Гиперкератотическая форма кпл

Клиническая картина:

• На слизистой оболочке щек и спинке языка;

• Типичные для КПЛ высыпания;

• Бляшки возвышающиеся над уровнем слизистой - очаги гиперкератоза с резкими границами.

Симтомы: течение чаще бессимптомное. Иногда – ощущение инородного тела.

Гистологическая картина: гипер-паракератоз, гипергранулез, дегенерация базального слоя

Постлучевой стоматит

Отмечается гиперемия, оттек на участках СОПР покрытых неороговевшим эпителием. Затем слизистая мутнеет, теряет блеск, уплотняется (вследствие усиленного ороговения). Ороговевший эпителий местами отторгается, обнажаются эрозии, покрытые клейким некротическим налетом (очаговый пленчатый радиомукозит), после чего эрозии сливаются.

Симптомы: гипосаливация, ксеростомия, агевзия, парагевзия, гиперемия языка, атрофия его сосочков.

Лечение: терапия постлучевых реакций и осложнений направлена на:

• повышение сопротивляемости организма,

• уменьшение сопротивляемости тканей,

• устранение факторов, негативно влияющих на СОПР

Назначают: спленин, натрия нуклеинат, рутин, никотиновая кислота, В₆, В_12, аевит, препараты кальция, галаскорбин.

Бородавчатый предрак

Причинами возникновения являются инсоляция и травма. Развивается чаще у мужчин в возрасте 40-50 лет. Поражение проявляется в виде четко очерченного полушаровидного образования диаметром до 1 см.

Гистологическая картина: гиперкератоз, акантоз, полиморфизм клеток шиповатого слоя, дискомплексация клеток базального слоя.

Дифференциальная диагностика: обыкновенная бородавка, папиллома, кератома

Лечение и прогноз: лечение заключается в полном хирургическом иссечении в пределах здоровых тканей. Без лечения малигнизация может наступить через 1-2 месяца после возникновения очага поражения.

Ограниченный предраковый гиперкератоз

Проявляется в виде ограниченного участка ороговения, поверхность которого покрыта тонкими плотно сидящими чешуйками. Локализуется на красной кайме нижней губе сбоку от центра. Среди больных преобладают мужчины средних лет.

Дифференциальная диагностика

• Лейкоплакия

• Красный плоский лишай

Гистологическая картина: очаговая гиперплазия эпителия, гиперкератоз, дискомплексация и полиморфизм клеток эпителиального слоя.

Лечение и прогноз: хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей или лазерная коагуляция. Прогноз после лечения благоприятный. Без лечения малигнизация может наступить через 6 месяцев после начала заболевания.

Абразивный преканцерозный хейлит манганотти

Одиночная эрозия неправильной формы размером от 0,5 до 1 см.

Локализация: красная кайма нижней губы.

Распространенность: болеют чаще мужчины старше 60 лет.

Дифференциальная диагностика:

• Красная волчанка (эрозивная форма)

• Красный плоский лишай

• Лейкоплакия

• Пузырчатка

• Многоформная экссудативная эритема

• Герпетическая эрозия

• Первичная сифилома

Гистологическая картина: нарушение целостности эпителия. Воспалительный инфильтрат.

Хроническая трещина губы

Предрасполагающие факторы: неблагоприятные метеорологические воздействия, вызывающие сухость, шелушения, потерю эластичности красной каймы губы. Анатомические особенности строения губы-полные губы с выраженной центральной складкой.

Симптомы: трещина губы, болезненность губы, усиливающаяся при улыбке, приеме пищи.

Клиническая картина

Одиночный, глубокий линейный дефект чаще по центру губы (0.2-1.5 см). Трещина покрыта кровянистыми или желтыми корками. Болезненность, гиперемия, отек окружающих тканей.

Лечение:

Общее: комплекс витаминов группы В, аевит

Местное: Кератопластические средства-жирные кремы с витаминами А, Е.

Антимикробные препараты- «Левовинизоль», «Левомиколь» и др.

Кортикостероидные мази в сочетании с антибактериальным воздействием – «Тридерм», «Гиоксизон» и др

Новокаиновые блокады (0.5, 1%) на курс 1-2 блокады с интервалом 5-7 дней.

Лазеротерапия (гелий-неоновый лазер)

Хирургическое иссечение патологического очага показано при явлениях рубцовой атрофии, уплотнении краев трещины, или гиперкератозе.