I. Вопросы, изученные ранее:

1. Анатомо-физиологическое строение красной каймы и слизистой оболочки губ.

2. Кровоснабжение губ.

3. Иннервация губ.

4. Понятие о воспалительном процессе.

5. Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства. Механизм действия побочные эффекты.

6. Опухолевый процесс.

II. Целевые задачи:

Студент должен знать: Классификацию хейлитов, глосситов, предраков. Этиопатогенез хейлитов, глосситов, предраков. Клинику , диагностику, дифф. диагностику хейлитов, глосситов, предраков. Лечение хейлитов, глосситов, предраков. Профилактику хейлитов, глосситов, предраков.

Основная литература: 1.Боровский Е.В., Иванов В.С. Терапевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2004. 2. Максимовский Ю. М и соавт. Терапевтическая стоматология. – М., 2002. 4. Барер Г.М. Терапевтическая стоматология . Часть 3. Заболевания слизистой оболочки полости рта. – Москва. Изд. Группа «ГЭОТАР – Медиа»,2005. Дополнительная литература: Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. – Н.Н. НГМА. 2000г. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М., ОАО «Стоматология»,2001 .Лекционный материал

Студент должен уметь: Собрать анамнез у пациентов с различными видами хейлитов, глосситов, предраков. Провести осмотр красной каймы и слизистой оболочки губ. Провести пальпацию верхней и нижней губы. Провести дифф.диагностику различных форм хейлитов, глосситов, предраков. Назначить лекарственные препараты для общего лечения хейлитов, глосситов, предраков. Провести местное лечение хейлитов, глосситов, предраков. Дать пациенту рекомендации для профилактики рецидивов и возникновения хейлитов, глосситов, предраков.

III.Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Заполнить таблицу:

Этиопатогенез и клиника ХЕЙЛИТОВ.

Хейлит	Этиология	Гистологическая картина	Жалобы	Патологический элемент, его локализация	Дифф. диагностика
Эксфолиативный
Гландулярный
Метеорологический
Контактный аллергический
Атопический
Экзематозный

2.Что обозначает понятие «функциональная мобильность рецепторного аппарата языка»?

3. Написать алгоритм лечения самостоятельных глосситов

4. Перечислить все облигатные предраки СОПР и ККГ.

5. Решить ситуационную задачу №1

Пациент 16 лет обратился с жалобами на эстетический недостаток, зуд в губах и окружающей коже, сухость. Широкое открывание рта затруднено из-за болезненности. Со слов матери, заеды появились в 7-летнем возрасте. Пользовались различными мазями. Добиваясь временного улучшения. В 14 лет состояние углов рта и губ значительно ухудшилось. Лечился у дерматолого, выраженного эффекта не было.

Регионарные лимфатические узлы не пальпируются, обширная эритема кожи вокруг красной каймы губ, красная кайма губ сухая, мелкие чешуйки. Кожа в радиусе 3 см вокруг комиссур подвержена лихенизации и пигментирована. Трещины в углах рта. Гигиена полости рта неудовлетворительная, имеются наддесневые зубные отложения.

В анамнезе аллергия на цитрусовые и отдельные виды боковой пищи.

Установите диагноз, наметьте план лечения.

6.Решить ситуационную задачу №1

Пацинт 14 лет обратился с жалобами на сухость губ, стянутость, иногда жжение, эстетический недостаток. Изменения на губах, по словам матери, появились в 6-летнем возрасте. Такая же патология губ у старшей сестры. Летом все явления исчезают, а в холодное время года наступает рецидив. Мать отмечает повышенную нервную возбудимость у обоих детей и у себя.

Пациент часто облизывает губы, обрывает и скусывает чешуйки.

Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Красная кайма губ, особенно нижней, сухая, множественные трудноотделяемые чешуйки. Эти изменения не переходят на кожу периоральной области и углы рта.

Полость рта не санирована, гигиена ее неудовлетворительная.

Установите диагноз, проведите дифференциальную диагностику, наметьте план лечения.

7. Решить ситуационную задачу №1

Пациентка 34 лет обратилась в клинику с жалобами на жжение в языке при приеме острой пищи. В анамнезе хронический колит.

Внешний вид без особенностей. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. На спинке языка в переднем и среднем отделах красные пятна, окруженные беловатым ободком. На повторном приеме через 5 дней красные пятна переместились на боковые поверхности языка, а спинка языка приобрела нормальный вид.

Установите лечение, проведите дифференциальную диагностику.

3. Дать ответы на тесты для самоконтроля:

А. Наиболее часто поражается трещинами:

1) комиссура

2) верхняя губа

3) нижняя губа

4) периоральная кожа

5) слизистая оболочка губы

Б. Хроническая трещина губы является предраком:

1) облигатным

2) факультативным

3) не является

4) cancer in situ

В. Атопический хейлит - это:

1) самостоятельное заболевание

2) симптом системной атопии

3) осложнение герпетической инфекции

4) макрохейлит

5) верно 3) и 4)

Г. В этиологии атопического хейлита выделяют:

1) генетический фактор

2) сенсибилизацию

3) стрептококковую инфекцию

4) вирусную инфекцию

5) верно 1)и 2)

Д.Лечение эксфолиативного хёйлита направлено на

1) коррекцию психоэмоциональной сферы

2) воздействие на вирус

3) размягчение и удаление чешуек

4) устранение местной нейродистрофии

5) верно 1), 3)и 4)

Е. Морфологические элементы при болезни Боуэна:

1) папула

2) пузырь

3) рубец

4) пятно

5) чешуйка

Ж. Методы лечения болезни Боуэна:

1) хирургический

2) терапевтический

3) физиотерапевтический

4) медикаментозный

5) ортопедический

З. К облигатным предракам красной каймы губ относятся:

1) лейкоплакия и папилломатоз

2) папилломатоз и кератоакантома

3) кератоакантома и кожный рог

4) кожный рог и болезнь Боуэиа

5) ограниченный гиперкератоз и бородавчатый предрак

И. Локализация бородавчатого предрака:

1) спинка языка

2) переходная складка

3) красная кайма нижней губы

4) твердое небо

5) десна

К. Факторы, способствующие возникновению хейлита Манганотти:

1) стресс

2) инсоляция

3) бактериальная инфекция

4) пониженная саливация

5) авитаминозы

Модульный раздел №5.

Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.

Занятие №1.

Тема: Изменения СОПР И ККГ при некоторых системных заболеваниях.