1. провести послетестовое консультирование+

2. Информировать родственников больного

3. поставить в известность администрацию

4. изолировать больного

5. назначить лечение антиретровирусными препаратами

21. Кому следует проводить предтестовое консультирование при обследовании на ВИЧ?

1. всем обследуемым+

2. беременным

3. больным ИППП

4. наркопотребителям

5. работникам секса

22. В соответствии с нормативной базой обязательному обследованию на ВИЧ- инфекцию подлежат:

а) доноры +

б) персонал ВИЧ-лабораторий

в) дети первого года жизни

г) реципиенты крови

д) потребители инъекционных наркотиков

23. При каком инфекционном заболевании следует предложить пациенту обследование на ВИЧ?

1. Первично-хронический токсоплазмоз

2. герпетическая инфекция, латентная форма

3. энтеровирусная инфекция

4. Вирусный гепатит «с»

5. вирусный гепатит «А»

24. Период серонегативного окна продолжается:

1. до 3 месяцев +

2. до 6 месяцев

3. до 9 месяцев

4. до 1 года

5. до 5 лет

25. Из оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных в Казахстане чаще регистрируется:

1. Церебральный токсоплазмоз

2. саркома Капоши

3. пневмоцистная пневмония

4. туберкулез легких+

5. внелегочный туберкулез

26. Согласно последним рекомендациям ВОЗ, кому следует проводить химиопрофилактику туберкулёза?

1. детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей

2. ВИЧ-инфицированным наркопотребителям

3. ВИЧ-инфицированным в IV клинической стадии заболевания

4. всем ВИЧ-инфицированным, независимо от стадии заболевания+

5. ВИЧ-инфицированным беременным

27. Алгоритм обследования на ВИЧ-инфекцию:

1. тест на ВИЧ (ИФА)

2. госпитализация в наркодиспансер и тест на ВИЧ

3. консультирование и информирование о ВИЧ/СПИД

4. проведение ПЦР

5. дотестовое консультирование, тест на ВИЧ, послетестовое консультирование+

28. Что включает комплексная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным ПИН?

1. лечение сопутствующих заболеваний

2. наблюдение в поликлинике

3. отказ пациента от употребления наркотиков

4. лечение наркозависимости и лечение ВИЧ-инфекции+

5. прием антибиотиков

29. Цель антиретровирусной терапии:

1. полное излечение больного

2. элиминация вируса из организма

3. стабилизирует состояние больного

4. повышение иммунитета+

5. снижение уровеня аминотрансфераз в крови

30. Продолжительность курса АРТ составляет?

1. 3-6 месяцев

2. 1 год

3. 3 года

4. 5 лет с перерывами

5. Пожизненно+

31. Высокоактивная антиретровирусная терапия при ВИЧ-инфекции предполагает назначение:

1. трех противовирусных препаратов +

2. двух противовирусных препаратов

3. противовирусных и иммуномодулирующих препаратов

4. противовирусных препаратов и антибиотиков

5. противовирусных препаратов и сульфаниламидов

32. Что из перечисленного служит самым важным прогностическим фактором в отношении долгосрочного подавления ВИЧ?

1. Минимальный уровень РНК ВИЧ в плазме на фоне лечения+

2. Начало лечения на относительно ранней стадии ВИЧ-инфекции, когда показанием к нему было число лимфоцитов CD4 >15%.

3. Относительно низкая концентрация РНК ВИЧ в плазме к моменту начала антиретровирусной терапии.

4. Отсутствие оппортунистических инфекций, служащих критериями СПИДа.

5. Использование схемы, включающей 2 ингибитора протеазы.

33. Приверженность АРТ это:

1. Прием антиретровирусных (АРВ) препаратов с перерывами

2. Высокая соблюдаемость пациентом режима терапии с приемом не менее 95-100% доз препаратов+

3. Профилактика оппортунистических заболеваний

4. Предупреждение побочных эффектов

5. Согласие на лечение

34. Низкая приверженность ЛЖВ к АРТ приводит:

1. К развитию резистентности вируса к АРВ препаратам+

2. К побочным эффектам

3. Не влияет на состояние пациента

4. К снижению вирусной нагрузки

5. Требует назначения ЗТО

35. Ранним свидетельством неэффективности АРТ является:

1. Развитие туберкулеза

2. Повышение вирусной нагрузки+

3. Появление симптомов оппортунистических заболеваний

4. Ухудшение состояния пациента

5. Развитие синдрома реконституции

36.Выявление источников ВИЧ-инфекции проводится с целью:

1. изоляции ВИЧ-инфицированных

2. ограничения профессиональной деятельности

3. привлечения к уголовной ответственности

4. лечения и консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции +

е) выявления лиц, подвергшихся риску заражения

37. При уколах и порезах медицинских работников инструментом, контаминированным кровью пациента, необходимо:

1. под проточной водой вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% раствором йода

2. выдавить кровь из ранки и обработать 5% раствором йода

3. выдавить кровь из ранки, промыть проточной водой, обработать 5% раствором йода

4. вымыть руки под проточной водой с мылом, обработать 70° спиртом и смазать ранку 5% раствором йода +

5. выдавить кровь из ранки и обработать ранку хлорсодержащим дезинфектантом

38. Когда проводится первичное тестирование на ВИЧ беременным?

a) при взятии на учет или перед прерыванием беременности+

b) в родах

c) послеродовом периоде

d) во время планирования беременности

e) после прерывания беременности

39. Когда проводится вторичное тестирование на ВИЧ беременным?

a) при взятии на учет или перед прерыванием беременности

b) в родах

c) при отрицательном результате первичного обследования в сроке 28-30 недель проводится ИФА+

d) во время планирования беременности

e) после прерывания беременности

40. Беременные, получающие АРВ-профилактику могут рожать через естественные родовые пути, если уровень вирусной нагрузки составляет менее:

a) 2500 копий/мл

b) 1000 копий/мл+

c) 1500 копий/мл

d) 1200 копий/мл

e) 2000 копий/мл

41. Через какой срок происходит полная элиминация материнских антител к ВИЧ у детей, рожденных инфицированных женщин?

a) 1месяц

b) 6 месяцев

c) 12 месяцев

d) 1,5 года +

e) 3 года

42. По каким анализам оценивают тяжесть иммунодефицита?

a) процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов и уровень вирусной нагрузки+

b) процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов и ИФА

c) ОАК и уровень вирусной нагрузки

d) ПЦР и процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов

e) наличие оппортунистических инфекций и биохимический анализ крови

43. Какие лабораторные анализы у ВИЧ-инфицированных относятся к обязательным?

a) процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов и ОАК

b) процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов и ПЦР+

c) ОАК и уровень вирусной нагрузки

d) ПЦР и процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов

e) наличие оппортунистических инфекций и биохимический анализ крови

44. Какие лабораторные анализы у ВИЧ-инфицированных относятся к общим?

a) процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов и ОАК

b) процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов и ПЦР

c) ОАК и биохимический анализ крови+

d) ПЦР и процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов

e) наличие оппортунистических инфекций и биохимический анализ крови

45. При каком количестве CD4 лимфоцитов назначают антиретровирусную терапию ВИЧ-инфицированным взрослым при I и II клинических стадиях?

a) более 400/мкл

b) менее 350/мкл+

c) 300/мкл

d) более 500/мкл

e) 500/мкл

46. При каком количестве CD4 лимфоцитов назначают антиретровирусную терапию ВИЧ-инфицированным взрослым при IIIи IV клинических стадиях:

a) более 400/мкл

b) менее 350/мкл

c) независимо от количестваCD4 лимфоцитов+

d) более 500/мкл

e) 500/мкл

47. Что из перечисленного служит самым важным прогностическим фактором в отношении долгосрочного подавления ВИЧ?

1. Минимальный уровень РНК ВИЧ в плазме на фоне лечения+

2. Начало лечения на относительно ранней стадии ВИЧ-инфекции, когда показанием к нему было число лимфоцитов CD4 >15%.

3. Относительно низкая концентрация РНК ВИЧ в плазме к моменту начала антиретровирусной терапии.

4. Отсутствие оппортунистических инфекций, служащих критериями СПИДа.

5. Использование схемы, включающей 2 ингибитора протеазы.

48. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией включает все, за исключением:

1. регистрацию случаев ВИЧ- инфекции

2. регистрацию доноров +

3. распространенность ВИЧ инфекции среди групп риска и общего населения

4. смертность от ВИЧ/СПИДа

5. информацию о распространенности факторов риска заражения (поведенческие исследования) и надзор за инфекциями, передающимися половым путем

Дерма (60)

ПСОРИАЗ

! 1 Морфологический элемент встречающиеся при псориазе:

* +папула

* трещина

* бугорок

* пузырь

* волдырь

! 2 Излюбленная локализация высыпных элементов при псориазе:

* лицо

* передняя поверхность конечностей

* +разгибательная поверхность конечностей

* слизистые оболочки

* подошвы

! 3 На прием к врачу обратился больной 25 лет с жалобами на появление неделю назад многочисленных мелких высыпаний, ярко-розового цвета, покрытых серебристо-серыми чешуйками, локализующемся на волосистой части головы разгибательных поверхностей и туловища. Болен 3 года. Рецидивы зимой. Ваш диагноз?

* красный плоский лишай

*+ псориаз

* розовый лишай Жибера

* атопический дерматит

* вторичный сифилис

! 4 На прием к врачу обратился больной 25 лет с жалобами на появление неделю назад многочисленных мелких высыпаний, ярко-розового цвета, покрытых серебристо-серыми чешуйками, локализующемся на волосистой части головы разгибательных поверхностей и туловища. Болен 3 года. Рецидивы зимой. Какие диагностические приемы необходимо провести для постановки диагноза?

*+ псориатическая триада

* симптом Никольского

* проба Байзера

* проба Ядассона

* симптом Бенье-Мещерского

! 5 Какой морфологический элемент характерен для псориаза:

* бугорок

* пузырь

* +папула

* узел

* волдырь

! 6 Больная, 50 лет, страдает хроническим кожным заболеванием в течение 10 лет. Рецидивы наблюдаются ежегодно в осенне-зимний период. При осмотре: на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, наблюдаются розового цвета папулы и бляшки округлой формы с серебристо-белым шелушением на поверхности. Размеры папул колеблются от 0,2 до 1,5-2 см в диаметре. При поскабливании определяется триада симптомов: стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение. Ваш диагноз:

* красный плоский лишай

*розовый лишай Жибера

* дискоидная красная волчанка

* псориаз

* диффузный нейродермит

! 7 У больного патологический процесс носит распространенный характер, представлен папулами розового цвета, размерами от просеянного зерна до монеты, с серебристо-белыми чешуйками на поверхности. Ваше мнение о диагнозе:

* красный плоский лишай

* +псориаз

* отрубевидный лишай

* сифилис

* диффузный нейродермит

! 8 На коже разгибательных поверхностей конечностей располагаются ярко-розовые папулы, размером 2-3 мм, покрытые серебристо-белыми чешуйками, легко снимаются при поскабливании. Симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения положительные. Ваше мнение о диагнозе:

* ограниченный нейродермит

* розовый лишай

* +псориаз

* красный плоский лишай

* герпетиформный дерматоз Дюринга

! 9 Наиболее типичная локализация высыпаний при псориазе:

* сгибательные поверхности

* лицо

* +локтевые и коленные суставы

* подошвы

* крупные складки

! 10 У больного 32 лет, на коже разгибательной поверхности верхних конечностей, волосистой части головы и туловища в большом количестве расположены крупные инфильтрированные бляшки красновато-синюшного цвета, с четкими границами и фестончатыми очертаниями, вся поверхность покрыта чешуйками. Субъективно: умеренный зуд в очагах. Болен 10 лет. Рецидивы зимой. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза:

* серологические исследования

* обнаружение сетки Уикхема путем смазывания очага растительным маслом

* +триада симптомов (стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение)

* микроскопия чешуек из очагов поражения

* патоморфологическое исследование биоптатов

! 11 Симптом, характерный для прогрессирующей стадии псориаза:

* симптом проваливания зонда

* симптом Поспелова

* симптом терки

* симптом облатки

* +симптом Кебнера

! 12 Клиническая форма псориаза которая часто приводит к инвалидности:

* вульгарная

* экссудативная

* интертригинозная

*+ артропатическая

* фолликулярная

! 13 Признак, характерный для стационарной стадии псориаза:

* симптом Кебнера

* симптом Никольского

* +бляшки с чешуйками

* появление новых папул

* зуд

! 14 Больной 42 лет, в течении 10 лет страдает кожным заболеванием. Высыпания постоянные, локализуются на локтях, коленях и волосистой части головы. В зимнее время высыпания распространяются на кожу туловища и нижних конечностей. Объективно: на волосистой части головы, туловища и конечностях обильное количество папул и бляшек ярко розового цвета, округлых и фестончатых очертаний с четкими границами, покрытых серебристо белыми чешуйками. Субъективно: небольшой зуд. Ваш предположительный диагноз:

* красный плоский лишай

* +псориаз

* себорейная экзема

* нейродермит

* аллергический дерматит

! 15 К вам обратился больной 45 лет, с жалобами на наличие высыпаний. Объективно: на коже разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, туловище обилие лентикулярных, милиарных папул ярко розового цвета с тенденцией к периферическому росту и положительной изоморфной реакцией Кебнера, три феномена диагностической триады положительны. Болен 5 лет, обострения в зимний период. Ваш предположительный диагноз:

* псориаз распространенный, стационарная стадия зимняя форма

* красный плоский лишай прогрессивная форма

* псориозиформный сифилид

* диффузный нейродермит

* псориаз распространенный, прогрессивная стадия зимняя форма

! 16 Для наружной терапии псориаза применяется:

* эритромициновая мазь

* +салициловая мазь

* низораловая мазь

* серная мазь (33%)

* цинковая паста

! 17 Симптом стеаринового пятна при псориазе объясняется:

* +паракератозом (дробление чешуек)

* гиперкератозом

* акантозом

* папилломатозом

* вегетацией

! 18 Что входит в "псориатическую триаду":

* +стеариновое пятно

* симптом Бенье

* симптом терки

* фолликулярный гиперкератоз

* симптом «дамского каблучка»

! 19 Распространенная клиническая форма псориаза:

* +вульгарная

* атрофическая

* пустулезная

* артропатическая

* вегетирующая

! 20 Гистологический признак, характерный для псориаза:

*+ паракератоз

* гранулематоз

* спонгиоз

* вакуольная дегенерация

* баллонирующая дегенерация

! 21 Гистологическое изменение дермы при псориазе:

* клеточная инфильтрация

* +папилломатоз

* сужение сосудов

* гранулема

* атрофия

! 22 Клиническая стадия течения псориаза:

* хроническая

* +прогрессирующая

* острая

* смешанная

* не определенная

! 23 Что входит в триаду симптомов при псориазе:

* +кровяная роса

* булыжная мостовая

* яблочное желе

* сетка Уикхема

* дамского каблучка

! 24 Назовите клиническую разновидность не характерную для вульгарного псориаза:

* каплевидная

* бляшечная

* экссудативная

* эритродермическая

* +атрофическая

ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ

! 25 Жизнеспособность микобактерии, в чистой культуре, сохраняется во всех случаях, кроме:

* при очень низких температурах

* при нагревании до 80⁰ С в течении от 1-5 минут

* +при кипячении 5 минут

* в прямых солнечных лучах в течении 30 минут

* при кипячении 60 минут

! 26 Какой из приведенных форм туберкулеза страдают преимущественно мужчины:

* уплотненной эритеме Базена

* скрофулодерме

* +бородавчатом туберкулезе

* остром милиарном туберкулезе

* при всех приведенных формах

! 27 Какой из приведенных форм туберкулеза страдают преимущественно женщины:

*+ при уплотненной эритеме Базена

* при скрофулодерме

* при бородавчатом туберкулезе

* при остром милиарном туберкулезе

* при всех приведенных формах

! 28 Симптом характерный при туберкулезной волчанке:

*+ симптом Поспелова

* симптом Кебнера

* симптом Пинкуса

* симптом Асбо- Хансена

* симптом дамского каблука

! 29 Узлы при колликвативном туберкулезе:

* +плотные

* мягкие

* эластичные

* тестоватые

* твердые

! 30 Излюбленной локализацией колликвативного туберкулеза является:

*+ подчелюстные лимфатические узлы

* подмышечные лимфатические узлы

* паховые лимфатические узлы

* подколенные лимфатические узлы

* пубертатные лимфатические узлы

! 31 Для туберкулезной волчанки характерно начало:

* в раннем детском возрасте

* в период новорожденности

* в зрелом возрасте

* в пожилом возрасте

* +в юношеском возрасте

! 32 Язва при колликвативном туберкулезе имеет:

* плотные вывороченные края

* фестончатые края

* дно красное, блестящее, чистое

*+дно желтоватое, покрыто грануляциями

* язва с валикообразными краями

! 33 О каком дерматозе можно думать при наличии следующих клинических симптомов: процесс локализован на носу, представлен ограниченным плотным образованием буровато-красного цвета с оттенками желтоватого тона, мягкой тестоватой консистенции, размером с булавочную головку, гладкой поверхностью. При надавливании зондом он легко погружается в глубину ткани. Ваш диагноз:

* третичный сифилис

* лейшманиоз

* красная волчанка

* +туберкулезная волчанка

* розацеа

! 34 Симптом характерный для туберкулезной волчанки:

* симптом Никольского

* симптом терминальной пленки

* симптом терки

* +симптом яблочного желе

* симптом Кебнера

! 35 Назовите морфологический элемент, встречающиеся при туберкулезной волчанке:

* узелок

* +бугорок

* вегетация

* эрозия

* пузырь

! 36 У больного на правой щеке имеются бугорки величиной с мелкую горошину, оранжево-красного цвета, слившиеся между собой, мягкой консистенции. При диаскопии выявляется симптом «яблочного желе». На месте бывших высыпаний видны тонкие, гладкие рубцы, собирающиеся в мелкие складки (симптом смятой папиросной бумаги). Укажите диагноз:

* бугорковый сифилид

* лейшманиоз

* лепра

*+ туберкулезная волчанка

* дискоидная красная волчанка

ОБЩАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ

! 37 Слой кожи, не входящий в состав слоев эпидермиса:

* шиповатый

* зернистый

* блестящий

* роговой

* +сетчатый

! 38 Гиперкератоз - это утолщение:

* базального слоя

* шиповидного слоя

* зернистого слоя

*+ рогового слоя

* сетчатого слоя

! 39 Механизм образования папулы:

* инфекционная гранулема

* акантоз

* спогиоз

* баллонирующая дегенерация

* акантолиз

! 40 К первичным морфологическим элементам кожной сыпи не относится:

* пятно

* +эрозия

* узел

* бугорок

* волдырь

! 41 В каком слое эпидермиса наибольшее количество ДНК и РНК:

* роговой

* блестящий

* +базальный

* шиповатый

* зернистый

! 42 Для какого первичного элемента характерна гранулема:

* +бугорок

* волдырь

* узелок

* пятно

* узел

КОЛЛАГЕНОЗЫ

! 43 В клинику на прием обратился больной 40 лет, пастух, с жалобами на красные пятна на лице и шее. Из перечисленных заболеваний отмечает воспаление легких, гастрит. В семье подобным заболеванием никто не болел. Считает себя больным с весны прошлого года. При осмотре: на коже лба, ушных раковин и шеи расположены эритематозные очаги размеров до 3 см в диаметре, округлых очертаний, багрово-красного цвета. Поверхность их покрыта плотносидящими чешуйками, при удалении которых возникает болезненность. В центре отдельных пятен – ясно выражена рубцовая атрофия. Ваш диагноз?

*+ красная волчанка

* розовые угри

* склеродермия

* вульгарные угри

* себорейная экзема

! 44 Клиническая стадия склеродермии:

* лихенизация

* +рубцовая атрофия

* изъязвление

* вегетация

* гипертрофия

! 45 Основные клинические разновидности очаговой склеродермии:

* типичная, атипичная, атрофическая

* эрозивная, язвенная, без атрофии

*+бляшечная, полосовидная, каплевидная

* центробежная, дискоидная, глубокая

* индуративная, атрофическая, экссудативная

! 46 Больная 19 лет страдает кожным заболеванием в течении 2 лет. Заболевание протекает хронически, обостряется в весенне-летний период года. При осмотре поражена кожа боковых поверхностей шеи, где отмечается 3 очага поражения по 1-5 см в диаметре, округлой и неправильной формы. В очаге эритема, шелушение, в центре – атрофия. По краю очагов и за пределами их отмечаются телеангиэктазии. Ваш диагноз:

* розовые угри

* псориаз

* +дискоидная красная волчанка

* аллергический дерматит

* туберкулезная волчанка

! 47 Первичный симптом дискоидной красной волчанки:

* папулезная инфильтрация

* вегетация

* мокнутие

* +эритема

* фолликулярная пустула

! 48 Патогистологическое изменение, обуславливающее симптом Бенье-Мещерского при красной волчанке:

* акантолизис

* +фолликулярный гиперкератоз

* грануллез

* акантоз

* паракератоз

! 49 Самым ранним симптомом диффузной склеродермии является:

* боли в мышцах

* боли в суставах

* отечность кожи

* +феномен Рейно

* кисетообразный рот

! 50 Из внутренних органов при системной склеродермии наиболее часто поражаются:

* суставы

* легкие

* +пищевод

* печень

* сердце

ПРАВОВАЯ КОМПЕТЕНЦИЯ В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

! 51 Дерматоз, освобождающий от несения воинской службы:

* псориаз

* герпес

* +экзема

* чесотка

* аллергический дерматит

! 52 Дерматоз, освобождающий от несения воинской службы:

* пиодермия

* микозы

* +экзема

* красная волчанка

* красный плоский лишай

! 53 Дерматоз, освобождающий от несения воинской службы:

* розовый лишай Жибера

* токсидермия

* склеродермия

* узловая эритема

* идиопатическая атрофия Позини-Перрини

! 54 При какой форме псориаза больной может расчитывать на получение инвалидности:

* псориаз вульгарый

* ладонно-подошвенный

* каплевидный

* экссудативный

* +артропатический

! 55 Дерматоз, при котором больной может расчитывать на получение инвалидности:

* системная красная волчанка

* бляшечная склеродермия

* линейная склеродермия

* дискоидная красная волчанка

* псориаз вульгарый

! 56 Дерматоз, который подлежит обязательному бесплатному лечению:

* псориаз

* экзема

* туберкулез кожи

* гонорея

* склеродермия

! 57 С каким дерматозом больной имеет право на смену условий труда:

* псориаз

* +атопический дерматит

* экзема

* туберкулез кожи

* красная волчанка

! 58 Больной с диагнозом «Системная склеродермия» стационарное лечение должен получать в отделении:

* дерматологии

* +ревматологии

* общей хирургии

* общей терапии

* неврологии

! 59 Больной с каким дерматозом должен состоять на диспансерном учете у дерматолога:

* аллергический дерматит

* пиодермии

* псориаз

* +вирусные дерматозы

* красный плоскый лишай

! 60 Экстренное извещение в СЭС подается при всех нижеперечисленных заболеваниях, кроме:

* чесотка

*+ красная волчанка

* микозы

* туберкулез кожы

* педикулез

Правовык (36)

1. Что из перечисленного относится к психическим процессам?

- воля

- +память

- характер

- темперамент

- способности.

2 Как называется пространство, в котором происходит общение всех людей?

- +социальная среда

- политическая среда

- космос

- учеба

- квартира.

3.Что представляет из себя репродуктивное здоровье?

- способность к воспроизводству потомства

- +здоровье человека, отражающее его способность к воспроизводству полноценного потомства

- здоровье лиц репродуктивного возраста

- здоровье женщин репродуктивного возраста

- здоровье, дающее право на воспроизведение потомства.

4. Что представляет собой медицинская организация?

A) Аптека

B) +Организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;

C) Гастроном

D) Стадион

E) Рынок

5. Кто такой врач традиционной медицины?

- народный целитель

- экстрасенс

- шаман

- специалист, деятельность которого основана на использовании методов и средств, утвердившихся в многовековых традициях медицинской практики.

6. Что такие первая ступень образования?

+А. Бакалавр

В. Доктор наук

С. Кандидат наук

Д. Старший преподаватель

Е. Доцент

7. К послевузовскому клиническому обучению относится:

+А. Резидентура

В. Магистратура

С. Бакалавриат

Д. Адъюнктура

Е. Докторантура

8. На разработку и внедрение инновационных образовательных программ имеют право:

А. колледжи

В. школы

+С. университеты

Д. лицеи

Е. гимназии

9. Повышение квалификации педагогических и научных работников организаций образования осуществляется:

А. через год после поступления на работу

В. через 2 года после получения диплома

С. в течение 1 года работы

+Д. не реже одного раза в пять лет.

Е. в течении 3 лет

10. Гражданам, не завершившим образование, либо, не прошедшим итоговую аттестацию, выдается:

А. диплом об окончании теоретического курса

+В. справка установленного образца

С. ни каких документов не выдают

Д. выдается сертификат

Е. лицензия

11. Академический отпуск обучающемуся предоставляется:

А. по просьбе родителей

+В. по медицинским показаниям

С. по желанию обучающегося

Д. по совету декана

Е. по требованию учащегося

12. За работу в праздничные и выходные дни производится:

A) Оплата в одинарном размере

B) Предоставляются дни отдыха

+C) Оплата в двойном размере

D) Оплата в полуторном размере

E) Ежегодный трудовой отпуск уменьшается

13. Ночной считается работа:

+A) С 22 часов до 6 часов утра

B) Рабочая смена, в которой не менее 50% рабочего времени приходится на ночное время

C) Рабочая смена, в которой не менее 25% рабочего времени приходится на ночное время

D) С 23 часов до 6 часов утра

E) С 22 часов до 5 часов утра

14. Отпуск за первый год работы по трудовому договору предоставляется работникам:

+A) По истечении первого года работы

B) По истечении 11 месяцев непрерывной работы у работодателя

C) По истечении срока действия годичного трудового договора

D) В любое время по предложению профсоюзного органа

E) В любое время по просьбе работника

15. Во время учебных отпусков работнику производиться оплата в размере:

A) 100% стоимости проезда

B) 50% стоимости проезда

+C) По соглашению сторон

D) Вообще не оплачивается

E) Выплачиваются расходы связанные с проездом в другую местность

16. При расторжении трудового договора в случае сокращения численности или штата работников выплачивается компенсация в размере:

A) Двухмесячной заработной платы

B) Трехмесячной заработной платы

+C) Среднемесячной заработной платы

D) Недельной заработной платы

E) Десятикратного расчетного показателя

17. Работодатель обязан известить работника об изменении условий труда не позднее чем:

+A) За 1 месяц

B) За 2 месяца

C) За 3 месяца

D) За 15 рабочих дней

E) За 1 неделю

18.Продолжительность рабочего времени не должна превышать:

A) 41 часа в неделю

+B) 40 часов в неделю

C) 36 часов в неделю

D) 24 часа в неделю

E) 42 часа в неделю

19. Трудовые споры о возмещении работнику морального вреда рассматриваются:

A) Профсоюзным комитетом организации

B) Региональными комиссиями по социальному партнерству

+C) Судом D) Примирительной комиссией

E) Трудовым арбитражем

20. При переводе работника на другую работу в случае производственной необходимости выплачивается заработная плата по:

A) Не выплачивается

B) Среднемесячная заработная плата по прежней работе

C) Две трети должностного оклада

+D) Прежний оклад

E) Минимальная заработная плата

21. В течение ежедневной работы работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и приема пищи продолжительностью:

A) 30 минут

B) 50 минут

+C) 1 час

D) 2 часа

E) 1,5 часа

22. При расторжении трудового договора работнику, который не использовал свое право на ежегодный трудовой отпуск, выплачивается:

A) Заработная плата и пеня

B) Социальное пособие

C) Доплата к заработной плате за неиспользованный отпуск

+D) Компенсация

E) Надбавка к заработной плате за неиспользованный отпуск.

23. Коррупция - это:

А) незаконное использование своих полномочий

В) купля-продажа частной собственности частными или юридическими лицами

С) законное использование своих полномочий лицами, имеющими эти обязанности

Д) оказание услуг народу юридическими лицами

+Е) приобретение материальных благ частным образом или через посредников незаконным путем

24.Что представляет собой качество медицинской помощи?

- уровень соответствия оказываемой медицинской помощи стандартам и протоколам диагностики и лечения

- уровень соответствия оказываемой медицинской помощи потребностям пациентов

- +уровень соответствия оказываемой медицинской помощи стандартам, утвержденных уполномоченным органом и установленным на основе современного уровня развития медицинской науки и технологии

- отсутствие жалоб со стороны пациентов на качество оказываемой медицинской помощи

- отсутствие жалоб на грубость медицинских работников.

25. Что представляет собой коммуникативная культура врача?

A) Наличие определенных профессиональных взглядов и убеждений независимо от его личностных качеств, и целый комплекс коммуникативных навыков и умений, необходимых для медицинского взаимодействия

B) Знания, полученные в университете

C) Развивающийся и осознаваемый опыт общения между людьми

D) Врожденное качество человека

E) Норма жизни

26. При каких заболеваниях проводится анонимное обследование?

A) ИБС, стенокардия

B) Грипп

C) +Вич-инфекция

D) Остеоартроз

E) Гепатит А

27. Кто такой профильный специалист?

A) Медицинский работник, окончивший колледж

B) Врач общей практики

C) Медицинская сестра с высшим медицинским образованием

D) Медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по определенной специальности

E) Выпускник университета

28. Что представляет собой система здравоохранения?

A) Отдельно взятый врач

B) Здравпункт на заводе

C) Отдельная поликлиника

D) Отдельная больница

E) +Совокупность государственных органов и субъектов здравоохранения, деятельность которых направлена на обеспечение прав граждан на охрану здоровья

29. Что представляет собой динамическое наблюдение?

A) +Систематическое наблюдение за состоянием здоровья населения, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

B) Занятие спортом

C) Обрашение за медицинской помощью по поводу гриппа

D) Обрашение за медицинской помощью при переломах костей

E) Активный образ жизни

30. Что представляет собой лечение?

A) Прием пищевых добавок

B) Занятие спортом

C) +Комплекс медицинских услуг, направленных на устранение, приостановление и (или) облегчение течения заболевания, а также предупреждение его прогрессирования

D) Прием наркотиков

E) Анкетирование пациентов

31. Что представляет собой йододефицитные заболевания?

A) Наличие физических дефектов

B) Патологический процесс организма, обусловленный нарушением функции надпочечников, связанным с недостаточным поступлением и усвоением йода в организме

C) +Патологический процесс организма, обусловленный нарушением функции щитовидной железы, связанным с недостаточным поступлением и усвоением йода в организме

D) Отказ от приема наркотиков

E) Активный образ жизни

32. Что представляет собой консилиум?

A) Осмотр пациента одним врачем

B) +Исследование лица в целях установления диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания с участием не менее трех врачей

C) Профилактический осмотр

D) Обследование пациента в лаборатории

E) Изоляция пациента

33. Что представляет собой медицинская помощь?

A) Осмотр пациента одним врачем

B) Исследование лица в целях установления диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания с участием не менее трех врачей

C) Профилактический осмотр

D) Обследование пациента в лаборатории

E) Комплекс медицинских услуг, включающих лекарственную помощь, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения

34. Пациент- это:

A) Больной человек

B) +Физическое лицо, являющееся потребителем медицинских услуг

C) Калека

D) Клиент больницы

E) Здоровый человек

35. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи представляет собой:

A) Объем обследования по желанию пациента

B) Объем обследования по желанию врача

C) Профилактический осмотр

D) Обследование пациента после оплаты услуг

+ E) Единый по перечню медицинских услуг объем медицинской помощи, оказываемой гражданам Республики Казахстан и оралманам, определяемый Правительством Республики Казахстан

36. Заразная форма туберкулеза – это:

A) Вич-инфекция

B) Кашель в течение трех месяцев

C) Бронхиальная астма

+ D) Заболевание, представляющее опасность для окружающих в связи с выделением больным во внешнюю среду бактерий туберкулеза

E) Хроническая обструктивная болезнь легких

Нефро (108)

1. Истинной бактериурией считается выделение с мочой условно-патогенной флоры в количестве (микробных тел в 1 мл мочи):

1. 1000

2. 5.000

3. 10.000

4. +100.000

5. 1000.000

2. Найдите лабораторные симптомы НЕ характерные для острого пиелонефрита из нижеперечисленного:

1. Лейкоцитурия сплошь в п/зр

2. +Моча цвета мясных помоев

3. Лейкоцитоз, повышение СОЭ

4. Снижение удельного веса мочи

5. Бактериурия более 100000 м.т. в 1 мл мочи

3. Лекарственным растением, оказывающим бактерицидное действие при мочевой инфекции является:

а) Зверобой

б) Ягоды клюквы

в) Березовые почки

г) +Листья брусники

д) Череда, пустырник

4. Девушка 18 лет. Поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. Выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Какой из перечисленных предварительных

Диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Цистит

2. Уретрит

3. Гломерулонефрит

4. +Острый пиелонефрит

5. Интерстициальный нефрит

5. Пациент Ю., 25 лет. Поступил с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39С, с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/ 70 мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16 х 10⁹/л, СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным?

1. Биопсия почки

2. Цистография, УЗИ почек

3. Цистоскопия, УЗИ почек

4. +Бак. посев мочи, УЗИ почек

5. Экскреторная урография стоя

6. Забор материала для бактериологического посева мочи на флору проводится в условиях соматического отделения следующим способом из ниже перечисленного:

1. Из суточной мочи

2. Любой пробы мочи

3. При пункции мочевого пузыря

4. При катетеризации мочевого пузыря

5. +Из средней струи в стерильную посуду

7. Причиной выделений из вагины у девочек-подростков перед менструацией НАИБОЛЕЕ часто является:

1. Инородное тело

2. Вагинит трихомонадный

3. Неспецифический вагинит

4. Вагинит, вызванный кандидой

5. +Физиологическая лейкоцитурия

8. Основной курс лечения цистита, уретрита, дней из ниже перечисленного:

1. 1-3

2. +5-7

3. 8-10

4. 10-14

5. 14-20

9. НАИБОЛЕЕ частым возбудителем внебольничной инфекции мочевой системы является:

1. +E. Coli

2. Proteus

3. Citrobacter

4. Ps. aerouginosa

5. Staphylococcus

10. Выбор антибактериального средства для лечения инфекции мочевой системы зависит от:

1. Степени бактериурии

2. Степени лейкоцитурии

3. +Чувствительности микроорганизма

4. Наличия обструкции мочевых путей

5. Отсутствия обструкции мочевых путей

11. Кишечная палочка при неосложненных инфекциях мочевой системы встречается с частотой:

    1. 30%

    2. 60 %

    3. 50 %

    4. 3-5 %

    5. +80%

12. Пациентка 19 лет. В клинику поступила с жалобами на отеки, головную боль, изменения цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст. В анализе мочи белок 2,5 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Пиелонефрит

2. Туберкулез почек

3. +Гломерулонефрит

4. Мочекаменная болезнь

5. Интерстициальный нефрит

13. Для постановки диагноза нефротического синдрома НЕ характерно:

1. СОЭ 60 мм/час

2. Альбумин 18 г/л

3. Холестерин 14 ммоль/л

4. +Общий белок крови 60 г/л

5. Протеинурия более 3,5 г/сутки

14. Обязательным мочевым симптомом при наличии нефритического синдрома является:

1. Кристалурия

2. Бактериурия

3. Цилиндрурия

4. Лейкоцитурия

5. +Эритроцитурия

15. Парень 22 года. Предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Острый цистит

2. Острый пиелонефрит

3. Нефритический синдром

4. Инфекция мочевых путей

5. +Нефротический синдром

16. Найдите соответствующие клинические симптомы и лабораторные показатели, характерные для острого гломерулонефрита из ниже перечисленного:

1. Боли в животе, гематурия

2. Лейкоцитурия сплошь все п/зр, дизурия

3. Геморрагическая сыпь на голенях, протеинурия

4. +Повышение АД, протеинурия 2,0 г/сут, гематурия

5. Бактериурия более 100 000 м.т. в 1 мл мочи, дизурия

17. Для острого постстрептококкового гломерулонефрита характерны следующие клинические симптомы и лабораторные показатели из ниже перечисленного:

1. Начало с артрита и гематурия

2. Протеинурия и массивные отеки

3. Артериальная гипертензия и гематурия

4. Рецидивирующее течение и лейкоцитурия

5. +Острое начало, гематурия, циклическое течение

ё

18. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом следует начинать лечить с:

1. Монотерапии преднизолоном

2. Сочетания преднизолона и гепарина

3. Дезинтоксикационной терапии, плазмы

4. Сочетания преднизолона с цитостатиком

5. +Бессолевой диеты, симптоматической терапии

19. Гематурия НЕ характерна для одного из следующих заболеваний почек и мочевыводящих путей:

1. Цистита

2. Туберкулеза почек

3. Мочекаменной болезни

4. Нефритического синдрома

5. +Нефротического синдрома

20. Какое осложнение острого периода гломерулонефрита сопровождается судорожным синдромом:

1. Отек легких

2. ДВС-синдром

3. +Гипертензионная энцефалопатия

4. Острая почечная недостаточность

5. Острая сердечная недостаточность

21. Гломерулонефрит относится к следующей группе болезней из ниже перечисленного:

1. Наследственным болезням почек

2. Врожденным заболеваниям почек

3. Метаболическим заболеваниям почек

4. Микробно-воспалительным заболеваниям почек

5. +Иммунно-воспалительным заболеваниям клубочков

22. Основным этиологическим фактором острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом является микроорганизм из ниже перечисленного:

1. Микоплазма

2. Стафилококк

3. Кишечная палочка

4. Синегнойная палочка

5. +-гемолитический стрептококк

23. Для точной диагностики гломерулонефрита необходимо следующее исследование из ниже перечисленного:

1. +Биопсия

2. Урография

3. Цистоскопия

4. Цистография

5. Компьютерная томография

24. Для нефротического синдрома характерен следующий симптомокомплекс из ниже перечисленного:

1. Отеки, макрогематурия, протеинурия

2. Отеки, гипертензия, гиперазотемия

3. Гипертония, протеинурия, гиперлипидемия

4. Диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия

5. +Гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия

25. Патогенез нефротического синдрома связан с:

1. Приемом соли

2. Приемом белков

3. Снижением синтеза белков печени

4. Снижением синтеза холестерина в печени

5. +Снижением онкотического давления крови

26. Механизм развития отеков при нефритическом синдроме:

1. Повышенный синтез катехоламинов

2. Снижение синтеза белков и гипопротеинемия

3. Неадекватная секреция антидиуретического гормона

4. +Активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон

5. Снижение синтеза натрийуретического предсердного пептида

27. Девушка 18 лет. Определяются умеренные отеки, АД 150/95 мм.рт.ст. при обследовании: СОЭ 65 мм/ч, холестерин 4.0 ммоль/л, СКФ 47 мл/мин. ОАМ протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Пиелонефрит

2. Нефротический синдром

3. +Нефритический синдром

4. Изолированный мочевой синдром

5. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

28. Какой процент дисморфных эритроцитов в осадке мочи из ниже перечисленного свидетельствует о гломерулярной гематурии?

1. >5%

2. >10%

3. >20%

4. >30%

5. +>40%

29. Укажите симптомы НЕ характерные для «нефритического синдрома» из ниже перечисленного:

1. Азотемия, олигурия

2. Отеки, макрогематурия

3. Отеки, гиперкреатининемия

4. +Массивные отеки, протеинурия 8,0 г/сут

5. Протеинурия до 2,0 г/сут, макрогематурия

30. Что из ниже перечисленного является характерным для изолированного мочевого синдрома?

1. Протеинурия

2. Лейкоцитурия

3. Массивные отеки

4. Артериальная гипертензия

5. +Почечная недостаточность

31. Какой морфологической картине из ниже перечисленного соответствует быстропрогрессирующий гломерулонефрит?

1. +Экстракапиллярному

2. Минимальным изменениям

3. Мембранозной нефропатии

4. Мезангиопролиферативному

5. Мембранопролиферативному

32. Укажите, симптомы характерные для быстропрогрессирующего гломерулонефрита из ниже перечисленного:

1. Отеки и гематурия

2. Отеки и бактериурия

3. Отеки и лейкоцитурия

4. Отеки и артериальная гипертензия

5. +Гематурия и почечная недостаточность

33. Главный признак, характерный для быстропрогрессирующего гломерулонефрита из ниже перечисленного?

1. Гематурия

2. Протеинурия

3. Выраженная интоксикация

4. Высокое артериальное давление

5. +Быстрое повышение креатинина крови

34. Изолированный мочевой синдром (гематурия, протеинурия) является проявлением следующего заболевания почек из ниже перечисленного:

1. Цистита

2. Пиелонефрита

3. +Гломерулонефрита

4. Поражения почек при диареях

5. Только у больных после инфекции

35. НАИБОЛЕЕ частой причиной хронической болезни почек у взрослых является:

1. Камни почек

2. Инфекции почек

3. Гломерулонефрит

4. Ревматическая лихорадка

5. +Артериальная гипертония

36. Какой лабораторный показатель достоверно характеризует нарушение функции почек?

1. Калий

2. Натрий

3. Кальций

4. +Креатинин?

5. Остаточный азот

37. Пациентка С., 26 лет. Поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин двухкратно -440-500 мкмоль/л. Суточное количество мочи 2200мл. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=14 мл/мин. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ важным для определения тактики лечения?

1. Поликистоз почек

2. Хронический пиелонефрит

3. Хронический гломерулонефрит

4. Хроническая болезнь почек, 4 стадия

5. +Хроническая болезнь почек, 5 стадия

38. Пациентка С., 26 лет. Поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л. Суточное количество мочи 2200мл. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=14 мл/мин. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

1. Цистография

2. Экскреторная урография

3. Ретроградная пиелография

4. +Расчет повторно СКФ, электролиты крови, УЗИ почек

5. Биопсия почки с морфологическим исследованием биоптата

39. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта требует учета из ниже перечисленного:

1. Уровня креатинина в крови + моче + вес

2. Рост ребенка в см + креатинин в сыворотке крови

3. Константа 72 + вес + креатинин в сыворотке крови

4. Константа 40 + возраст + креатинин в сыворотке крови

5. +Константа 140 + возраст + вес + креатинин в сыворотке крови

40. Укажите метод определения стадии хронических болезней почек у больного 36 лет с артериальной гипертонией 180/100 мм.рт.ст., с протеинурией 0,132г/л:

1. Клиренс инулина

2. Радиоизотопный метод

3. Проба Реберга-Тареевой

4. Расчет СКФ по формуле Шварца

5. +Расчет СКФ по формуле Кокрофта-Голта

41. На чем основан принцип классификации хронической болезни почек по стадиям из ниже перечисленного:

1. Уровне мочевины

2. Уровне креатинина

3. Уровне остаточного азота

4. Расчете индекса массы тела

5. +Расчете скорости клубочковой фильтрации

42. Какой из ниже перечисленных методов лечения является радикальным при хронической почечной недостаточности?

1. Гемодиализ

2. Плазмаферез

3. Гемофильтрация

4. +Трансплантация почки

5. Перитонеальный диализ

43. Снижение, какой функции почек при хронической почечной недостаточности приводит к развитию анемии?

1. Секреции

2. Фильтрации

3. Аммониогенеза

4. +Синтеза эритропоэтина

5. Гидроксилирования витамина Д3

44. Мужчина 37 лет. Отмечаются массивные отёки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут, эр. 2 в п/з. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Пиелонефрит

2. Нефритический синдром

3. +Нефротический синдром

4. Изолированный мочевой синдром

5. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

45. Что верно в отношении биопсии почки:

1. Не сопровождается осложнениями

2. Противопоказана у лиц с почечным трансплантатом

3. +Позволяет подобрать адекватный протокол лечения

4. Показана у всех пациентов с нефротическим синдромом

5. Противопоказана при нефротическом синдроме у взрослых

46. Что поражается при гломерулонефрите из ниже перечисленного?

1. Интерстиций почек

2. Слизистая мочевого пузыря

3. +Преимущественно и первично клубочки

4. Сосудистая и лимфатическая система почек

5. Канальцы, интерстиций, чашечно-лоханочный аппарат почек

47. Норма скорости клубочковой фильтрации, мл/мин у здорового взрослого составляет:

1. 10 - 20

2. 40 - 50

3. +90 - 130

4. 150 - 200

5. 300 - 400

48. Ренин синтезируется в:

1. Подоцитах

2. Мезангиальных клетках

3. Перитубулярных капиллярах

4. Фенестрированном эндотелии

5. +Клетках юкстагломерулярного аппарата

49. Противопоказанием к проведению биопсии почек из ниже перечисленного является:

1. Артериальная гипертензия

2. Гематурия неясной этиологии

3. +Выраженная кровоточивость

4. Торпидное течение нефропатии

5. Протеинурия неясной этиологии

50. Подростку 18 лет. Болен в течение 12 лет хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом с гематурией, креатинин не проверяли. При обследовании в сыворотке крови: остаточный азот 68,1 ммоль/л, креатинин неоднократно 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. В анализах мочи – белок 0,99 г/л, в крови – анемия. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ соответствует данной ситуации?

1. Транзиторная азотемия

2. Острая почечная недостаточность

3. Обострение интерстициального нефрита

4. Обострение хронического пиелонефрита

5. +Хроническая прогрессирующая болезнь почек?

51. Какой из перечисленных методов исследования определяет концентрационную функцию почек?

1. Проба Шварца

2. Пpоба по Амбуpже

3. +Пpoба по Зимницкому

4. Пpоба по Нечипоpенко

5. Проба Адисса-Каковского

52. Экстpaкапилляpный тип поражения клубочков (с полулуниями) соответствует одной из клинических форм гломерулонефрита:

1. Нефритическому синдрому

2. Нефротическому синдрому

3. Изолированному мочевому синдрому

4. Нефротическому синдрому с гематурией

5. +Быстропрогрессирующему гломерулонефриту

53. При каком синдроме гломерулонефрита из ниже перечисленного показана антибиотикотерапия?

1. Смешанном

2. Нефротическом

3. +Постстpептококковом

4. Изолированном мочевом

5. Быстропрогрессирующем

54. Что правильно в отношении термина «хронический пиелонефрит»?

1. Почки могут оставаться неизмененными

2. В моче лейкоциты и бактерии могут отсутствовать

3. Всегда главный симптом болезни – боли в пояснице

4. Наиболее характерна «деформация чашечно-лоханочной системы»

5. +Есть очаги склероза в почечной ткани, развившиеся вследствие микробного воспаления

55. Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ часто высевается при инфекциях мочевой системы, развившихся в больничных условиях, резистентный к лечению из ниже перечисленного:

1. Клебсиелла

2. Стрептококк

3. Кишечная палочка

4. +Синегнойная палочка

5.  - гемолитический стрептококк

56. Когда ставится диагноз «асимптоматическая бактериурия» из ниже перечисленного?

1. При наличии только лейкоцитурии

2. При наличии бактериурии 10³ и гематурия без клиники

3. При наличии бактериурии 10² м.т/мл без других симптомов

4. +При наличии бактериурии 10⁵ м.т/мл без других симптомов

5. При наличии бактериурии 10⁵ м.т/мл и лейкоцитурии без других симптомов

57. Какое определение соответствует термину «эмпирическая антибиотикотерапия» инфекции мочевой системы из ниже перечисленного?

1. Одноразовое лечение инфекции мочевой системы

2. Назначение лечения с учетом антибиотикограммы

3. Лечение инфекции мочевой системы нитрофуранами

4. Лечение инфекции мочевой системы сульфаниламидами

5. +Назначение антибиотиков широкого спектра действия без результатов посева

58. Какова тактика лечения стероидрезистентного нефротического синдрома?

1. Назначение сразу цитостатиков

2. Длительная преднизолонотерапия

3. +Лечение по результатам биопсии

4. Пульс-терапия метилпреднизолоном

5. Назначение только симптоматической терапии

59. Укажите НАИБОЛЕЕ частую причину развития инфекции мочевой системы у женщин из ниже перечисленного:

1. Наличие обструктивной уропатии

2. +Короткая уретра и близость ануса

3. Чаще встречаются аномалии почек

4. Наличие дисфункции мочевого пузыря

5. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса

60. Какое лечение показано, если у больного с инфекцией мочевой системы выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс 5 степени?

1. Фитотерапия

2. Нитрофураны

3. Фторхиналоны

4. Антибиотикотерапия

5. +Хирургическое лечение

61. Какова роль гиперфильтрации для хронических болезней почек?

1. Улучшает функцию почек

2. Не влияет на функции почек

3. +Универсальный механизм прогрессирования

4. Имеет склерозирующее влияние только при пиелонефритах

5. Имеет склерозирующее влияние только при гломерулонефритах

62. Укажите группу препаратов, которые являются «золотым стандартом» нефропротективной терапии при хронических болезнях почек?

1. Витамины

2. Ферменты

3. Антибиотики

4. Глюкокортикостероиды

5. +Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

63. Укажите причину развития асцита, характерного для нефротического синдрома из ниже перечисленного:

1. +Потеря белков с мочой

2. Аллергическая реакция

3. Снижение синтеза белка

4. Эндокринные нарушения

5. Метаболические нарушения

64. Какое действие оказывают травы при заболеваниях почек?

1. +Мочегонное

2. Гипотензивное

3. Бактерицидное

4. Иммуносупрессивное

5. Противовоспалительное

65. Для выявления болезней почек имеет наибольшее диагностическое значение определение в моче:

1. Прозрачности, соли

2. Желчных пигментов, сахара

3. Сахара, удельного веса мочи

4. Эпителиальных клеток, рН мочи

5. +Белка, лейкоцитов, эритроцитов

66. Укажите НАИБОЛЕЕ часто используемое визуализирующее исследование при заболевании почек:

1. Экскреторная урография

2. Компьютерная томография

3. +Ультразвуковое исследование

4. Магниторезонансная томография

5. Обзорное рентгенологическое исследование

67. Больная 32 лет. Отмечает сыпь на теле, «бабочкой на лице», арталгии, лихорадку. Назначены нестероидные препараты. Появились отеки по всему телу. В моче – белок 5 г/сут, эритроциты 10-15 в п/зр, цилиндры 2-3 в п/зр. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Тромбоз почечной артерии

2. Нефрит, связанный с зоонозной инфекцией

3. Острый гломерулонефрит, нефритический синдром

4. +Нефрит, связанный с системной красной волчанкой

5. Острый тубулоинтерстициальный нефрит, связанный с приемом НПВП

68. Укажите, какие постоянно сохраняющиеся изменения биохимических показателей характерны для хронической почечной недостаточности:

1. Гипогликемия

2. Гипопротеинемия

3. Гиперальбуминемия

4. +Гиперкреатининемия

5. Гипербилирубинемия

69. Какое исследование необходимо провести для диагностики характера воспалительных изменений в слизистой мочевого пузыря?

1. +Цистоскопию

2. УЗИ мочевого пузыря

3. Экскреторную урографию

4. Микционную цистографию

5. Радиоизотопную цистографию

70. Укажите, какое утверждение верно в отношении исследования клубочковой функции в нефрологии:

1. Имеет самостоятельное диагностическое значение

2. Имеет диагностическое значение только в терминальной стадии

3. +Имеет диагностическое значение для определения стадии ХБП

4. Имеет диагностическое значение при врожденных заболеваниях

5. Имеет самостоятельное диагностическое значение только у детей

71. Укажите одну из НАИБОЛЕЕ частых причин хронической почечной недостаточности у взрослых:

1. Пиелонефрит

2. +Сахарный диабет

3. Опухоли почек

4. Опущение почек

5. Аномалии развития почек

72. Что НЕ характеризует нарушение функции почек?

1. Снижение СКФ

2. Повышение мочевины

3. Повышение креатинина

4. +Повышение билирубина

5. Повышение остаточного азота

73. Что необходимо ограничить пациентам с отеками из ниже перечисленного?

1. Углеводы

2. +Поваренную соль

3. Белковые продукты

4. Жиры животного происхождения

5. Жиры растительного происхождения

74. Укажите чем опасна гиперкалиемия из ниже перечисленного?

1. Отеком легких

2. Кожным зудом

3. Остановкой дыхания

4. +Остановкой сердечной деятельности

5. Массивными периферическими отеками

75. Какое осложнение хронической почечной недостаточности не корригируется диализной терапией?

1. Отеки

2. Ацидоз

3. +Анемия

4. Гиперкалиемия

5. Уремическая интоксикация

76. Сколько стадий имеет хроническая болезнь почки?

1. 3

2. 4

3. +5

4. 6

5. 7

77. При каком уровне СКФ необходимо начинать проведение диализа у пациента с хронической почечной недостаточностью?

1. Ниже 60 мл/мин

2. Ниже 50мл/мин

3. Выше 50мл/мин

4. +Ниже 15мл/мин

5. Выше 15мл/мин

78. Что НЕ относится к хронической болезни почек из ниже перечисленного?

1. Гематурия более 3 месяцев

2. Диабетическая нефропатия

3. +Гематурия менее 3 месяцев

4. Ишемическая болезнь почки

5. Гипертонический нефроангиосклероз

79. Эритропоэтин стимулирует:

1. Синтез простагландинов

2. +Эритропоэз в костном мозге

3. Синтез активного витамина Д

4. Разрушение эритроцитов в селезенке

5. Гемолиз эритроцитов в сосудистом русле

80. Для оценки степени протеинурии необходимо определить количество потери белка в:

1. +Суточной моче

2. Собранной за 3 часа

3. Общем анализе мочи

4. Средней порции мочи

5. Собранной за 12 часов

81. Укажите универсальное показание к длительному назначению ингибиторов АПФ при хронической болезни почек из ниже перечисленного:

1. Отеки и гипертония

2. Гиперкалиемия и отеки

3. Нефротическая протеинурия и отеки

4. Наличие макрогематурии и артериальной гипертонии

5. +Наличие прогрессирующей хронической болезни почек

82. Пациентка 45 лет. При поступлении в стационар: АД 170/100 мм.рт.ст. В ОАК: гемоглобин 115 г/л, СОЭ 26мм/ч. Биохимия: креатинин 0,2 ммоль/л, СКФ 50мл/мин. ОАМ: белок 0,33 г/л, лейкоциты 10-15 в п/з, эритроциты 10-20 в п/з. На УЗИ: деформация ЧЛС. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ важным для тактики лечения?

1. Хроническая болезнь почек, 1 стадия

2. Хроническая болезнь почки, 4 стадия

3. +Хроническая болезнь почки, 3 стадия

4. Хронический пиелонефрит, активная фаза

5. Хронический гломерулонефрит, сохранная функция почек

83. Укажите основные синдромы хронической почечной недостаточности из ниже перечисленного:

1. Отеки, гематурия

2. +Азотемия, анемия

3. Мочевой и гипертония

4. Протеинурия и гематурия

5. Гипертония и протеинурия

84. Укажите, чем отличается острый нефритический синдром от хронического из ниже перечисленного:

1. Артериальной гипертензией

2. +Более благоприятным прогнозом

3. Более значительной протеинурией

4. Большей выраженностью гематурии

5. Повышением уровня креатинина крови

85. Укажите, что относится к подоцитарному белку из ниже перечисленного:

1. +Нефрин

2. Глобулин

3. Альбумин

4. Ферритин

5. Трансферрин

86. У пациента 30 лет после перенесенной ангины появились отеки на ногах, олигурия, темная моча, выявлено повышенное АД 150/90 мм.рт.ст. В крови: общий белок 60 г/л, альбумины 34 г/л, креатинин 120мкмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Острый пиелонефрит

2. +Острый нефритический синдром

3. Хроническая почечная недостаточность Iст

4. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

5. Нефротический синдром с артериальной гипертензией

87. Какой уровень скорости клубочковой фильтрации соответствует ХБП-3ст., что даже при отсутствии протеинурии требует назначения нефропротективной терапии:

1. 90-120 мл/мин

2. 89-60 мл/мин

3. +59-30 мл/мин

4. 29-15 мл/мин

5. Ниже 15 мл/мин

88. Что служит первичным звеном анемии при ХБП:

1. Гемодилюция

2. Дефицит витамина В12

3. Аутоиммунный гемолиз

4. +Снижение эритропоэтина

5. Токсический эффект мочевины на костный мозг

89. Укажите, какой отдел нефрона нарушается при хронической почечной недостаточности из ниже перечисленного:

1. Клубочек

2. Каналецы

3. Собирательные трубки

4. Юкста-гломерулярный аппарат

5. +Одновременно клубочки и канальцы

90. Больной 17 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит. Установлена хроническая почечная недостаточность, преддиализная стадия. Что НЕ правильно в назначенном лечении:

1. Диета с ограничением белка, иАПФ, статины

2. Лечение анемии, диета с ограничением белка

3. Лечение гипертензии и ограничение фосфора

4. +Циклоспорин А, диета с повышением белка

5. Лечение остеодистрофии, с ограничением фосфора

91. Пациентка 36 лет. Поступила в стационар с жалобами на головную боль, повышение АД. При обследовании: АД 170/100мм.рт.ст. В ОАК: гемоглобин 115г/л, СОЭ 26мм/ч. Биохимия: креатинин 0,2 ммоль/л, СКФ 50 мл/мин. В ОАМ: белок 0,33 г/л, лейкоциты 10-15 в п/з, эритроциты 10-20 в п/з. На УЗИ: деформация ЧЛС. Какой из перечисленных состояний (до выяснения причины) необходимо диагностировать для определения первичной тактики ведения?

1. Хронический пиелонефрит, ХПН

2. +Хроническая болезнь почек 3 стадия

3. Хронический гломерулонефрит, ХПН

4. Хроническая болезнь почек 4 стадия

5. Гипертоническая форма гломерулонефрита

92. Укажите, что НЕ относится к патогенезу нефротического синдрома:

1. Исчезновение ножек подоцитов

2. +Пролиферация клубочковых клеток

3. Гиперкоагуляция, склонность к тромбозам

4. Гиперхолестеринемия в связи с гипоальбуминемией

5. Отеки вследствие массивной протеинурии и гипоальбуминемии

93. Больной 20 лет жалуется на боли внизу живота, частые болезненные мочеиспускания малыми порциями. При обследовании в анализах мочи лейкоциты до 20 в п/зр, эритроциты 20-30 в п/зр.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. +Острый цистит

2. Аденома простаты

3. Острый пиелонефрит

4. Камень мочевого пузыря

5. Острый гломерулонефрит

94. Укажите ранний признак почечной недостаточности из ниже перечисленного:

1. Наличие белка в моче

2. +Низкий удельный вес мочи

3. Наличие лейкоцитов в моче

4. Наличие эритроцитов в моче

5. Понижение в крови мочевины

95. Подросток 17 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит. Имеется снижение функции почек: СКФ – 78 мл/мин, в моче белок – 1,32 г/л. Какой золотой стандарт нефропротективной терапии показан данному больному?

1. Диуретики

2. Β-блокаторы

3. +Ингибитор АПФ

4. Иммуносупрессоры

5. Блокаторы кальциевых каналов

96. У пациента 40 лет сахарный диабет 1 типа. При обследовании в моче выявлен белок – 0,165 г/л. Каков предварительный диагноз и тактика лечения?

1. Сахарный диабет, пиелонефрит, антибиотики

2. Сахарный диабет, гломерулонефрит, преднизолон

3. Сахарный диабет, ОПН, перевод в отделение диализа

4. Сахарный диабет, ХПН, перевод в отделение диализа

5. +Сахарный диабет 1 типа, диабетическая нефропатия, нефропротекция

97. Пациенту 34 года с артериальной гипертензией выставлен диагноз: Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия. Скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин. Назначена диализное лечение. Какой из перечисленных методов терапии является НАИБОЛЕЕ радикальным для продления жизни больного?

1. Гемодиализ

2. Диетотерапия

3. +Трансплантация почек

4. Перитонеальный диализ

5. Иммуносупрессиная терапия

98. Действие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента:

1. Сужение выносящих артериол

2. +Расширение выносящих артериол

3. Расширение приносящих артериол

4. Увеличение синтеза ангиотензина 2

5. Ингибирование рецептора ангиотензина 2

99. Показанием к назначению глюкокортикостероидов является:

1. Тубулопатия

2. +Нефротический синдром

3. Нефритический синдром

4. Интерстициальный нефрит

5. Изолированный мочевой синдром

100. У мужчины 21 лет отеки на голенях, АД в норме. Креатинин крови 80 мкмоль/л, общий белок 40 г/л, альбумин 15 г/л и протеинурия – 6 г/с, мочевой осадок в норме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. Проба Амбурже

2. +Биопсию почки

3. Проба Зимницкого

4. Проба Нечипоренко

5. Бак. посев мочи с определением антибиотикограммы

101. Пациентка 33 года. Наблюдается по поводу сахарного диабета I типа в течение 15 лет. При контрольном исследовании в анализах мочи: протеинурия 0,66 г/л, лейкоциты 5-7 в п/зр. Скорость клубочковой фильтрации=156 мл/мин. Какой стадии хронической болезни почек это соответствует?

1. +1

2. 2

3. 3

4. 4

5. 5

102. Укажите, кто из ниже перечисленных с бессимптомной бактериурией НЕ нуждается в антибактериальной терапии?

1. +Подросток

2. Беременная

3. Пациент с сахарным диабетом

4. Пациент с атонией мочевого пузыря

5. Пациент после трансплантации почки

103. Пациентка 33 года. Наблюдается по поводу сахарного диабета I типа в течение 15 лет. При контрольном исследовании в анализах мочи: протеинурия 0,066 г/л, мочевой осадок без патологии. Скорость клубочковой фильтрации=56 мл/мин. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной ситуации?

1. Диуретики

2. Цитостатики

3. Антибиотики

4. +Ингибиторы АПФ

5. Глюкокортикостероиды