10. Перечень учебной литературы к занятию:

1. Спра­воч­ник по сто­ма­то­ло­гии. – М.: Ме­ди­ци­на,2008.

2.. За­бо­ле­ва­ния сли­зи­стой обо­лоч­ки по­лос­ти рта: Учеб­ное по­со­бие. / Н.Ф.Да­ни­лев­ский, В.К.Ле­он­ть­ев, А.Ф.Не­син, Ж.И.Рах­ний. – М.: ОАО «Сто­ма­то­ло­гия», 2008. – 2711 с.

3.. За­бо­ле­ва­ния сли­зи­стой обо­лоч­ки по­лос­ти рта. Кли­ни­ка, ди­аг­но­сти­ка и ле­че­ние: Учеб­ное по­со­бие / Под ред. проф. Г.М.Ба­ре­ра. – М., 2009. –110 с.

4. Максимовский Ю.М. и соавт. Терапевтическая стоматология. – М., 2008.

5. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – М., 2010

6. За­бо­ле­ва­ния па­ро­дон­та. За­да­ния в тес­то­вой фор­ме / Под ред. проф. Г.М. Ба­ре­ра. – М., 2008 – 43 с.

7. Те­ра­пев­ти­че­ская сто­ма­то­ло­гия: Учеб­ник / Э.Хель­виг, И. Кли­мек, Т. Ат­тин. – Urb. & Schwarzenberg; Munchen, 2009. – 409 с.

8. . Про­фи­лак­ти­ка сто­ма­то­ло­ги­че­скихх за­бо­ле­ва­ний: Учеб­ное по­со­бие / Под ред. проф. Э.М. Кузь­ми­ной. – М.: Мо­с­ков­ский ме­ди­цин­ский сто­ма­толо­ги­че­ский ин­сти­тут,2009.

Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №19

1.Тема занятия: Прогнозирование, лечение и профилактика заболеваний пародонта.

2. Цель занятия:

Студент должен знать:

1.Принципы планирования лечения заболеваний пародонта.

2. Методы устранение местных травмирующих факторов.

3. Лекарственные препараты для местного лечения заболеваний пародонта.

4. Способы введения медикаментозных средств.

5. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта: кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия, лоскутные операции, френулопластика, вестибулопластика.

6. Ортопедические методы лечения.

7. Физиотерапевтические методы лечения заболеваний пародонта: искусственные и природные.

8. Диспансеризацию пациентов с заболеваниями пародонта.

9. Профилактику заболеваний пародонта.

Студент должен уметь:

1. Грамотно провести расспрос пациента.

2. Провести осмотр внешний и полости рта.

3. Составить план лечения гингивита, пародонтита, пародонтоза.

4. Проводить кюретаж.

5. Применять в качестве лечебных повязок лекарственные средства дл местного лечения заболеваний пародонта.

6. Выписать рецепты средств для общего лечения заболеваний пародонта.

7. Проводить гингивотомию, гингивэктомию.

8. Ассистировать при проведении лоскутных операций, вестибулопластики, френулопластики и др. сложных пародонтологических операциях.

9. Проводить временное шинирование с использованием стекловолоконных материалов.

10. Дать рекомендации пациенту с заболеваниями пародонта.

Провести санитарно-просветительную беседу с пародонтологическими больными по гигиене полости рта.

Студент должен ознакомиться:

Консервативные и хирургические методы лечения заболеваний пародонта.

3. Содержание обучения:

Лечение катарального гингивита

1. Местное лечение направлено на устранение местных раздражающих факторов:

• Удаление зубных отложений, зубного налета.

• Пломбирование зубов с восстановлением контактных пунктов.

• Выравнивание окклюзионной поверхности.

• Удаление ортопедических конструкций, не отвечающих требованиям.

• Лечение аномалий зубов и прикуса.

2. Устранение вредных привычек.

3. Рекомендации по рациональной гигиене полости рта.

Рекомендуется кратковременное (2-4 недели) применение зубных паст, содержащих антибактериальные агенты (триклозан, хлоргексидин, гексетидин и др.) К таким пастам относятся Elgydium, Lacalut aktiv, President aktiv, Пародонтол. Длительное их применение может привести к изменению микробного состава полости рта и желудочно-кишечного тракта в целом, развитию дисбактериоза. Поэтому между курсами поддерживающей терапии необходимо пользоваться пастами, содержащими экстракты лекарственных растений. К ним можно отнести такие пасты, как Лесная, Лесной бальзам, Кедровый бальзам, Biodent, Parodontax classic, Premier, Parexil и другие. Также в домашних условиях рекомендуют нанесение и втирание в десны специальных гелей, обладающих противовоспалительным, антибактериальным и дезодорирующим действием (гели Метрогил-Дента, Элизол, Пародиум, Дентим-гель и др.) Гели наносятся на десны 2-3 раза в день на 15-20 минут в течение 2-3 недель. Кроме этого, рекомендуется использование ополаскивателей и спреев для полости рта (Eludril, Biotene, Lacalut-sprаy, Parodontax, Корсодил, Пихтовый, и др.). Эти официнальные препараты содержат такие антисептики, как триклозан, листерин, цидипол, но самым широко применяемым антисептиком является хлоргексидин. Полоскания 0,05% раствором хлоргексидина рекомендуется проводить 4-6 раз в день, а 0,12-0,2% раствором 2 раза в день; при этом тонкая пленка препарата сохраняется на зубах и слизистой оболочке в течение 12 часов, оказывая свое бактерицидное действие. Общий курс не должен превышать 7-10 дней, т.к. при длительном применении возможно появление пигментированного налета на зубах, извращение вкусовой чувствительности языка (дисгевзия), развитие дисбактериоза. Также для полосканий полости рта возможно применение 0,01% раствора мирамистина, 0,5-1% раствора перекиси водорода, фурацилина 1:5000, 1% водного раствора галаскорбина. Из растительных препаратов можно применять отвары шалфея, ромашки, календулы, ромазулан, обладающие противовоспалительным, противоотечным, дезодорирующим действием.

Параллельно при отсутствии признаков обострения на приеме у стоматолога проводится тщательная профессиональная гигиена полости рта с использованием ультразвуковых скейлеров. Необходимо провести контролируемую чистку зубов с использованием жидких индикаторов зубного налета Plaviсo, таблеток Dent, Динал и др.

При сохранении очагов гиперемии следует использовать противовоспалительные препараты: 5% бутадионовая мазь, 3% мазь ацетилсалициловой кислоты, 10% индометациновая мазь в виде аппликаций на десну на 10-15 минут. На период лечения обязательно назначаются витамины: аскорутин, пангексавит, центрум и др на 2-3 недели. Растворимые таблетки витамина С (Упсавит) по 1 таблетке в день в течение 1 месяца. Витамин С имеет важнейшее значение в лечении заболеваний пародонта, т.к. способствует укреплению сосудистой стенки, снижает кровоточивость десен, регулирует окислительно-восстановительные процессы в соединительной ткани десен, участвует в синтезе коллагена и др.

При необходимости возможно применение физиолечения: общее ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, массаж, гидромассаж, лекарственный электрофорез (5% р-р аскорбиновой кислоты, папаверин, 5% р-р аминокапроновой кислоты). Эти препараты воздействуют на обмен веществ, уменьшают фибринолитическую активность слюны; папаверин оказывает дезагрегационное действие, способствует быстрому восстановлению структурной организации клеток эпителия.

При наличии у пациентов тех или иных заболеваний органов и систем, параллельно с местными лечебными воздействиями, проводится лечение у соответствующих специалистов.