
Введение. Актуальность
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острая зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь с разнообразными механизмами передачи, которая характеризуется лихорадкой, интоксикацией, поражением почек и геморрагическим синдромом.
Болезнь впервые была описана в 1913 году, а в 1944 русским учёным А.А. Смородинцевым была доказана её вирусная этиология. Однако в дальнейшем было обнаружено еше четыре серотипа вируса, вызывающих аналогичную болезнь, но отличающуюся по тяжести течения, что дало основание рассматривать ГЛПС как группу близких болезней — геморрагические лихорадки с почечным синдромом. Ареал распространения ГЛПС очень широк и включает лесные, лесостепные зоны евразийского материка. В России ГЛПС особенно часто регистрируют в Поволжье, Предуралье и на Дальнем Востоке. Сейчас на территории России и стран СНГ выявлено и изучено более 120 штаммов вируса ГЛПС, названных в основном соответственно эндемичному району, где они встречаются. Существует и так называемый Калининский штамм вируса. Распространённость этого заболевания на нашей территории достаточно ощутима. По сравнению с предыдущим десятилетием заболеваемость ГЛПС в целом в Центральном Федеральном округе выросла почти в 2 раза (что можно связать также и с улучшением качества диагностики) За период с 1996 по 2006 гг. было официально зарегистрировано 4620 случаев (в среднем 1,1 на 100 тыс. населения), из них 360 случаев заболевания было отмечено в Тверской области. 74% от общего числа заболевших составляли городские жители и 0,7% дети в возрасте до 14 лет. Примерно в 3% случаев заболевание заканчивается смертью больного. Эффективная борьба с ГЛПС затруднена в связи с отсутствием методов специфической профилактики, надежных противовирусных препаратов для лечения этого заболевания, высокочувствительных методов специфической лабораторной диагностики. Принимая во внимание данные факты, выбранную нами тему считаем актуальной.
Этиология и эпидемиология
Несколько слов о вирусе, вызывающем ГЛПС. Он принадлежит к роду Hantavirus, относится к арбовирусам, т.с. вирусам, передающимся членистоногими. Вирус имеет сферическую форму, диаметр 85-120 нм, геном содержит одноцепочечную РНК. Данный вирус термолабилен, чувствителен к различным дезинфицирующим средствам, устойчив к высушиванию.
Как уже было сказано, ГЛПС относится к природно-очаговым болезням. Источником возбудителя являются многие виды грызунов и некоторые насекомоядные животные, в России ведущая роль принадлежит рыжей и большой полевке, лесной и полевой мыши, домовой мыщи, крысам и другим грызунам, которые переносят бессимптомную инфекцию и длительно выделяют вирус с мочой и фекалиями. Человек заражается, вдыхая пыль, содержащую вирус, например, во время обмолота зерна, реже при употреблении пиши и воды, загрязненной вьделениями грызунов, или через микротравмы кожи при непосредственном контакте с грызунами.
Восприимчивы к ГЛПС люди любого возраста, но чаще болеют мужчины 20–50 лет. Горожане в последние годы составляют 50–70 % среди заболевших. Заражение часто происходит при посещении леса, работе на садово-огородном участке. К группе риска относятся лесозаготовители, охотники, геологи.
Характерна летне-осенняя сезонность.