Десмургия. План текста

1 Определение «десмургия», «повязка»

2 Классификация повязок

3 Мягкие повязки

1. Марля, вата, дополнительные средства

2. Бинтовые повязки

А) правила бинтования

Б) техника бинтования

В) отдельные виды бинтовых повязок

4 Гипсовые повязки

А) правил работы с гипсом

Б) изготовление гипсовых бинтов, лонгет

В) правила наложения гипсовых повязок

Г) уход за больными с гипсовыми повязками

Д) правила снятия гипсовых повязок

1. Десмургия – учение о повязках

Повязка – это перевязочный материал, закрепленный на поверхности тела с лечебной целью.

2. Классификация повязок (3)

1 По виду перевязочного материала

1. Мягкие

А) из медицинской марли

Б) из ваты

В) из дополнительных материалов:текстильная ткань, лейкопластырь и др.

2) Жесткие (шины) – фиксатор для различных частей тела.

А) стандартные – изготавливаются промышленным способом из металла, пластмассы, дерева.

Б) импровизированные – изготавливаются из подручных материалов: деревянные доски, брусья, металлические прутья и т.д.

3) Отвердевающие (гипсовые). В основе способность гипса кристаллизироваться при соединении с водой.

2 По назначению

1. Защитная – профилактика вторичного инфицирования

2. Лекарственная – обеспечение постепенного доступа лекарства к ране

3. Гемостатическая (давящая) – остановка кровотечения

4. Иммобилизирующая – придание неподвижности поврежденной части тела

5. Повязка с вытяжением – вытяжение костных отломков

6. Корригирующая – устранение деформаций

7. Окклюзионная – герметизация раны (при открытом пневмотораксе

3. По способу закрепления перевязочного материала (2)

А) Бинтовые

1) циркулярная

2) спиральная

3) ползучая (змеевидная)

4) крестообразная (восьмиобразная)

5 черепащья (сходящаяся и расходящаяся)

6) возвращающаяся

7) колосовидная

8) повязка Дезо

9) повязка на голову (чепец, уздечка, шапочка Гиппократа)

Б) безбинтовые

1) Лейкопластырная

2) Клеевая

3) Косыночная

4) Пращевидная

5) Т- образная

6) с помощью трубчатого бинта.

7) контурные

Суспензорий, бандаж

3. Мягкие повязки. (5)

1 Свойства марликоторые позволяют ей быть наиболее распространенным перевязочным материалом в хирургии:

1. Легкость

2. Простота стерилизации без потери качества

3. Гигроскопичность – способность впитывать жидкость

4. Капиллярность – способность поднимать жидкость внутри своей структуры

5. Мягкость

Из марли изготавливают

1. Шарики, салфетки, тампоны, турунды – применяются для удаления из раны жидкостей (кровь, гной), доставки в рану лекарственного вещества (антисептики, гипертонические растворы, ферменты и др.)

2. Бинты применяются для закрепления перевязочного материала, являются основой гипсовых повязок, ватно-марлевых тампонов.

Изделия из марли бывают стерильные и нестерильные. Оптимальный способ стерилизации паровой (см Профилактика хирургической инфекции).

2 Вата бывает

1. Гигроскопичная (белая) – для удаления жидкостей (промакивание), протирания кожи антисептиками в месте инъекций (шарики, палочки с ватой)

2. Негигроскопичная (серая) – для компрессов

Стерилизуется как марля

3 Дополнительные средства

	Перевязочный материал	Достоинства	Недостатки
1	Клеевая – марлевые салфетки приклеиваются к коже	Простота, удобство для больного, быстрота наложения, небольшой размер. Применяются на ранах туловища.	Аллергии на клей, не прочно держатся на подвижных частях тела (конечности), промежности, возможна интоксикация эфиром.
2	Лейкопластырная – перевязочный материал поверх приклеивается к коже лейкопластырем	Возможность применения бактерицидного пластыря ( с марлей пропитанной антисептиком) Удобно при небольших ранениях лица.	Те же что и у клеоловой.
3	Косыночная	Применяется в амбулаторных условиях
4	Пращевидная – марлевая конструкция напоминающая медицинскую маску	Позволяет удерживать перевязочный материал в области носа, подбородка, затылка.	Недостаточная герметичность, прочность.
5	Т-образная – полоска бинта через промежность крепится к полоске бинта вокруг пояса	Применяются для удержания перевязочного материала в области промежности.
6	Трубчатый бинт (ретипласт) Обладает эластичностью.	Надежная фиксация на различных частях тела, возможно на культе. Возможны модификации с окном, для культи, на туловище.
7	Контурные повязки могут быть приготовлены из специальных ватно-марлевых заготовок в форме трусов, корсета, кольчуги и т. п	используют при большой площади поражения кожи, например при ожогах. Преимуществом подобных повязок является то, что смена их производится сравнительно быстро и безболезненно

.