III.Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Каковы принципы лечения анемий?

2. Заполнить таблицу:

Клинические проявления экзогенных интоксикаций.

Вид интоксикации	Жалобы	Внешний осмотр	Проявления в полости рта
Висмутовая
Свинцовая
Ртутная
Золотом

3.Решить ситуационную задачу №1

Больная 62 лет обратилась с жалобами на резкую боль во рту, затрудненные прием пищи, чистку зубов, язвы в полости рта. Больна около 2 мес., когда появились язвы на языке. Через некоторое время подобные изменения появились на дне полости рта (под языком), слизистой оболочке щеки. Лечилась в стоматологической поликлинике – полоскания раствором перманганата калия, аппликации облепихового масла. Масляного раствора витамина А. Улучшения не отметила, боль сохранялась. Заживления язв не наступало.

В анамнезе ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, наблюдается у терапевта. В течение последнего года состояние резко ухудшилось, появились одышка, слабость, отеки ног, артериальное давление в пределах 180/90 – 200/100 мм. рт. ст.

При осмотре цианоз губ. В полости рта обильные отложения мягкого зубного налета и камня, кариозные полости, дефекты зубных рядов, гиперемия с цианотическим оттенком свободной и прикрепленной десны, глубина карманов 3-6 мм.

На дорсальной поверхности языка в центре неглубокая язва размером 1 на 1,5 см, покрытая серовато-белым налетом. Язва резко болезненна, цвет окружающей слизистой оболочки не изменен.

Установите предварительный диагноз. Определите порядок обследования и лечения.

4.Решить ситуационную задачу №2

Больной 52 лет обратился к стоматологу с жалобами на появление болезненных «язвочек» во рту.

В анамнезе детские инфекции. В течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. Периодически наблюдается у терапевта, лечение проводит нерегулярно. Курит много лет, употребляет алкогольные напитки умеренно. Около 2-х лет назад, в период обострения язвенной болезни желудка, почувствовал боль в языке при курении, приеме горячей и острой пищи, обнаружил «язвы» на языке, лечился полосканиями раствором перманганата калия.

При осмотре внешне без видимых изменений. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка увлажнена слабо. На дорсальной поверхности языка в средней трети на фоне плотного налета отмечается очаг десквамации в виде красного пятна размером 5,5 на 0,7 см с неровными контурами. Полость рта не санирована, зубные отложения, кариозные полости в зубах 16, 37, 25,26.

Протезов нет, свободная и прикрепленная десна гиперемирована, отечна, карманы 4-5 мм.

Установите предварительный диагноз. Наметьте план дальнейшего обследования и лечения больного.

5.Решить ситуационную задачу №3

Пациент 35 лет обратился с жалобами на боль в полости рта при приеме раздражающей пищи. Считает себя больным около 2 лет. Когда впервые появились эти симптомы.

В анамнезе ахилический гастрит в течение 5 лет. Год назад присоединился хронический панкреатит. По профессии компьютерщик-программист. По этой специальности работает 12 лет, за компьютером проводит ежедневно 8-10 часов.

Бледность кожных покровов, красная кайма губ сухая, заеды. Язык ярко гиперемирован. Гиперемия неоднородная (пятнами). Сосочки языка значительно атрофированы. Красные пятна и полосы на слизистой оболочке щек.

Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное, обильные отложения мягкого зубного налета и зубного камня (больной щадит слизистую оболочку и плохо чистит зубы). Явления катарального гингивита, в зубах 36,46 кариозные полости.

Установите диагноз. Проведите дифференциальную диагностику, наметьте план лечения.

6. Дать ответы на тесты для самоконтроля:

А. При сахарном диабете в полости рта могут быть:

1. ксеростомия

2. кандидоз

3. повышенная саливация

4. парестезии, нарушения вкуса

5. быстропрогрессирующий пародонтит

Б. Прявления Аддисоновой болезни в полости рта дифференцируют от:

1. сахарного диабета

2. врожденной пигментации СОПР, наблюдаемой у некоторых народностей

3. интоксикации солями тяжелых металлов

4. пузырно-сосудистого синдрома

В. Заболевания желудочно-кишечного тракта проявляются в полости рта в виде:

1. изменения цвета СОПР

2. разрастания небной поверхности десен

3. повления отпечатков зубов на языке

4. складчатостью языка

5. налетом на дорсальной поверхности языка.

Г. Острый лейкох имеет следующие проявления в полости рта:

1. участки гиперкератоза в различных отделах СОПР

2. повышенную кровоточивость СОПР

3. бледность СОПР

4. гиперплазию десны

5. язвенно-некротические поражения СОПР

Д.При подозрении на острый лейкоз больного следует направить к:

1. гематологу

2. хирургу-стоматологу на удаление периодонтитных зубов

3. пародонтологу для проведения кюретажа

4. физиотерапевту

5. эндокринологу

Е. Лечебные мероприятия при В12-фолиеводефицитной анемии:

1)назначение витамина В12 per.os

2)парентеральное введение витамина В12

3)гирудотерапия

4)назначение внутрь препаратов железа

5)верно 2) и 4)

Ж. Обложенный язык бывает при

1. хроническом колите

2. язвенной болезни желудка

3. гипохромной анемии

4. десквамативном глоссите

З. Лечение больного с трофическими язвами поводят совместно с:

1) гастроэнтерологом

2) гематологом

3) дерматовенерологом

4) невропатологом

5) кардиологом

6) терапевтом

И. Болезнь Иценко-Кушинга развивается вследствие:

1) гипофункциищитовидной железы

2) недостатка витаминов группы В

3) гиперфункции коры надпочечников

4) поражения гипоталамо-гипофизарной системы

К. Нарушении вкусовой чувствительности может быть вследствие:

1. патологии нервной системы

2. гиповитаминозов

3. заболеваний мочеполовой системы

4. заболеваний желудочно-кишечного тракта