2) Контактный

3) Фекально-оральный

4) Алиментарный

5) Уриногенный

45. Основным клиническим симптомом пневмонии является:

1) + Кашель с выделением мокроты

2) Недомогание

3) Приступы удушья

4) Чувство ссаднения за грудиной

5) Слабость

46. При аускультации больного пневмонией выслушивают:

1) Везикулярное дыхание

2) Шум трения плевры

3) Сухие хрипы

4) Влажные крепитирующие хрипы

5) +Влажные мелкопузырчатые хрипы

47. При рентгенологическом исследовании больного пневмонией выявляют изменения в легких:

1) +Очагово-инфильтративные изменения в легких

2) Полости деструкции

3) Повышение воздушности легочной ткани

4) Утолщение стенок бронхов

5) Базальный пневмосклероз

48. Диагностика пневмонии основана на выявлении синдрома:

1) Дыхательной недостаточности

2) +Воспалительной инфильтрации легких

3) Обструктивного

4) Циркуляторно-гипоксического

5) Легочной гипертензиии

49. Выберите наиболее вероятное легочное осложнение пневмонии из перечисленного

1) +Метапневмотический плеврит

2) Астматический статус

3) Пневмоторакс

4) Цирроз легкого

5) Рак легкого

50. Выберите возможное внелегочное осложнение пневмонии из перечисленного:

1) Панкреатит

2) +Миокардит

3) Артрит

4) Инсульт

5) Гепатит

51. Антибактериальными препаратами первого выбора при лечении пневмонии являются:

1) + Пенициллины

2) Тетрациклины

3) Респираторные фторхинолоны

4) Аминогликозиды

5) Нитрофураны

52. Антибактериальными препаратами резерва при лечении пневмонии являются:

1) Пенициллины

2) Тетрациклины

3) + Респираторные фторхинолоны

4) Макролиды

5) Аминогликозиды

53. Критерием выздоровления пневмонии является:

1) + Уменьшение зоны инфильтрации на рентгенограмме легких

2) Распространение зон инфильтрации в легких

3) Нормализация температуры тела

4) Улучшение аппетита у больного

5) Уменьшение потливости

54. Вторичная профилактика пневмонии включает:

1. Отказ от вредных привычек

2. Отказ от полипрагмазии

3. +Диспансерное наблюдение у пульмонолога

4. Санацию очагов инфекции

5. +Закаливание организма

ХОБЛ

55. ХОБЛ - это хроническое заболевание дыхательных путей, для которого характерны:

1) +Частично необратимые ограничения воздушного потока в дыхательных путях

2) Приступы удушья

3) Диффузное поражение бронхиального дерева

4) Участие разнообразных клеточных элементов воспаления

5) Персистирующее воспаление дыхательных путей

56.Что включает в себя ХОБЛ?

1) Бронхиальную астму

2) Пневмонию

3) Бронхоэктатическуюболезнь

4) + Все виды бронхита +эмфизему легких

5) Острый бронхит

57. Что является основным фактором риска при ХОБЛ?

1) Переохлаждение

2) +Курение

3) Инсоляция

4) Профессиональные вредности

5) Ожирение

58. Основным клиническим признаком ХОБЛ является:

1) Кровохарканье

2) Боль в грудной клетке

3) Потливость

4) Общая слабость

5)+ Экспираторная одышка

59. Аускультативным признаком ХОБЛ в стадии обострения являются:

1) Дистанционные хрипы

2) Крепитация

3) Сухие влажные хрипы

4) Грубые хрипы

5) +Сухие свистящие хрипы

60. При ХОБЛ в стадии ремиссии выслушивается:

1) Жесткое дыхание

2) +Везикулярное дыхание

3) Ослабленное дыхание

4) Крепитация

5) Треск целлофана

61. Назовите самый информативный метод в диагностике ХОБЛ?

1) Рентгенография лёгких

2) +Спирография

3) Торакоскопия

4) Бронхоскопия

5) Бронхография

62.Снижение какого показателя спирограммы указывает на обструктивный тип нарушения вентиляции легких?

1) Жизненная ёмкость лёгких

2) +Объем форсирующего выхода за 1 секунду

3) Дыхательный объем

4) Остаточный объем

5) Резервный объем выдоха

63. Признаками бронхиальной обструкции при исследовании функции внешнего дыхания является снижение показателя:

1) МОС

2) ЖЕЛ

3) МВЛ

4) +ОФВ₁ и индекса Тиффно

5) Дыхательного объёма

64. Снижение какого показателя указывает на рестриктивный тип вентиляции лёгких?

1) Объем форсирующего выдоха за 1 секунду

2) Максимальная вентиляция лёгких

3) Индекс Тиффно

4) + Жизненная ёмкость лёгких

5) Достаточный объем лёгких

65. ХОБЛ необходимо дифференцировать с:

1) Острым бронхитом

2) Плевритом

3) Пневмонитом

4)+ Бронхиальной астмой

5) Бронхоэктатической болезнью

66. Базисной терапией при лечении ХОБЛ является терапия:

1. +Бронхолитическая

2. Десенсибилизирующая

3. Глюкокортикостероиды

4. Антибактериальная

5. Сердечными гликозидами

67. Отметьте название селективного бета₂-агониста, используемого в лечении ХОБЛ:

1) Атровент

2) Теофиллин

3) +Сальбутамол

4) Эуфиллин

5) Астмопент

68. Укажите побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов:

1) Остеопороз

2)+ Кандидоз полости рта

3) Недостаточность надпочечников

4) Гипергликемия

5) Кушенгоидный синдром

69. Осложнением при ХОБЛ могут быть:

1) Пневмония

2) Экссудативный плеврит

3)+ Хроническое лёгочное сердце

4) Фиброзирующий альвеолит

5) Кровохарканье

70. Профилактика ХОБЛ заключается в:

1)+ Прекращении курения

2) Рациональном питании

3) Наблюдении у врача пульмонолога

4) Устранении контакта с аллергенами

5) Голодании

71. Деструкция межальвеолярных перегородок наблюдается при:

1) +Эмфиземе легких

2) Легочном сердце

3) Бронхиальной астме

4) Пневмонии

5) Хроническом бронхите

72. Основным симптомом эмфиземы легких является:

1) Одышка

2) Боль в груди

3) Цианоз конечностей

4) Субфебрильная температура

5)+Бочкообразная грудная клетка

73. Панацинарный вид эмфиземы лёгких - это расширение:

1)+ Всего ацинуса

2) Альвеол

3) Бронхиол

4) Проксимального отдела ацинуса

5) Центральной части ацинуса

74. Как выглядят кожные покровы больного при эмфиземе лёгких:

1) Гиперимированы

2) Бледные

3) Цианоз нижних конечностей

4)+Цианотичны

5) Цианоз верхней половины туловища

75. Какие функциональные изменения наблюдаются при эмфиземе легких?

1. Снижение парциального давления

2. +Повышение остаточного объема

3. Снижение ЖЕЛ

4. Снижение МОС

5. Повышение дыхательного объема

76. Лечение эмфиземы легких включает:

1. Бронхолитическую терапию

2. ЛФК

3. Оперативное лечение

4. +Лечение основного заболевания

5. Физиолечение

ХОБЛ

77. Хронической обструктивной болезнью легких называется:

1) + Поддающееся профилактике и лечению заболевание, внелегочные проявления которого могут утяжелять течение болезни

2) Острое диффузное воспаление слизистой бронхов

3) Хроническое диффузное воспаление бронхов

4) Острое инфекционное заболевание с внутриальвеолярной экссудацией

5) Заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости в плевральной полости

78. Легочный компонент ХОБЛ характеризуется:

1) Длительным воспалением стенок бронхов

2) Гиперреактивностью бронхов

3) + Снижением проходимости дыхательных путей, частично обратимых

4) Наличием вязкого секрета

5) Наличием экссудата в альвеолах

79. По данным ВОЗ с 2005 года в общемировой структуре смертности населения ХОБЛ занимает:

1) Первое место

2) Второе место

3) Третье место

4) + Четвертое место

5) Пятое место

80. Эндогенными факторами риска ХОБЛ являются:

1) Загрязнения воздуха продуктами сгорания биотоплива для обогрева в плохо проветриваемых помещениях

2)+ Возраст и пол

3) Социально-экономический статус

4) Питание

5) Респираторные инфекции

81. Экзогенными факторами риска ХОБЛ являются:

1) Пол

2) Возраст

3) Наследственная предрасположенность

4) + Загрязнения воздуха продуктами сгорания биотоплива для обогрева и приготовления пищи в плохо проветриваемых помещениях

5) Оксидантный стресс

82. В этиологии ХОБЛ важное значение имеет:

1) Наследственная предрасположенность

2) + Курение табака

3) Злоупотребление алкоголя

4) Респираторные инфекции

5) Аллергические заболевания

83.В патогенезе ХОБЛ причиной снижения проходимости дыхательных путей необратимого характера является:

1) Гиперреактивность бронхов

2) Повышение вязкости мокроты

3)+ Потеря эластичности и упругости легких из-за деструкции альвеол

4) Скопления клеток воспаления, слизи и экссудата в бронхах

5) Гиперсекреция слизи

84. Больные ХОБЛ обычно предъявляют жалобы на:

1) Повышение температуры тела

2) + Кашель, одышку, выделение мокроты

3) Приступы удушья

4) Боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании

5) Кашель со слизисто-гнойной мокротой

85. В анамнезе жизни у больных ХОБЛ часто выявляют:

1) Отягощенную наследственность

2) Аллергическую реакцию в виде крапивницы

3) + Длительный стаж курения

4) Травмы грудной клетки

5) Частые ОРВИ

86. Основным фактором нарушения вентиляции при ХОБЛ является:

1) + Развитие воздушной ловушки и гипервентиляция

2) Гиперсекреция слизи бокаловидными клетками эпителия стенок бронхов

3) Изменения мукоцилиарного клиренса

4) Гиперреактивность бронхов

5) Инфильтрация легочной ткани экссудатом

87. Изменения сердечно- сосудистой системы у больных ХОБЛ проявляются:

1) Формированием аневризмы сердца

2) + Развитием гипертрофии и недостаточности правого желудочка

3) Развитием гипертрофии и недостаточности левого желудочка

4) Нарушением ритма сердца

5) Повышение АД

88. Классификация ХОБЛ по тяжести течения основана на результатах:

1) Анамнеза (стажа курения)

2) Осмотра

3) Наличия жалоб на кашель и хроническое выделение мокроты

4) + Спирометрии

5) Рентгенографии

89. Для I стадии ХОБЛ характерно:

1) Нормальные показатели спирометрии

2)+ ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; ОФВ₁ ≥ 80% от должного

3) ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; 50% ≤ ОФВ₁  80% от должного

4) ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; 30% ≤ ОФВ₁  50% от должного

5) ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; ОФВ₁  30% от должного

90. Для II стадии (средней тяжести) ХОБЛ характерно:

1) Нормальные показатели спирометрии

2) ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; ОФВ₁ ≥ 80% от должного

3) + ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; 50% ≤ ОФВ₁  80% от должного

4) ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; 30% ≤ ОФВ₁  50% от должного

5) ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; ОФВ₁  30% от должного

91. Для III стадии (тяжелой) ХОБЛ характерно:

1) Нормальные показатели спирометрии

2) ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; ОФВ₁ ≥ 80% от должного

3) ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; 50% ≤ ОФВ₁  80% от должного

4) + ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; 30% ≤ ОФВ₁  50% от должного

5) ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; ОФВ₁  30% от должного или ОФВ₁  50% плюс хроническая дыхательная недостаточность

92. Для IV стадии (очень тяжелой) ХОБЛ характерно:

1) Нормальные показатели спирометрии

2) ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; ОФВ₁ ≥ 80% от должного

3) ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; 50% ≤ ОФВ₁  80% от должного

4) ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; 30% ≤ ОФВ₁  50% от должного

5) + ОФВ₁/ФЖЕЛ  0,70; ОФВ₁  30% от должного или ОФВ₁  50% плюс хроническая дыхательная недостаточность

93. В диагностике ХОБЛ важное значение имеет проведение:

1) Обзорной рентгенографии

2) Компьютерной томографии

3) + Спирометрии

4) Пикфлоуметрии

5) Флюрографии

94. По данным спирометрии у больных ХОБЛ на бронхиальную обструкцию указывает значение ОФВ₁/ФЖЕЛ:

1) от 70% до 80%

2) от 80% до 90%

3) от 90% до 100%

4) + от 70% и ниже

5) от 60% и ниже