3. Содержание обучения:

Целью лечения острого медикаментозного периодонтита в стадии интоксикации является устранение интоксикации и экссудативных явлении в периодонте, что достигается использованием антидотов и препаратов, с выраженным противоэкссудативным действием (фурагин, фуразолидон, гидрокартизон).

Лечение острого мышьяковистого периодонтита заключается в первую очередь удалении содержимого каналов, и их ирригации (1-2% раствор хлорамина, 3% раствор перекиси водорода, раствор фурацилина в разведении 1:5000, ферментов). Затем в канале на 1-2 суток оставляют турунду с антидотом мышьяка (5% раствор унитиола, 1% раствор йодинола).

Если периодонтит возник вследствие применения сильнодействующих препаратов, то лечение начинают с удаление последнего, с последующей ирригацией корневых каналов. Затем зуб закрывают на герметизм с антисептиком. Больным назначают ненаркотические анальгетики.

В результате данного лечения болевая реакция обычно стихает и в следующее посещение каналы пломбируются твердеющими материалами на уровне верхушки. Если же боли сохраняются, то в следующее посещение можно использовать физиотерапевтические методы лечения (гальванизацию изтоническим раствором хлорида натрия с анода или с насыщенным раствором йодида калия) – 1-2 процедуры. После процедуры зуб закрывают со стерильным ватным тампоном временной пломбой. Через 1-2 суток, при отсутствии болей каналы подлежат пломбированию.

Резекция верхушки корня.

Проводят в случаях, когда не удается запломбировать канал до верхушечного отверстия. Анестезия проводниковая или инфильтрационная. Производят полуовальный или трапецевидный разрез и отслаивают слизисто-под-надкостничный лоскут. После трепанации кости и обнажения верхушки зуба выскабливают грануляции. Обнаженную часть корня у верхушки спиливают бором до обнаружения на распиле пломбировочного материала. При его отсутствии канал пломбируют ретроградно, после чего рану ушивают. Целесообразен дренаж на 1 сут.

Ампутация корня. 

Предварительно канал пломбируют выше уровня намеченной ампутации. Накладывают пломбу.

После анестезии производят разрез полуовальной или трапе-цевидной формы, слизисто-поднадкостничный лоскут отслаивают, трепанируют кость. Обнажают корень и отсекают бором от места расхождения корней или оставляют культю 3-6 мм. Культю тщательно сошлифовывают. Удаляют гранулему. Рану ушивают.

Гемисекция. 

Подразделяется на простую и сложную. При простой гемисекции производят рассечение коронки зуба до места расхождения корней, а не подлежащую лечению часть коронки вместе с корнем удаляют щипцами.

Сложную гемисекция применяют, если предполагаются трудности при удалении корня. При этом типе гемисекции производят гингивотомию и откидывание слизисто-поднадкостничного лоскута. После удаления корня рану ушивают. При проведении операции особое внимание следует уделять сохранению межкорневой перегородки, от чего в большой степени зависит устойчивость сохранившегося фрагмента. При повреждении перегородки зуб фиксируют лигатурной проволокой к соседнему.

Коронрадикулярная сепарация. Показанием к корон-радикулярной сепарации служит поражение воспалительным процессом фуркации моляра вследствие обширной перфорации дна полости зуба или ее разрушения кариозным процессом. Операция заключается в рассечении двухкорневого зуба на 2, а трехкорневого - на 3 равные части. После удаления межкорневого очага производят ортопедическое восстановление коронки.