10 Семестр. Модульный раздел №4.

Заболевания пародонта.

Занятие №2.

Тема: Пародонтоз. Идиопатические заболевания пародонта. Пародонтомы.

I. Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Строение пародонта.

2. Функции пародонта.

3. Кровоснабжение, иннервация пародонта.

4. Травматическая окклюзия.

5. Нормальные и патологические виды прикусов.

6. Аномалии зубных рядов.

7. Патогенез и клиника заболеваний сердечно-сосудистой системы.

8. Опухолевый процесс. Понятие, виды.

II.Целевые задачи:

Студент должен знать: Этиологию пародонтоза. Патогенез пародонтоза.. Клиническую картину пародонтоза. Дифференциальную диагностику пародонтоза. Основные принципы лечения пародонтоза. Этиопатогенез идиопатических заболеваний и пародонтом. Клинические проявления десмодонтоза в полости рта. Клинические проявления различных форм гистиоцитоза Х в полости рта. Клинические проявления синдрома Папийона-Лефевра в полости рта. Клинические проявления сахарного диабета в полости рта. Клиническая картина при фиброматозе десен. Клиника эпулиса. Лечение пародонтом.

Основная литература по теме: Максимовский Ю.М. с соавт. Терапевтическая стоматология. М., 2002,с. 20-27 Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология. М., 1997, с. 11-16. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. М.,2007, с. 52-90. Дополнительная литература : Иорданишвили А.К. Заболевания пародонта и слизистолй оболочки полости рат. М., «МЕД пресс-информ» , -2008, 220 с. Улитовский С.Б. Гигиенический уход при воспаленном пародонте Учебное пособие для стоматологических факультетов в медицинском вузе. – 2008.- 261с. Дмитриева Л.А. Пародонтит. М., МЕДпресс-информ, 2007,-308с. Курякина К.А. Заболевания пародонта. М.: Медицинская книга.- 2007.- 287с

Студент должен уметь: Грамотно провести расспрос пациента. Провести осмотр внешний и полости рта. Провести зондирование пародонтальных карманов. Определять степень тяжести пародонтоза. Проводить индексную оценку состояния пародонта. Правильно сформулировать диагноз. Составить план комплексного лечения больных Проводить профессиональную чистку зубов. Проводить открытый и закрытый кюретаж. Проводить орошения, аппликации и промывания пародонтального кармана. Выписать рецепты лекарственных средств, используемых для лечения пародонтоза и идиопатических заболеваний пародонта. Дать рекомендации пациентам с пародонтозом.

III.Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Пародонтоз – это …. (продолжить)

2. Изобразить в виде схемы этиопатогенез пародонтоза.

3. Заполнить таблицу:

Клиника пародонтоза.

симтомы Заболе вание	Боль при жевании	Зуд десен	Кровоточивость при чистке зубов	Неприятный запах изо рта	Эстетический дефект	Цвет десны	Рецессия десны	Наличие пародонтального кармана	Подвижность зубов	Степень резорбции кости
Пародонтоз легкая степень
Пародонтоз средняя степень
Пародонтоз тяжелая степень

При заполнении таблицы можно пользоваться условными обозначениями:

«-» - отсутствие симптома

«+» - слабовыраженный симптом

«++» - средневыраженный симптом

«+++» - тяжелое проявление симптома.

4. Описать алгоритм лечения пародонтоза

5. Выписать рецепты средств для общего и местного лечения пародонтоза (не менее 5).

6. Используя информацию из интернета или периодической печати подготовить краткое сообщение о новых методах лечения пародонтоза.

7. Ситуационная задача №1

Пациентка Г. 48 лет обратилась к стоматологу с жалобами на повышенную чувствительность зубов на все виды раздражителей, на эстетический дефект.

В анамнезе гипертоническая болезнь, ИБС.

Внешний осмотр: кожные покровы без видимой патологии, лимфатические узлы не пальпируются.

Осмотр полости рта: слизистая оболочка губ, щек бледно-розового цвета, достаточно увлажнена, без видимых патологических изменений. Десна бледная, плотная, зубы 13, 12, 11, 21, 22, 23 , 33,32,31,41,42,43 смещены веерообразно, оголены их корни на 2-3 мм. В области зубов 13, 14, 15, 23, 34, 35 клиновидные дефекты.

На рентгенограмме – равномерное снижение высоты межзубных перегородок на 1/3 длины корней зубов.

Задания к задаче:

- Установите предварительный диагноз заболевания.

- Проведите дифференциальную диагностику.

- Составьте план лечения.

8. Пациент О. 35 лет обратился к стоматологу с жалобами на сухость в полости рта, сильную кровоточивость десен, неприятный запах .

В анамнезе: гастрит, желчнокаменная болезнь.

Внешний осмотр: кожные покровы без видимой патологии, лимфатические узлы не пальпируются.

Осмотр полости рта: слизистая оболочка губ, щек ярко-красного цвета, , без видимых патологических изменений. Десна гиперемированна, отечна. В области зубов 13, 12, 11, 21, 22, 23 , 33,32,31,41,42,43 наличие пародонтальных карманов глубиной до 5 мм, подвижность зубов II степени

Задания к задаче:

- Установите предварительный диагноз заболевания.

- Назначьте дополнительные методы обследования.

- Опишите возможную картину рентгенограммы.

- Проведите дифференциальную диагностику.

- Составьте план лечения.

- В консультации какого специалиста нуждается пациент?

9. Составить ситуационные задачи по идиопатическим заболеваниям пародонта.

10.Решить тесты для самоконтроля.

Указать один правильный ответ:

1.Пародонтоз - это заболевание следующего характера:

а) опухолевого

б) воспалительного

.в) деструктивного

2. В этиологии пародонтозов ведущая роль принадлежит:

а) ятрогенному фактору

б) хронической механической травме

в) микробному фактору

.г) заболеваниям сердечно-сосудистой системы

3. Жалобы пациентов при пародонтозе легкой степени тяжести:

а) нарушение общего состояния

.б) зуд, чувство ломоты в деснах

в) кровоточивость при чистке зубов

г) эстетический дефект

д) подвижность зубов

.е) повышенную чувствительность зубов.

4. Сочетание пародонтолиза с выраженным гиперкератозом ладоней и стоп наблюдается при:

а) болезни Иценко-Кушинга

б) эозинофильной гранулеме

.в) синдроме Папийона-Лефевра

г) сахарном диабете.

Указать несколько правильных ответов:

5. Для клиники пародонтоза тяжелой степени характерно:

.а) рецессия десны более 5 мм

.б) веерообразное расхождение фронтальной группы зубов

в) гнилостный запах изо рта

г) ксеростомия

.д) множественные клиновидные дефекты зубов.

6. Критериями тяжести пародонтоза являются:

а) болевые ощущения в десне

б) глубина пародонтального кармана

в) повышенная стираемость зубов

.г) степень снижения высоты альвеолярного отростка

.д) патологическая подвижность зубов

7. Клинические проявления эозинофильной гранулемы – это:

.а) долго незаживающие альвеолы после выпадения зубов

.б) кровоточивость десен

в) повышенная чувствительность зубов

г) гноетечение из пародонтальных карманов

.д) абсцедирование

8. Для общего и местного лечения пародонтоза используют следующие группы лекарственных средств:

а) антибактериальные препараты

.б) препараты, улучшающие микроциркуляцию

в) противовоспалительные средства

.г) препараты анаболического действия

д) психотропные препараты

Установите соответствие.

9. Степень тяжести пародонтоза соответствует:

А – пародонтоз легкий а) резорбция костной ткани более 1/2

Б – пародонтоз средний б) резорбция костной ткани на 1/3

В - пародонтоз тяжелый в) резорбция костной ткани более ½

10. Степень тяжести пародонтоза соответствует:

А – пародонтоз легкий а) патологическая подвижность I ст.

Б – пародонтоз средний б) патологической подвижности нет

В - пародонтоз тяжелый в) патологическая подвижность II ст.