеркнуть)

- наследственные заболевания ____________________________________

Объективное обследование

- Сознание: ясное, спутанное, отсутствует _________________________

-Поведение: адекватное, неадекватное _________________________

-Настроение (эмоц. состояние): спокойный (ая), печальный (ая), замкнутый (ая), сердитый (ая), прочее ____________________________

__________________________________________________________________

-Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное

(подчеркнуть)

- Рост_______________ Вес________________

-Температура_______

-Состояние кожи и слизистых

-тургор, влажность___________________________________________

-цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)_______________

-отеки да нет

-Л/узлы: увеличены \ не увеличены (подчеркнуть)

Костно-мышечная система:

-деформация скелета да нет

-деформация суставов да нет

-атрофия мышц да нет

-мышечная сила________________________________________________

Дыхательная система:

-изменение голоса да нет

-число дыхательных движений___________________________________

-дыхание ( глубокое, поверхностное) (подчеркнуть)

-дыхание ритмичное да нет

Характер одышки: инспираторная, смешанная, экспираторная (подчеркнуть)

Экскурсия грудной клетки:

-симметричность да нет

-кашель да нет

-мокрота да нет

-характер мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая (подчеркнуть)

-запах (специфический) да нет

Аускультация легких:

- дыхание (везикулярное, жесткое) ________________________________

- хрипы (наличие, отсутствие) _____________________________________

__________________________________________________________________

Сердечно - сосудистая система:

- PC (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность)

- ЧСС_______________ дефицит PC________________________________

- АД на двух руках: левая______________ правая_________________

- аускультация сердца: тоны: ясные, приглушенные - подчеркнуть

- шумы: наличие, отсутствие ____________________________________

- аритмия да нет

Желудочно-кишечный тракт:

- аппетит (не изменен, снижен, отсутствие, повышен) - подчеркнуть

- глотание (свободное, затрудненное)

- язык (обложен) да нет______________________________________

-рвота да нет____________________________________________________

-(характер рвотных масс)_________________________________________

-живот:

-обычной формы ________________________________________________

-увеличен в объеме (метеоризм, асцит)___________________________

- ассимметрия да нет___________________________________________

- болезненность при пальпации да нет________________________

- локализация болей ________________________________________

- напряжен да нет______________________________________________

- симптомы раздражения брюшины ______________________________

- аускультация живота____________________________________________

Стул оформлен, запор, понос (примеси: слизь, кровь, гной) - подчеркнуть