B) Хроническом гастрите

C) Хроническом пиелонефрит

+D) Дискинезии желчных протоков

E) Грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

127. Женщину 35 лет беспокоят схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью, общая слабость от воздействия психоэмоциональных факторов. При пальпации обнаружены спазмированные участки толстой кишки. При колоноскопии органической патологии не выявлено. О каком заболевании идет речь?

1. Хронический колит

2. Хронический энтерит

3. +Синдром разраженной кишки

4. Неспецифический язвенный колит

5. Хронический панкреатит.

128. Женщину 35 лет беспокоят схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью, общая слабость от воздействия психоэмоциональных факторов. При пальпации обнаружены спазмированные участки толстой кишки. При колоноскопии органической патологии не выявлено. Какой метод обследования может помочь в постановке диагноза?

. А) Пальцевое исследование прямой кишки

+B) Колоноскопия с прицельной биопсией

C) ФГДС

D) Дуоденальное зондирование

E) Биопсия слизистой желудка.

129. Женщину 35 лет беспокоят схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью, общая слабость от воздействия психоэмоциональных факторов. При пальпации обнаружены спазмированные участки толстой кишки. При колоноскопии органической патологии не выявлено. Ваша тактика лечения?

A) +Психотерапия +диетотерапия

B) Наркотики

C) Антациды

D) Лечение в санаторных условиях

Е) Спазмолитические средства.

130. Женщина 50 лет имеет жалобы на боли в животе и частый жидкий стул. Часто боли локализуются в районе пупка или нижних отделах живота, стихают после акта дефекации. Диарея появляется внезапно после приема пищи, иногда с утра. При копрологическом исследовании: суточная масса кала менее 200 грамм, гликопротеины, калий, бикарбонаты в слизи кишечника. О каком заболевании можно думать?

1. Хронический колит

2. Хронический энтерит

3. +Синдром разраженной кишки

4. Неспецифический язвенный колит

5. Хронический панкреатит.

131. Женщина 50 лет имеет жалобы на боли в животе и частый жидкий стул. Часто боли локализуются в районе пупка или нижних отделах живота, стихают после дефекации. Диарея появляется внезапно после приема пищи, иногда с утра. При копрологическом иссдедовании: суточная масса кала менее 200 грамм, гликопротеины, калий, бикарбонаты в слизи кишечника. Для уточнения диагноза необходимо дообследование?.

A) Дуоденальное зондирование

B) ФГДС

C) Рентгенография органов брюшной полости

D) +Колоноскопия с прицельной биопсией

Е) Копрограмма.

132. Женщина 56 лет имеет жалобы на боли в сердце, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Эти признаки появляются после приема пищи и стихают после акта дефекации. При пальпации: метеоризм, тимпанит в левом подреберье. На рентгенограмме обнаружено скопление газов над селезеночным углом. Ваш предварительный диагноз?

1. Стенокардия напряжения

2. Хронический колит

3. +Синдром разраженной кишки

4. Перфорация язвы

5. Инфаркт миокарда.

133. Женщину 35 лет беспокоят схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью, общая слабость от воздействия психоэмоциональных факторов. При пальпации обнаружены спазмированные участки в толстой кишке. При колоноскопии органических патологий не выявлено. Какие микроскопические признаки кала могут наблюдаться при синдроме разраженной кишки?

1. Креаторея

2. Амилорея

3. Стеаторея

4. +Слизь в большом количестве

5. Эритроциты.

134. Больной 28 лет, поступил в больницу с жалобами на метеоризм, жидкий стул, прогрессивную потерю веса, стул более 3-5 раз в сутки. Копрологическая картина: кал кашицеобразной консистенции, серо-желтого цвета, с жирным блеском, реакция на билирубин положительная. При микроскопическом исследовании обнаружены различные жирные кислоты, немного нейтральных жиров, мышечной ткани и переваренных волокон, а также крахмал в большом количестве. Для уточнение диагноза какое обследование необходимо?

A) УЗИ органов брюшной полости

B) Рентгенография органов брюшной полости

C) ФГДС

D) Компьютерная томография органов брюшной полости

Е) +Колоноскопия с биопсией.

135. Мужчина 60 лет поступил с жалобами на боли в верхних отделах живота, частые многократные акты дефекации, метеоризм, потеря веса. Анализ кала: в большом количестве, консистенции мази, серого цвета, щелочной реакции. При микроскопическом исследовании: слабопереваренная мышечная ткань, много нейтральных жиров, изредка волокна и крахмал. При каком нарушении желудочно-кишечного тракта регистрируется данная картина?

A) +Синдром раздраженной кишки

B) Острый энтероколит

C) Острый гастродуоденит

D) Дискенезия желчевыводящих путей

Е) Пищевая токсикоинфекция.

136. Мужчина 45 лет, обратился с жалобами на жгучие боли за грудиной, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой и возникающие сразу после приема пищи, не купирующиеся после приема нитроглицерина, на изжогу, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после еды, отрыжку воздухом и съеденной пищей. Болен в течение полугода, ранее за медицинской помощью не обращался, не обследовался. Об-но: повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, чистые. АД 125/85 мм.рт.ст, пульс 74 удара в минуту, ритмичный, язык влажный, слегка обложен беловатым налетом, живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень по краю реберной дуги, край ровный, при пальпации безболезненный. Стул без особенностей. Какой предварительный диагноз можно поставить?

A) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь+

B) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

C) Ишемическая болезнь сердца

D) Язвенная болезнь

E) Хронический панкреатит.

137. Мужчине, обратившему в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2 степени. Какому препарату следует отдать предпочтение при проведении лечения этого пациента?

A) Неселективным холинолитическим средствам

B) Блокаторам Н₂-гистаминовых рецепторов

C) Селективным холинолитическим средствам

D) Ингибиторам протонной помпы+

E) Антацидным средствам.

138. Мужчина 40 лет жалуется на изжогу, боли в подложечной области и за грудиной после приема пищи, кислую отрыжку, иногда отрыжку пищей «полным ртом», усиление отрыжки и регургитации содержимого желудка при наклоне туловища и физической нагрузке, жгучие боли за грудиной. Болен в течение 2 лет. Об-но: язык обложен толстым бело-желтым налетом. При пальпации определяется умеренная болезненность в подложечной области. Каков Ваш предварительный диагноз?

A) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь+

B) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

C) Язвенная болезнь с локализацией язвы в кардиальном отделе желудка

D) Рак кардиального отдела желудка

E) Ишемическая болезнь сердца.

139. Мужчина 40 лет жалуется на изжогу, боли в подложечной области и за грудиной после приема пищи, кислую отрыжку, иногда отрыжку пищей «полным ртом», усиление отрыжки и регургитации содержимого желудка при наклоне туловища и физической нагрузке, жгучие боли в области сердца. Болен в течение 2 лет. Об-но: язык обложен толстым бело-желтым налетом. При пальпации умеренная болезненность в подложечной области. Установлен предварительный диагноз: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

При эндоскопическом исследовании слизистая оболочка пищевода в нижней его трети резко гиперемирована, отечна, разрыхлена, имеются множественные эрозии и язва размером 0,5х0,6 см. Кардия полностью не смыкается. Рентгенологически с контрастированием пищевода складки его утолщены, перистальтика вялая, в положении Тренделенбурга наблюдается заброс желудочного содержимого в нижний отрезок пищевода. Желудок подтянут вверх, абдоминальный отдел пищевода находится выше пищеводного отверстия диафрагмы. ЭКГ – без патологии. Каков Ваш заключительный диагноз?

A) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІІ степени+

B) Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы І степени

C) Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ІІ степени

D) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени

E) Ишемическая болезнь сердца.

140. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на голодные и ночные боли в подложечной области, изжогу, утихающие после приема пищи, а иногда тупые боли и тяжесть в эпигастральной области после приема пищи. Изредка появляется чувство быстрого насыщения пищей. Больна в течение 2 лет. Лечилась у терапевта по поводу хронического гастрита без особого успеха. Об-но: питание сохранено, язык чистый, влажный. Живот мягкий, при пальпации определяется легкая диффузная болезненность в эпигастральной области без четкой локализации. Пальпация печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и петель кишечника не выявила какого-либо существенного симптома. Стул и мочеиспускание в норме. Общие анализы крови и мочи, копрограмма, печеночные пробы без патологических изменений.. При исследовании биоптата слизистой оболочки желудка гистологическим методом пилорический геликобактер не обнаружен. Каков Ваш заключительный клинический диагноз?

A) Обострение хронического гастродуоденита

B) Обострение язвенной болезни

C) Обострение хронического панкреатита

D) Синдром эпигастральной боли при функциональной диспепсии+

E) Обострение хронического бескаменного холецистита.

141. Мужчина 52 лет предъявляет жалобы на голодные и ночные боли в подложечной области, утихающие после приема пищи, а иногда тупые боли и тяжесть в эпигастральной области справа после приема пищи, изредка изжогу, отрыжку кислым. Болен в течение полугода. При эндоскопическом исследовании выявлены признаки атрофического гастрита. Лечился у терапевта по поводу хронического атрофического гастрита без особого успеха. Через месяц после лечения жалобы возобновились. Об-но: питание сохранено. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, при пальпации определяется легкая локальная болезненность в эпигастральной области справа, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка без патологии. Стул со склонностью к запорам, мочеиспускание в норме. Общие анализы крови и мочи, копрограмма, печеночные пробы в пределах нормы.

Гистологическое исследование: лимфоцитарная и макроцитарная инфильтрация слизистой оболочки антрального отдела желудка без признаков атрофии, НР ++.

УЗИ органов брюшной полости без патологии. Каков Ваш заключительный диагноз?

A) Хронический антральный неатрофический, НР-ассоциированный гастрит в стадии обострения+

B) Язвенная болезнь антрального отдела желудка, обострение

C) Хронический атрофический гастрит

D) Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение

E) Хронический панкреатит.

142. У мужчины с язвенной болезнью желудка в анамнезе была неоднократная рвота остатками пищи и однократно с примесью алой крови. В приемном отделении он бледен, пульс частый, А/Д = 90/60 мм рт.ст. Поставьте Ваш предварительный диагноз:

A) Язвенная болезнь, осложненная кровотечением+

B) Геморрой

C) Пенетрация язвы

D) Перфорация язвы

E) Острый панкреатит.

143. У мужчины с язвенной болезнью желудка в анамнезе была неоднократная рвота остатками пищи и однократно с примесью алой крови. В приемном отделении он бледен, пульс частый, АД = 90/60 мм рт.ст. Каковы Ваши первоочередные действия в плане обследования?

A) Безотлагательное рентгенологическое исследование

B) Неотложное эндоскопическое исследование+

C) Исследование желудочной секреции

D) КТ брюшной полости

E) Дуоденальное зондирование.

144. У мужчины с язвенной болезнью в анамнезе с 2-х часов ночи до утра была неоднократная рвота остатками пищи и с примесью алой крови. В приемном отделении он бледен, пульс частый, А/Д-90/60 мм рт.ст. Анализ крови: Нв 98 г/л, эритроцитов 3,5∙10¹²/л. При эндоскопическом исследовании на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки имеется язвенный дефект размером 0,5х0,7 см, покрытый тромбом. Признаков продолжающегося кровотечения нет. Установлен диагноз: Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки, осложненная кровотечением. акова Ваша тактика в дальнейшем ведении этого пациента?

A) Ограничиться гемостатической терапией

B) Назначить комплексную противоязвнную терапию+

C) Назначить комплексную противоязвенную и гемостатическую терапию

D) Направить на физиолечение

E) Санаторно-курортное лечение.

145. Пациента в течение двух недель беспокоили голодные и ночные боли в эпигастрии. В последние 2-3 дня боли в эпигастрии усилились. Об-но: язык обложен толстым бело-желтым налетом, определяется умеренное напряжение мышц и болезненность в эпигастральной области, вздутие живота. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости «чаши Клойбера». О каком заболевании Вы подумали?

A) Обострение хронического панкреатита;

B) Обострение хронического холецистита;

C) Рак поджелудочной железы;

D) Язвенная болезнь, осложненная пенетрацией в поджелудочную железу;

E) Язвенная болезнь, осложненная перфорацией+.

146. Пациента в течение двух недель беспокоили голодные и ночные боли в эпигастрии. В последние 2-3 дня боли в эпигастрии стали постоянного характера, отдающие в спину, метеоризм, кашицеобразный стул, снижение аппетита, некоторое похудание. Об-но: язык обложен толстым бело-желтым налетом, определяется умеренное напряжение мышц и пальпаторная болезненность в эпигастральной области, вздутие живота. На рентгенограмме выявлена глубокая язвенная ниша на задней стенке луковицы 12-перстной кишки, эндоскопическое исследование: язвенный дефект на задней стенке луковицы. Каков Ваш клинический диагноз?

A) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией язвы в поджелудочную железу+

B) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Обострение хронического болевого панкреатита

C) Рак поджелудочной железы с прорастанием в стенку двенадцатиперстной кишки

D) Обостение хронического антрального гастрита

E) Инфаркт миокарда.

147. У Мужчины 55 лет, страдающего язвенной болезнью, полгода назад начали беспокоить чувство переполнения в эпигастрии после еды, частая упорная изжога, кислая отрыжка и рвота накануне съеденной пищей. В последний месяц боли и чувство распирания в эпигастрии усилились, появилась отрыжка тухлым, рвота накануне съеденной пищей стала обильной и приносила облегчение, в связи с чем он стал сам вызывать рвоту, чтобы облегчить свои страдания. Начал быстро терять в весе. Об-но: питание снижено, живот несколько втянут. Натощак определяется шум плеска в области желудка, перистальтические волны желудка через переднюю брюшную стенку эпигастральной области. Поставлен предварительный диагноз: Язвенная болезнь желудка, осложненная субкомпенсированным стенозом привратника. Каков Ваш клинический диагноз?

A) Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная пенетрацией язвы в поджелудочную железу

B) Язвенная болезнь 12-перстной кишки в стадии обострения. Обострение хронического болевого панкреатита

C) Рак поджелудочной железы с прорастанием в стенку 12-перстной кишки

D) Обостение хронического антрального гастрита

E) Язвенный стеноз привратника субкомпенсированный+

148. У Мужчины 55 лет, страдающего язвенной болезнью, полгода назад начали беспокоить чувство переполнения в эпигастрии после еды, частая упорная изжога, кислая отрыжка и рвота накануне съеденной пищей. В последний месяц боли и чувство распирания в эпигастрии усилились, появилась отрыжка тухлым, рвота накануне съеденной пищей стала обильной и приносила облегчение, в связи с чем он стал сам вызывать рвоту, чтобы облегчить свои страдания. Начал быстро терять в весе. Об-но: питание снижено, живот несколько втянут. Натощак определяется шум плеска в области желудка, перистальтические волны желудка через переднюю брюшную стенку эпигастральной области. Поставлен предварительный диагноз: Язвенная болезнь желудка, осложненная субкомпенсированным стенозом привратника. Какой из перечисленных методов исследования с наибольшей достоверностью поможет определить клинический заключительный диагноз?

A) Эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки

B) Рентгенологическое исследование с барием и изучением скорости и объема эвакуации из желудка и 12-перстной кишки+

C) Электрогастрография

D) Электрокимография

E) Компьютерная томография органов брюшной полости.

149. Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул, по утрам стул «овечий» с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, затем в первую половину дня 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. Об-но неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено. Поставьте предварительный диагноз:

A) Хронический неспецифический колит

B) Дисбактериоз кишечника

C) Синдром раздраженной кишки+

D) Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью

E) Хроническая энтеропатия.

150. Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул, по утрам стул «овечий» с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, затем в первую половину дня 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. Об-но: неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено. Какие из перечисленных методов исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

A) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

B) ЭКГ

C) Ректороманоскопия

D) Ирригоскопия

E) Колоноскопия+.

151. Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул, по утрам стул «овечий» с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, затем в первую половину дня 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. Об-но определяется неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено.

Колонофиброскопия: никаких органических изменений слизистой оболочки толстой кишки не выявлено, кроме небольших скоплений слизи. Выберите из предлагаемых ниже окончательный диагноз:

A) Дивертикулярная болезнь

B) Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью

C) Смешанный синдром раздраженного кишечника

D) Синдром раздраженного кишечника с диареей+

E) Синдром раздраженного кишечника с запором.

152. Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул по утрам стул «овечий» с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, затем в первую половину дня 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. Об-но: неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено.

Колонофиброскопия: никаких органических изменений слизистой оболочки толстой кишки не выявлено, кроме небольших скоплений слизи. Назначение каких препаратов из числа нижеприведенных Вы считаете патогенетически необоснованным?

A) Платифиллин

B) Атропин и его производные

C) Пинавериум бромид+

D) Тримебутин

E) Эспумизан.

153. В результате наблюдения в динамике и обследования пациенту установлен диагноз желчной колики, обусловленной желчнокаменной болезнью, был назначен нижеприведенный план обследования. Укажите ошибку в этом плане обследования.

A) Общий анализ крови и мочи

B) Кровь на общий билирубин и фракции

C) УЗИ желчного пузыря

D) Дуоденальное зондирование+

E) Кровь на АЛТ и АСТ.

154. Мужчина 54 лет госпитализирован с жалобами на рвоту «кофейной гущей», частый жидкий стул черного цвета, слабость. А\Д-90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/мин. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. Укажите из числа перечисленных правильный предварительный диагноз:

A) Геморрой

B) Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением+

C) Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией

D) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 3 степени

E). Язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией.

155. Мужчина 54 лет госпитализирован с жалобами на рвоту «кофейной гущей», частый жидкий стул черного цвета, слабость. А\Д-90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/мин. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. Из числа перечисленных выберите оптимальный метод исследования:

A) Рентгеноскопия желудка

B) Эзофагогастродуоденофиброскопия+

C) Ректороманоскопия

D) Ирригоскопия

E) Лапараскопия.

156. Мужчина 42 лет обратился в приемное отделение с жалобами на сильные боли в подложечной области с иррадиацией в левое подреберье и поясничную область слева, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Однократно был жидкий стул без примесей. Заболел накануне вечером после банкета. Из анамнеза удалось выяснить, что боли в подложечной области периодически беспокоят в течение последних трех лет, иногда носят опоясывающий характер и провоцируются приемом алкоголя и жирной пищи. До настоящего времени за медицинской помощью не обращался, не обследовался. Об-но: пониженного питания; температура -37,3 ⁰ С; АД 120/ 70 мм рт. ст. В общем анализе крови: Нв 130 г/л; л. 10,8.10⁹/л; СОЭ 20 мм/час. Амилаза мочи 128 ед., билирубин общий 17,3 мкмоль/л. Какое из заболеваний наиболее вероятно?

A) Язвенная болезнь желудка

B) Обострение хронического панкреатита+

C) Обострение хронического холецистита

D) Опухолевое заболевание поджелудочной железы

E) Левосторонний пиелонефрит.

157. На основании жалоб, анамнеза, объективных данных Вы поставили предварительный диагноз: Обострение хронического рецидивирующего панкреатита. Какие из перечисленных методов инструментального исследования могут с наибольшей вероятностью подтвердить Ваш предварительный диагноз?

A) Обзорная рентгенография брюшной полости

B) Дуоденография в условиях гипотонии 12-перстной кишки+

C) УЗИ органов брюшной полости

D) Компьютерная томография органов брюшной полости;

E) Ангиография поджелудочной железы.

158. Мужчина 43 лет предъявляет жалобы на боли в правом и левом подреберьях, усиливающиеся при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, частые носовые кровотечения, резкое похудание на 12 кг за 3 месяца. Болен в течение 4 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Резкое ухудшение состояния отмечает в течение последнего месяца, выражавшееся в значительном потемнении мочи, появлении отеков и увеличении объема живота.

Об-но: кожные покровы бронзовой окраски, иктеричность склер, темная пигментация ладонных складок и подошв, «сосудистые звездочки» на коже груди, спины и плеч. Живот увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Печень и селезенка увеличены в размерах. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

A) Гемохроматоз

B) Болезнь Вильсона-Коновалова

C) Первичный билиарный цирроз печени+

D) Хронический холецистит

E) Амилоидоз печени.

159. Женщина 48 лет, врач, оперирующий акушер-гинеколог, госпитализирована с жалобами на резкую слабость, снижение работоспособности, похудание на 5 кг за последний год, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе – неоднократные случаи порезов перчаток и рук во время операций. Об-но: питание удовлетворительное, субиктеричность склер, язык слегка обложен сероватым налетом. Печень выступает на 1,5-2 см из-под правой реберной дуги, край ее болезненный, закругленный. Селезенка не пальпируется. Сердце и легкие без патологии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

A) Хронический панкреатит

B) Ревматоидный артрит

C) Цирроз печени

D) Хронический вирусный гепатит+

E) Аутоиммунный гепатит.

160. Женщина 22 лет в течение последних 3-х лет наблюдается в поликлинике по поводу внезапно возникающих приступов коликообразных болей в правом подреберье, носящих кратковременный характер. Приступ сопровождается тошнотой, потливостью. Возникновение приступа связывает с психоэмоциональными факторами. Боли купируются иньекцией но-шпы. За период наблюдения повышения температуры тела, желтухи не отмечалось. Неоднократное проведение общего анализа крови, мочи, печеночных проб в периоды обострения отклонений не выявило. Каков предварительный диагноз?

A) Хронический холецистит

B) Желчнокаменная болезнь

C) Синдром раздраженной кишки

D) Дискенезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу+

E) Дискенезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

161. Женщина 22 лет на основании жалоб, анамнеза и объективных данных – приступообразные коликообразные боли в правом подреберье, провоцируемые психоэмоциональными факторами и купируемые но-шпой, и не сопровождаемые отклонениями со стороны анализов крови, мочи и биохимических исследований крови выставлен предварительный диагноз: Функциональное расстройство желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Проведенные инструментальные исследования позволили уточнить и выставить заключительный диагноз: Функциональное расстройство желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Какой вариант лечения наиболее приемлем для данной пациентки?

A) Диета № 5, спазмолитические средства и биостимуляторы

B) Диета № 5, прокинетические средства, транквилизаторы

C) Диета № 5, антибиотики, спазмолитики

D) Диета № 5, спазмолитики, транквилизаторы+

E) Диета № 5, прокинетики, холекинетики.

162. Женщина 56 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. Б\х: АЛТ 2.8 ммоль/л, общий билирубин 42,8 мкмоль/л, 24.8 ммоль/л прямая фракция. Каков Ваш предварительный диагноз?

A) Дерматит

B) Аутоиммунный гепатит

C) Первичный билиарный цирроз печени+

D) Синдром Жильбера

E) Рак печени.

163. Женщина 56 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. Б\х: АЛТ 2.8 ммоль/л, общий билирубин 42,8 мкмоль/л, 24.8 ммоль/л прямая фракция. Какой из препаратов обязательно следует назначить данной больной?

A) Урсодезоксихолевая кислота+

B) Большая доза цитостатиков

C) Колхицин

D) Антибиотики.

E) Преднизолон.

164. Женщина 43 лет, поступила в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в области правого подреберья, усиливающиеся после приема обильной, жирной пищи, алкоголя. Боли иррадиируют в область правого плеча и шеи и чередуются с ощущением давления в правом подреберье, усиливающимся в положении на правом боку, наклонах туловища. Отмечаются также тошнота, горечь во рту, повышение температуры тела до 37,5⁰, раздражительность. Каков Ваш предварительный диагноз?

A) Лямблиозный холецистит, обострение

B) Хронический бескаменный холецистит, обострение+

C) Желчнокаменная болезнь, обострение;

D) Хронический панкреатит, обострение;

E) Функциональное расстройство желчного пузыря.

165. Женщина 43 лет, поступила в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в области правого подреберья, усиливающиеся после приема обильной, жирной пищи, алкоголя. Боли иррадиируют в область правого плеча и шеи и чередуются с ощущением давления в правом подреберье, усиливающимся в положении на правом боку, наклонах туловища. Отмечаются также тошнота, горечь во рту, повышение температуры тела до 37,5⁰, раздражительность. Для подтверждения диагноза на этом этапе необходимо провести исследования:

A) ОАМ

B) Обзорная рентгенограмма брюшной полости

C) Дуоденальное зондирование с микроскопией и посевом желчи

D) ФГДС

E) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости+.

166. Мужчина 43 лет предъявляет жалобы на боли в правом и левом подреберьях, усиливающиеся при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, частые носовые кровотечения, резкое похудание на 12 кг за 3 месяца. Болен в течение 4 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Резкое ухудшение состояния в течение последнего месяца, выражавшееся в значительном потемнении мочи, появлении отеков и увеличении объема живота.

Об-но: кожные покровы бронзовой окраски, иктеричность склер, темная пигментация ладонных складок и подошв, «сосудистые звездочки» на груди, спине и плечах. Живот увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Печень и селезенка увеличены в размерах. Каков Ваш предварительный диагноз?

A) Хронический холецистит

B) Желчнокаменная болезнь

C) Первичный билиарный цирроз печени+

D) Дискенезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу+

E) Дискенезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

167. Женщина 45 лет предъявляет жалобы на боли в животе и частый жидкий стул. Часто боли локализуются в области пупка или в нижних отделах живота, стихают после акта дефекации. Диарея появляется внезапно после приема пищи, иногда с утра. Для уточнения диагноза необходимо провести дообследование?.

A) Дуоденальное зондирование

B) ФГДС

C) Рентгенография органов брюшной полости

D) +Колоноскопия с прицельной биопсией

Е) Копрограмма.

168. Мужчина 60 лет поступил со следующими жалобами: боли в верхних отделах живота, частые многократные дефекации, метеоризм, потеря веса. Анализ кала: в большом количестве, консистенции мази, серого цвета, щелочной реакции. При микроскопическом исследовании: слабопереваренная мышечная ткань, много нейтральных жиров, изредка волокна и крахмал. При каком заболевании желудочно-кишечного тракта наблюдается данная картина?

A) +Синдром раздраженной кишки

B) Острый энтероколит

C) Острый гастродуоденит

D) Дискенезия желчевыводящих путей

Е) Пищевая тр\оксикоинфекция.

169. Мужчина 40 лет жалуется на изжогу, боли в подложечной области и за грудиной после приема пищи, кислую отрыжку, иногда отрыжку пищей «полным ртом», усиление отрыжки и регургитации содержимого желудка при наклоне туловища и физической нагрузке, жгучие боли в области сердца. Болен в течение 2 лет. Об-но: язык обложен толстым бело-желтым налетом. При пальпации определяется умеренная болезненность в подложечной области.

Каков Ваш предварительный диагноз?

A) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь+

B) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

C) Язвенная болезнь с локализацией язвы в кардиальном отделе желудка

D) Рак кардиального отдела желудка

E) Ишемическая болезнь сердца.

170. Женщина 48 лет жалуется на кожный зуд, потемнение цвета кожи, слабость, похудание, периодическую боль под правым подреберьем. Вирусным гепатитом не болела. Наблюдалась и лечилась у дерматолога и аллерголога, без эффекта. Об-но: кожа гиперпигментирована, сухая, отмечаются следы расчесов, гиперкератоз, выявлены ксантомы и ксантелазмы. Печень и селезенка увеличены. Край печени острый, плотный. На УЗИ: гепатомегалия, эхоплотность паренхимы печени повышена, внепеченочные желчевыводящие пути, желчный пузырь, поджелудочная железа не изменены. В крови выявлены антимитохондриальные антитела и повышен уровень иммуноглобулина М. О каком заболевании можно думать?

A) Вторичный биллиарный цирроз печени

B) +Первичный биллиарный цирроз печени

C) Аутоиммунный гепатит

D) Рак печени

E) Криптогенный цирроз печени.

171. Мужчину 36 лет, беспокоит слабость, утомляемость, тяжесть под правым подреберьем. 12 лет назад после тяжелых родов неоднократно проводилась трансфузия компонентов крови. Об-но: склеры иктеричные, на плечевом поясе поясе выявлены единичные телеангиэктазии, эритема ладони, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +. О каком заболевании можно думать?

A) Декомпенсированный вирусный цирроз печени

1. Первичная гепатоцелюлярная карцинома

2. Хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции

3. Хронический вирусный гепатит С, не активная фаза

4. + Хронический вирусный гепатит С, фаза репликации

172. Характерными клиническими проявлениями синдрома раздраженного кишечника

являются:

1. Снижение веса, потеря аппетита

2. Сонливость, слабость

3. Стойкая тахикардия , кардиалгия

4. +Боль в животе уменьшающая после дефикации и отхождения газов

5. Боль усиливающаяся в ночное время и прерывающая сон

173. Прогноз жизни больных при синдроме раздраженного кишечника:

1. Быстрое развитие кахексии

2. Развитие анемии

3. Стойкая потеря трудоспособности

4. +Благоприятный

5. Развитие рака толстого кишечника

174. Женщиину 36 лет, беспокоит слабость, утомляемость, тяжесть под правым подреберьем. 12 лет назад после тяжелых родов неоднократно проводилась трансфузия компонентов крови. Об-но: склеры иктеричные, на плечевом поясе поясе выявлены единичные телеангиэктазии, эритема ладони, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +. О каком заболевании можно думать?

А) Декомпенсированный вирусный цирроз печени

2. Первичная гепатоцелюлярная карцинома

3. Хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции

4. Хронический вирусный гепатит С, не активная фаза

5. + Хронический вирусный гепатит С, фаза репликации

175. Мужчина 46 лет, слесарь, доставлен в клинику с кровавой рвотой, резким снижением диуреза, отеками. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, неоднократно лечился в наркодиспансере безуспешно, последнее время стал увеличиваться живот. Об-но: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны" и на лице, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, гинекомастия. Пульс 112 в 1 мин, аритмичный. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, печень и селезенку пропальпировать не удается, выраженные отеки на ногах. Для уточнения диагноза необходимо провести:

1. +ФГДС

2.  ЭКГ

3. Холецистографию

4.  Обзорный снимок брюшной полости

E) ЭРХПГ

.

176. Мужчина 48 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией   левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Об-но: пониженного питания, положительные симптомы: «френикус-симптом» слева, Мейо-Робсона, Кача, симптом «поворота». Выберите наиболее вероятный диагноз:

1. +Хронический панкреатит с внешнесекреторной  недостаточностью в стадии обострения

2. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение

3. Язвенная болезнь пилорического отдела желудка

4. Аневризма брюшного отдела аорты

5. Хронический неязвенный колит

177. Мужчина 32 лет жалуется на боли в эпигастрии после пряной пищи или алкоголя, спустя 30 минут после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема антацидных препаратов. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии.

ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована и отечна в антральном отделе. В мазках слизистой - хеликобактер пилори. Ваш предполагаемый диагноз?

1. Хронический гастрит типа А

2. +Хронический антральный гастрит типа В

3. Хронический панкреатит, болевая форма

4. Хронический дуоденит в стадии обострения

5. Хронический эзофагит в стадии обострения

178. Мужчина 29 лет, предъявляет жалобы на голодные боли в эпигастрии, тошноту, изжогу, отрыжку, склонность к запорам. Из анамнеза: в течение многих лет наблюдается по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Последнее обострение в течение месяца. Об-но: пониженного питания, положительный симптом Менделя. Какой метод обследования будет наиболее информативным?

1. +ЭФГДС

2. Общий анализ крови

3. Дуоденальное зондирование

4. Биохимическое исследование крови

5. Ирригоскопия.

179. Женщина 21 года жалуется на периодическое сердцебиение, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных схваток в животе, сопровождающиеся жидким стулом со слизью, приступы связаны с психоэмоциональным перенапряжением. Об–но: пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия: патологии нет. Ваш предполагаемый диагноз?

1. Болезнь Крона

2. Хронический энтероколит

3. +Синдром раздраженной кишки

4. Пищевая токсикоинфекция

5. Неспецифический язвенный колит

180. У мужчины 48 лет диагностирован хронический гепатит с выраженной активностью. При обследовании выявлено: АСТ 2 ммоль/л, АЛТ 6,1 ммоль/л, билирубин связанный 7,1 ммоль/л, альбумин 43%, холестерин 3,0 ммоль/л. Какой синдром наблюдается в данном случае?

A) Мезенхимально-воспалительный

B) Цитолитический+

C) Гиперспленизма

D) Геморрагический

E) Холестатический.

181. Мужчина 56 лет страдает хроническим холестатическим гепатитом. При обследовании выявлено: билирубин 25 ммоль/л, связанный 10 ммоль/л, холестерин 7,0 ммоль/л, щелочная фосфатаза 3,4 мкмоль/л. Какой синдром наблюдается в данном случае?

A) Геморрагический

B) Мезенхимально-воспалительный

C) Холестатический+

D) Цитолитический

E) Гиперспленизма

182. Женщина 36 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, слабость, утомляемость, раздражительность, тошноту, чувство полноты в желудке после еды. Два года назад перенесла вирусный гепатит. Об-но: состояние удовлетворительное, печень увеличена на 1 см, селезенка не увеличена. По анализам: АЛТ 2.56 ммоль/л, билирубин общий 30 ммоль/л, прямой 6,5 ммоль/л, непрямой 24,5 ммоль/л, тимоловая проба 6,8 ед. Какие препараты не показаны в данном случае?

А) Азатиоприн, преднизолон+

В) Цитостатические препараты

С) Эссенциале

D) Карсил

Е) Креон

183. Мужчина 43 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, тошноту, похудание, носовые кровотечения. Два года назад перенес вирусный гепатит. Об-но: состояние тяжелое, температура 38,7ºС, лимфаденопатия, кожа и склеры желтушны, телеангиоэктазии, следы расчесов, 'синяки'на коже. Гинекомастия. Печень выступает на 7см. из под края реберной дуги. ОАК: Нв 8Ог/л, СОЭ 56мм в час, билирубин 95 ммоль/л (прямой 3О ммоль/л, непрямой 65 ммоль/л), АЛТ 2.78 ммоль/л, тимоловая проба 11 единиц. Каким будет ваш диагноз?

A) Цирроз печени+

B) Хронический гепатит с умеренной активностью

C) Хронический гепатит с выраженной активностью

D) Реактивный гепатит

E) Липоидный гепатит

184. Женщина 56 лет, доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью. Начало заболевания связывает с приемом жареной пищи. В анамнезе в течение 3-х лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.

ОАК: СОЭ 24мм\час, л. 9,0.10⁹/л. О каком заболевании можно предположить?

A) Хронический бескаменный холецистит+

B) Желчекаменная болезнь

C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки

D) Хронический панкреатит

E) Дискенезия желчевыводящих путей.

185. Женщина 46 лет, доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью. Начало заболевания связывает с приемом жареной пищи. В анамнезе в течение 3-х лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.

ОАК: СОЭ-24мм\час, л. 9,0.10⁹/л. С какого обследования целесообразно начать?

A) Холецистография

B) ФГДС

C) Дуоденальное зондирование+

D) Определение кислотности желудочного сока

E) Лапароскопия

186. Пациентка 45 лет доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, повышение температуры до 38,5С. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи. В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.

ОАК: СОЭ 24мм\час, л. 12,0.10⁹/л. Ваш предварительный диагноз?

A) Хронический бескаменный холецистит+

B) Желчнокаменная болезнь

C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки

D) Хронический панкреатит

E) Дискенезия желчевыводящих путей.

187. Пациентка 45 лет доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, повышение температуры до 38,5С. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи. В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.

Общий анализ крови: СОЭ 24мм\час, л. 12,0.10⁹/л. С какого обследования целесообразно начать?

A) Холецистография

B) ФГДС

C) Дуоденальное зондирование+

D) Определение кислотности желудочного сока

E) Лапароскопия.

188. Пациентка 22 лет. Доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, рвоту кофейной гущей, дёгтеобразный стул. Анамнез заболевания: В течение 3-х лет страдает язвенной болезнью. Характерно сезонность болей, противорецедивное лечение не получала.

Наследственность отягощена отец страдает язвенной болезнью. Диету не соблюдает. Об-но: состояние тяж1лое. Пониженного питания, астенического телосложения. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД-70/40 мм.рт.ст. Язык густо обложен белым налетом. Живот при пальпации безболезненный. Стул черного цвета.

Лабораторные данные: НВ 56 г/л, эр.1,8,10.10¹²/л. ЦП 0,7 л. 5,8,10⁹/л, СОЭ 40 мм/час, Кал на скрытую кровь резко (+). О каком осложнении язвенной болезни можно предположить?

A) Кровотечение из язвы+

B) Перфорация язвы

C) Пенетрация в поджелудочную железу

D) Малигнизация

E) Стеноз привратника.

189. Пациентка 22 лет. Доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, рвоту кофейной гущей, дёгтеобразный стул. Анамнез заболевания: В течение 3-х лет страдает язвенной болезнью. Характерно сезонность болей, противорецедивное лечение не получала.

Наследственность отягощена отец страдает язвенной болезнью. Диету не соблюдает. Об-но: состояние тяжелое. Пониженного питания, астенического телосложения. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД-70/40 мм.рт.ст. Язык густо обложен белым налетом. Живот при пальпации безболезненный. Стул черного цвета.

Лабораторные данные: НВ 56 г/л, эр.1,8, 10¹²/л. л. 5,8, 10⁹/л. СОЭ 40 мм/час, ЦП 0,7. Кал на скрытую кровь резко (+). Какое исследование необходимо провести?

А) Ренгенологическое

B) ФГДС

C) УЗИ брюшной полости

D) Исследование желудочной секреции с гистамином.

E) Эндоскопия с биопсией.+.

190. Женщина 35 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии и левом подреберье ноющего характера, независимо от еды, иногда опоясывающие, тошноту, слюнотечение, похудание на 5 кг за месяц. Больна на протяжении 2-х лет, когда внезапно, после погрешности в диете возникли острые боли по всему животу, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры до 38,5ºС. Из анамнеза установлено, что больная несколько лет страдает хроническим холециститом с редкими обострениями. Госпитализирована в хирургический стационар с диагнозом «острый панкреатит». При обследовании: л. 11.10⁹/л.. СОЭ 48 мм/ч, амилаза крови 340 ЕД, диастаза мочи 1220 ЕД. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для верификации диагноза?

A) КТ брюшной полости+

B) Обзорная рентгенография брюшной полости

C) Биопсию печени

D) ФГДС

E) Лапароскопия.

191. Мужчина 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом и левом подреберьях, сухость во рту, жажду, тошноту, рвоту. Болен в течение 3-х лет, ухудшение в течение 2 недель, связывает с приемом жирной пищи, употреблением алкоголя. Об-но: язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в правом и левом подреберьях, в зоне Шоффара. Печень не увеличена.

ОАК: л.16.10⁹/л, СОЭ 38 мм/ч,. Какой предварительный диагноз можно поставить?

A) Хронический панкреатит+

B) Хронический холецистит

C) Язвенная болезнь желудка

D) ГЭРБ

E) Хронический гастрит

192. Мужчина 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом и левом подреберьях, сухость во рту, жажду, тошноту, рвоту. Болен в течение 3-х лет, ухудшение в течение 2 недель, связывает с приемом жирной пищи, употреблением алкоголя. Об-но: язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в правом и левом подреберьях, в зоне Шоффара. Печень не увеличена.

ОАК: л. 16.10⁹/л, СОЭ 38 мм/ч,. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

A) Определить амилазу в крови и диастазу мочи+

B) Фиброгастродуоденоскопию

C) Холецистографию

D) Обзорную рентгенографию брюшной полости

E) ЭКГ.

193. Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на опоясывающие боли, связанные с приемом жирной пищи, тошноту, рвоту, снижение аппетита, жажду. Болен в течение 3-х лет, периодически принимал спазмолитики. Диету не соблюдает. Настоящее ухудшение в течение 2 недель, связывает со злоупотреблением алкоголя, после чего усилился болевой синдром.

Об-но: состояние средней тяжести, астенического телосложения, бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 90/70 мм рт.ст. Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в левом подреберье, эпигастрии. Симптом Мейо-Робсона положительный. Печень не увеличена. Стул склонен к запорам.

ОАК: СОЭ 34 мм/час, л. 10.10⁹/л.

Копрологическое исследование: масса кала превышает 400 г, большое содержание нейтрального жира, мышечных волокон. Какие обследования необходимо провести?

A) Фиброгастродуоденоскопию

B) Холецистографию

C) Обзорную рентгенографию брюшной полости

D) ЭКГ

E) Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию+

194. Энцефалопатия при циррозе печени развивается вследствие:

A) Портальной гипертензии, гипоальбуминемии

B) Переедания

C) +Воздействия на головной мозг аммиака

D) Употребления большого количества соли

E) Отсутствия аппетита.

195. Какие нарушения со стороны костной системы наблюдаются при циррозе печени?

A) +Контрактура Дюпюитрена

B) Переломы

C) Растяжение связочного аппарата

D) Вывихи

E) Опухоль костей.

196. Какие изменения наблюдаются при циррозе печени со стороны ногтей?

A) Паранихий

B)+ Ногти в виде «часовых стекол»

C) Выпадение ногтевой пластинки

D) Ногти не изменены

E) Грибковое поражение.

197. Какие нарушения со стороны костной системы наблюдаются при циррозе печени?

A) +Концевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек»

B) Переломы

C) Растяжение связочного аппарата

D) Вывихи

E) Опухоль костей.

198. Какой метод исследования наиболее достоверен при язвенной болезни желудка с подозрением на малигнизацию?

A) Холецистография

B) ФГДС

C) Дуоденальное зондирование

D) ФГДС с прицельной биопсией слизистой+

E) Лапароскопия.

198. Какой метод исследования наиболее достоверный при язвенной болезни 12-перстной кищки с пенетрацией в поджелудочную железу?

A) Холецистография

B) ФГДС

C) Дуоденальное зондирование

D) Определение амилазы крови и диастазы мочи+

E) Лапароскопия.

199. Какой из дабораторных признаков встречается при печеночной энцефалопатии?

A) Гиперазотемия

B) +Повышение концентрации аммиака в крови

C) Снижение памяти

D) Гипербилирубинемия

E) Гипергликемия.

200. Профилактическое лечение пациентов с язвенной болезнью хеликобактерной этиологии проводится: А) Ингибиторами протонной помпы Б) Блокаторами Н₂-гистаминрецепторов

В) Антацидами

Г) Курсом эрадикационной терапии

Д) +Необходимости в специальном профилактическом лечении нет

Кардио (200)