15. Провести и оценить пробу физической нагрузкой

Мартине – Кушилевского.

Это функциональная проба для определения тренированности организма, т.е. определение состояния резервных возможностей сердца к предстоящей нагрузке.

Выполнение пробы:

Пациент садится на стул. На плечо м/с надевает манжетку тонометра. Определяет пульс на лучевой артерии за 10 минут. Берется во внимание 3^х кратно повторяющееся значение пульса. Это величина умножается на 6.

СД

Определяется АД ДД

ПД

Затем, не снимая манжетки тонометра, пациент делает 20 приседаний или 60 подскоков за 30 минут. Садится снова, м/с подсчитывает пульс.

СД

Определяется АД ДД

ПД

Повторяет эти измерения до тех пор, пока показатели не вернутся к исходным. Время, в течение которого происходит восстановление показателей до исходных величин, называется периодом реституции (ПР).

Оценка пробы. Реакция на нагрузку бывает:

1. Нормальная или физиологическая.

пульс увеличивается на 50 – 75%

СД увеличивается на 10 – 15 мм. рт. ст.

ДД увеличивается на 10 мм. рт. ст.

ПД всегда увеличено

ПР 3 минуты

2. Промежуточная.

Р  на 75 – 100%

СД  на 10 – 15 мм. рт. ст.

ДД  на 10 мм. рт. ст.

ПД всегда 

ПР 5 – 7 минут

3. Патологическая реакция бывает 4^х видов:

• Астенический.

Р  на 200%

СД почти не повышено

ДД повышено

ПД снижается

ПР 5 – 7 минут и более

• Гипертонический.

Р  100%

СД резко > до 180 – 200 мм. рт. ст.

ДД снижается

ПД значительно повышено

ПР 5 – 7 минут и более

• Дистонический.

Р резко >

СД резко >

ДД падает до 0 (феномен бесконечного тона)

ПД всегда >

ПР 5 – 7 минут

• Ступенчатый подъем АД, когда после нагрузки АД ниже чем до нагрузки. Через

3 – 5 минут восстанавливается до исходных величин. Бывает при ИБС,

перетренированности.

16. Провести и оценить ортостатическую пробу.

Это проба с переменой положения тела, позволяющая судить о функциональном состоянии сердечно – сосудистой системы и вегетативной нервной системы.

Пробу проводят так:

После трехминутного отдыха в положении лежа измеряется пульс за 15 минут, умножается полученное число на 4.

СД

Определяется АД

ДД

После этого испытуемый встает и у него снова измеряется пульс и АД. У здорового человека среднего возраста:

Р  на 10 – 15 ударов

СД  на 10 – 14 мм. рт. ст.

ДД  на 10 мм. рт. ст.

Учащение пульса более 20 ударов, значительное увеличение СД говорит о преобладании симпатической нервной системы (тиреотоксикозе).

Учащение пульса менее 8 ударов в минуту, увеличение ДД снижение пульсового давление говорит о преобладании парасимпатической нервной системы, о переутомлении, перетренировке.

17. Провести и оценить индекс Брока.

Индекс Брока определяется при антроисследованиях путем вычитания.

Рост (см) – 100 = долженствующий вес

При росте 165 – 170 см:

Рост (см) – 105 = долженствующий вес

При росте 175 – 185 см:

Рост (см) – 110 = долженствующий вес

Составляя фактический вес исследуемого и долженствующий вес делают вывод о питании пациента:

• нормальном;

• избыточном;

• пониженном.

18. Провести и оценить индекс Эрисмана.

Это индекс пропорциональности грудной клетки. Определяется при антропометрическом исследовании по формуле:

муж. 5,8

ОГК в покое – половина роста в см =

жен. 3,8

т.е. у мужчины, пропорционально сложенного он будет всегда в пределах величины 5,8 со знаком +.

У женщины он колеблется + 3,8 до – 3,8. Это указывает на конституциональный тип женщины.

У астеника он бывает со знаком (–)

У гиперстеника он бывает со знаком (+)

У нормастеника он бывает со знаком 0.

19. Подготовить пациента к процедуре гальванизации.

Построить схему действия м/с при проведении процедуры.

Гальванизация – это метод воздействия на человека постоянным током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (80 В) с лечебной целью.

Процедура отпускается с помощью аппаратов: Поток 1, 2, АГН, АГР.

• На процедуру необходимо приходить отдохнувшим не ранее 40 минут после завтрак и 1,5 час после обеда;

• При себе иметь личную простыню или пеленку;

• Это нетепловой метод лечения;

• Процедура выполняется на обнаженном теле;

• Ощущение пациента – жжение, покалывание;

• Во время процедуры нельзя спать, читать;

• При появлении сильного жжения позвать м/с;

• Самому касаться аппарата и регулировать силу тока нельзя;

• После процедуры необходим отдых в течении 20 – 30 минут, желательно уснуть.