4 По особенностям выполнения

1. Традиционные – типичное рассечение тканей, значительный раневой дефект, обнажение патологического очага.

2. Специальные (без признаков типичных):

А) микрохирургические – с использованием микроскопа

Б) эндоскопические – с использованием эндоскопов (лапароскоп)

В) эндоваскулярные–с использованием специальных катетеров с рентгеновским контролем.

5 По степени риска (оценка риска в баллах)

1. Малые полостные или небольшие операции на поверхности тела (0,5 балла).

2. Более сложные и длительные операции на поверхности тела, позвоночнике, нервной системе и операции на внутренних органах (1 балл).

3. Обширные или продолжительные операции в различных областях хирургии, нейрохирургии, урологии, травматологии, онкологии (1,5 балла).

4. Сложные или продолжительные операции на сердце, крупных сосудах (без применения ИК)(2 балла).

5. Сложные операции на сердце и магистральных сосудах с применением ИК и операции по пересадке внутренних органов (2,5 балла).

4 Этапы хирургической операции

1 Оперативный доступ. Выбирается место разреза, производится послойное разъединение тканей, остановка кровотечения.

Разрез может быть выполнен:

А) инструментами для разъединения тканей (скальпель, ножницы)

Б) электроинструментами (электронож)

В) ультразвуком

Г) лазером

Гемостаз проводится с помощью

а) механических методов:наложение зажимов, лигирование, ушивание сосуда, прошивание тканей с сосудами, тампонироване раны сальником или мышцей.

Б) физических методов – диатермокоагуляция, применение горячего физраствора.

В) химические методы (см Гемостаз)

Г) биологические методы (см Гемостаз)

2 Оперативный прием – манипуляция на (в) патологическом очаге. Виды:

1. Томия - пересечение тканей – ваготомия – пересечение волокон блуждающего нерва при язвенной болезни желудка.

2. Эксцизия – иссечение патологического очага, например, опухоли кожи.

3. Резекция - удаление части пораженного органа . Резекция желудка - это удаление части желудка.

4. Экстирпация - удаление органа целиком–матки, желудка, гортани

5. Ампутация – удаление дистальной части органа, обычно конечностей.

6. Реконструкции:

- анастомозы – соединения просветов сосудов, полых органов ЖКТ (кишечника)

- стомии – создание противоестественных отверстий, (трахеостомия)

- пластики – исправление дефектов (при ожогах)

7) Трансплантации – пересадка органов и тканей взятых у животных или человека.

3 Завершение операции. Если надо устанавливаются дренажи, проводится восстановление целости поврежденных тканей. Используется ушивание раны с помощью специальных нитей (шелк, капрон, лавсан).

5 Обязанности операционной сестры при проведении операции

1 Помощь хирургу:

1. Подача инструментов и перевязочного, шовного материала, дренажей и др.

2. Удаление загрязненных инструментов и перевязочного материала из области операционного поля

3. Подсчет использованных инструментов и тампонов при полостных операциях

4. Очистка инструментов от крови и тканей для повторного использования.

2 Обеспечение санитарно-гигиенического режима

1. Контроль доступа в операционную

2. Контроль за стерильностью одежды хирургов, инструментов и т.д.

3. Контроль за проведением санитаркой текущей уборки.

6 Хирургические инструменты– специально изготовленные инструменты для проведения хирургических вмешательств. Инструменты комплектуются в наборы.

Виды инструментов

1 В зависимости от вида операции

1. Общий при всех операциях.

2. Специальный при специализированных операциях на определенных органах(кости, легкие, сердце, глаза и др).

2 В зависимости от назначения инструментов.

1. Для разъединения тканей: скальпели, ножницы, пилы, фрезы.

2. Для остановки кровотечения: кровоостанавливающие зажимы

3. Вспомогательные

А) зажимные: пинцеты, цапки, корнцанги

Б) для расширения краев раны: крючки, ранорасширители.

В) для защиты тканей в ране от случайного повреждения: желобоватый зонд, брюшные зеркала.

4. Для восстановления тканей:

А) при ушивании: иглодержатели, хирургические иглы.

Б) при наложении скобок: пинцет для наложения скобок, скобы.

Контрольные вопросы:

1 Назвать план текста

2 Дать определение «хирургическая операция»

3 Назвать виды хирургических операций (5)

4 Назвать подвиды привести по одному примеру.

5 Отличительные особенности экстренных, плановых, срочных операций

6 Чем отличаются традиционные и специальные операции

7 Виды диагностических операций

8 Виды лечебных операций, дать определение радикальной и паллиативной операции.

9 Чем отличаются общие и специализированные хирургические стационары.

10 Назвать этапы операции (3)

11 Что проводится на первом этапе?

12 Виды оперативного приема (7)

13 Что проводится в завершающем этапе (2)

14 Назвать обязанности операционной сестры во время операций

15 Дать определение «хирургические инструменты»

16 Назвать виды инструментов (2+4)

Темы рефератов

1 Новое в оперативной хирургии. Экспериментальные операции.

2 Эндоскопические операции.

3 Эндоваскулярные операции

4 Микрохирургические операции.

5 Пластические косметологические операции. Риски.

6 Косметологические эндопротезы. Опасности.