Болезнь боуэна

Элемент поражения: ограниченное пятно белого или красного цвета, медленно увеличивающееся в размерах. Распространенность: болеют чаще мужчины от 40 до 70 лет. Локализация: мягкое небо, язычок, язык

Гистологическая картина: Паракератоз, гиперкератоз, акантоз, полиморфизм клеток шиповатого слоя, воспалительный инфильтрат

Лечение: Хирургическое удаление участка поражения в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием или лучевая терапия. Прогноз неблагоприятный.

Лейкоплакия

Хроническое воспаление СОПР, сопровождающееся повышенным ороговением; развивается как реакция на длительную травму(химическую, механическую).

Формы: плоская, веррукозная, эрозивная. Могут переходить одна в другую, также возможно сочетание разных форм одновременно на разных участках СОПР

Клиническая картина Ограниченный участок слизистой оболочки белого цвета, неправильной формы, не возвышающийся (плоская) или приподнятый над поверхностью (веррукозная) СОПР, может иметь трещины и эрозии (эрозивная)

Локализация: обычно на слизистой оболочке губ, щек, на языке, и дне полости рта.

Гистологическая картина: мощное разрастание рогового и утолщение слоев эпителия, базальная мембрана истончена, признаки омоложения клеток шиповатого и базального слоев эпителия (дискератоз)

Лечение: при веррукозной и эрозивной формах тотальное иссечение в широких пределах или лазерная деструкция, криодеструкция.

При плоской форме лейкоплакии внутрь аевит, пиридоксин в лечебных дозах курсами до 1,5 мес. Местно: апликации масляного раствора витамина А, 10% линимент дибунола

Прогноз: без радикального лечения возможна малигнизация, особенно при локализации на дне полости рта у основания языка. При веррукозной и эрозивной формах вероятность малигнизации очень велика.

Папилломатоз

Доброкачественная опухоль, состоящая из покровного эпителия слизистой оболочки рта и соединительной стромы. Размер папиллом от 1-2 мм до 1-2 см. Локализация на языке и небе реже на губах и щеках.

Гистологическая картина папилломы: гиперкератоз, разрастание эпителия, врастание в эпителий соединительно-тканных сосочков.

Дифференциальная диагностика: не вызывает затруднений, в отдельных случаях следует дифференцировать от фибромы и сосудистых образований.

Лечение: хирургическое удаление.

Прогноз: малигнизация папиллом наблюдается в 7-10% случаев. Признаками малигнизации являются:

• Уплотнение основания

• Кровоточивость

• Увеличение размеров

Эрозивно-язвенная форма кпл

Симптомы: болезненность от всех видов раздражителей, чувство жжения.

Клиническая картина

• На гиперемированной и отечной слизистой оболочке – единичные или множественные болезненные длительно не заживающие эрозии, иногда язвы неправильной формы, покрытые фибринозным налетом, вокруг которых в виде рисунка располагаются типичные папулы КПЛ

Синдром Гриншпана-Потекаева - сочетание эрозивно-язвенной формы КПЛ с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Гистологическая картина: пара-гиперкератоз, дефект эпителия, акантоз, круглоклеточные инфильтраты.