10

Тема ¹17 "Медицинская служба вс рф в чрезвычайных ситуациях мирного времени"

1. Понятие о чрезвычайной ситуации. Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.

Под чрезвычайной ситуаций следует понимать - внешне неожиданную, внезапно возникшую обстановку при техногенных и социальных катастрофах, стихийных и экологических бедствиях.

Она характеризующуюся - неопределенностью и сложностью принятия решений, значительным экологическим ущербом, человеческими жертвами, необходимостью помощи извне и вследствие этого - крупных людских, материальных и временных затрат на проведение эвакуационно-спасательных работ и ликвидацию последствий этих аварий, катастроф и бедствий.

Перед медицинскими формированиями Министерства Обороны, работающими совместно со службой экстренной медицинской помощи Министерства Здравоохранения стоят аналогичные с ней задачи, а именно:

- восстановление здоровья пострадавших с целью скорейшего возвращения их к труду, максимальное снижение числа потерь в очагах катастрофы, а также показателей инвалидности и летальности на путях и этапах медицинской эвакуации;

- обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения в районах катастроф и на территориях, прилегающих к ним;

- проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение отрицательного психо-эмоционального воздействия катастрофы на население и быстрейшую его реабилитацию;

- сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации медицинских последствий чрезвычайной ситуации, оказание медицинской помощи личному составу спасательных подразделений.

2. Особенности проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

Говоря об особенностях лечебно-эвакуационных мероприятий в чрезвычайных условиях, необходимо в первую очередь отметить принципиальные различия в контингенте пострадавших в боевых действиях и чрезвычайных событиях мирного времени.

Раненый или пораженный на войне - это солдат, мужчина, чаще молодого возраста, ранее крепкий и здоровый человек, который в силу подчинения приказу сознательно выполняет боевую задачу, будучи хорошо подготовленным и оснащенным, в частности снабженным индивидуальными средствами само- и взаимопомощи (перевязочный пакет, противохимический пакет, личная аптечка).

Он не может отклониться от опасности, но постоянно помнит, что в случае боевого поражения ему обязательно помогут товарищи, а также санинструктор, фельдшер, врач, что он будет доставлен в медицинский пункт полка, отдельный медицинский батальон, госпиталь и т.п., где о его здоровье будут заботиться военные специалисты.

В катастрофах мирного времени - это внезапно попавшие в необъяснимую беду моральных и физических страданий совершенно неподготовленные люди (наполовину - это женщины, на треть и более - дети, многие - лица преклонного возраста, отягощенные болезнями), не имеющие никаких средств к оказанию само- и взаимопомощи, обезумевшие от зрелища массовой гибели жертв, в том числе родных и близких, в обстановке полной дезорганизации деятельности местных общественных и медицинских учреждений.

Если хоты бы на одну минуту представить себе эту ситуацию, то каждому становится совершенно понятно, что прибывающим медикам и спасателям крайне сложно работать в такой обстановке.

И тут уместно будет отметить, что в это время, особенно в первые часы работы в очаге, медицинские формирования МО (входящие в состав Всероссийской службы медицины катастроф) заметно выделяются в лучшую сторону на общем фоне.

Это связано с тем, что военные медики морально, физически и организационно более подготовлены к активным действиям в любой обстановке.

Медицинские формирования МО, как и всякая военная организация, характеризуются достаточно высокой дисциплиной, слаженностью и натренированностью в быстром реагировании на поступающие "вводные".

Однако еще в большей степени преимущества медицинских формирований МО состоят в том, что они работают по принципам военно-медицинской доктрины, главная задача которой - оказание медицинской помощи в жестоких условиях войны.

Все эти положения характеризуют медицинские формирование МО как наиболее организованную и подготовленную часть общей системы медицины катастроф и роль ее трудно переоценить, так, как хорошо известно, что значительная часть пораженных погибает оттого, что им вовремя не оказана медицинская помощь. Доказано, что по этой причине через 1 час после получения травмы погибает 30% пораженных, через 3 часа - 60%, через 6 часов - 90%.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была оказана им своевременно.

Следует отметить еще одну особенность, ставшей традицией при совместной работе военных и гражданских органов здравоохранения, а именно - при решении одной общей задачи никто не считается с частностями. Все населенные пункты (и военные городки и невоенные) считались общими, все пострадавшими были нашими.

Непосредственно сами лечебно-эвакуационные мероприятия также имеют свои характерные черты.

При любых условиях, в том числе самых неблагоприятных, следует стремиться к максимальному ограничению многоэтапности.

Сейчас принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

На первом этапе непосредственно в очаге или вблизи него пострадавшим оказывается первая медицинская и первая врачебная помощь. В очаге помощь оказывается самим населением, санитарными дружинами, бригадами скорой медицинской помощи и врачебно-сестринскими бригадами ближайших лечебных учреждений, а также отрядами экстренной медицинской помощи, объединяющими 5-10 бригад скорой медицинской помощи.

Затем пострадавших эвакуируют в ближайшие лечебные учреждения (второй этап), где им оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь и проводится лечение до конечного исхода.

Такой порядок лечебно-эвакуационного обеспечения осуществляется только в тех случаях, когда в районе катастрофы недостаточно собственных сил здравоохранения для оказания медицинской помощи или лечебные учреждения вышли из строя. Подобная ситуация сложилась в результате землетрясения в Ашхабаде, Армении и катастрофы в Башкирии.

В тех случаях, когда имеются возможности для организации медицинской помощи и лечения пострадавших на месте, необходимости в развертывании промежуточных этапов медицинской эвакуации не возникает. Пострадавшие после оказания им первой медицинской помощи в очаге сразу же эвакуируются в лечебные учреждения, где осуществляется их лечение до окончательного исхода.

Вполне понятно, что одноэтапность - близкий к идеальному вариант системы лечебно-эвакуационных мероприятий, но при крупных катастрофах, сопровождающихся массовыми санитарными потерями, он не возможен.

Процесс оказания медицинской помощи пострадавшим можно охарактеризовать следующим образом.

Непосредственно после катастрофы к спасательным работам и оказанию медицинской помощи приступают силы немедленного реагирования. Они включают, в основном, объектовые формирования Гражданской Обороны: спасательные команды, санитарные дружины, а также штатные спасательные службы - газоспасатели, горноспасатели. Силами спасательных формирований осуществляется сбор пострадавших, извлечение их из-под завалов, вынос и вывоз из опасных зон в пункты сбора пострадавших.

Одновременно спасателями и санитарными дружинами, а также в порядке само- и взаимопомощи, оказывается первая медицинская помощь пострадавшим.

Через 10-30 минут в район катастрофы прибывают пожарные команды, подразделения милиции, а также бригады скорой медицинской помощи, которые на пунктах сбора пострадавших проводят сортировку, оказание первой врачебной помощи и осуществляют эвакуацию пострадавших в близлежащие лечебные учреждения (при условии сохранения ими работоспособности), или в отряды экстренной медицинской помощи, развертываемые в районах дислокации лечебных учреждений, прекративших работу из-за разрушения здания, на площадках, в скверах, парках или в медицинском отряде специального назначения.

Аналогичные с бригадами скорой помощи задачи выполняют врачебно-сестринские бригады, сформированные на базе близлежащих гарнизонных военных госпиталей.

В определенных условиях, когда поблизости нет медицинских учреждений и повреждены транспортные коммуникации, в очаги катастрофы десантируются аэромобильные парашютно-десантные медицинские группы ВДВ, способные оказать своими силами первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.

Лечебные учреждения, где осуществляется лечение пострадавших до конечного исхода могут, при необходимости, усиливаться специализированными бригадами, которые формируются не базе военных госпиталей емкостью 500 коек и выше.