Тема: Хирургическая операция. Оперативная хирургическая техника. План лекции.

1 Определение «хирургическая операция».

2 Показания и противопоказания к хирургическим операциям

3 Виды операций

1. По назначению

2. По сроку выполнения

3. По риску инфицирования

4. По особенности выполнения

5. По степени риска

4 Этапы оперативного вмешательства

5 Обязанности операционной сестры во время операции

6 Хирургические инструменты.

1 Хирургическая операция– это механическое воздействие на ткани с их разъединением для достижения патологического очага и его ликвидации.

2 Показания и противопоказания к хирургическим операциям

Показания.

1. Абсолютные – когда отказ от операции приведет к ухудшению состояния или смерти.

А) абсолютные к экстренной операции (жизненные) – когда отказ от операции приведет к ухудшению состояния или к смерти в настоящий момент: асфиксии, острые кровотечения, острые гнойные заболевания.

Б) абсолютные к плановой операции – когда отказ от операции не приведет к ухудшению состояния или смерти в настоящий момент, но иным способом излечение невозможно: злокачественные опухоли.

2. Относительные – когда отказ от операции не приведет к ухудшению состояния или смерти.

А) заболевания которые в настоящий момент не опасны, но могут быть излечены только хирургически: доброкачественные опухоли.

Б) заболевания, лечение которых может быть как консервативным так и хирургическим: язвенная болезнь желудка, ишемическая болезнь сердца.

Противопоказания.

1. Абсолютные – когда хирургическая операция с высокой степенью вероятности приведет к ухудшению состояния или смерти больного: свежий инфаркт миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения (ОНМК)

2. Относительные – когда хирургическая операция ухудшит течение сопутствующих заболеваний: бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

При одновременном наличии жизненных показаний и абсолютных противопоказаний противопоказаниями пренебрегают.

3 Виды операций

1По назначению

1. Диагностические

А) биопсия – взятие ткани для цитологического или гистологического исследования

1) инцизионная – удаление части органа

2) эксцизионная – удаление всего органа

3) пункционная – столбик ткани в игле

*не правильно говорить: «взять биопсию», правильно - «провести (выполнить, сделать) биопсию».

Б) специальные операции: лапароскопия, торакоскопия.

В) традиционные операции с диагностической целью: диагностическая лапароскопия, диагностическая торакоскопия.

2) лечебные

А) радикальные – приводящие к излечению больного по поводу данного заболевания

- аппендэктомия

- радикальная мастэктомия

Б паллиативные – не приводящие к излечению, но уменьшающие страдания больного

- гастростомия

- паллиативное удаление опухоли

2 По срокам выполнения

1. Экстренные – в течение не более 2х часов с момента установления диагноза и определения жизненных показаний. Предоперационная подготовка минимальна. Кровотечения, асфиксия, острые хирургические инфекции.

2. Плановые – в заранее определенный срок после полноценного обследования и оптимальной предоперационной подготовки. Доброкачественные опухоли, неущимленные грыжи.

3. Срочные операции – в течение 1-7 дней с момента определения жизненных показаний (как при экстренной операции), но после оптимальной предоперационной подготовки (как при плановой операции).

3 По степени инфицированности операционной раны.

1. Асептические – риск инфицирования минимален – операции по поводу не инфекционных заболеваний, без вскрытия просвета органов в которых могут быть микробы. Грыжесечения, удаление доброкачественных опухолей.

2. Условно-инфицированные – риск инфицирования незначителен - операции со вскрытием полостей внутренних органов в которых могут быть микробы: экстирпация матки, операции на желудке, кишечнике.

3. Инфицированные – риск инфицирования очень высокий - операции при острых инфекциях: перитонит, эмпиема плевры.