Тестовые задания по правовой компетенции

190. Больные с установленным диагнозом активного туберкулеза получают лечение: а) платно б)+бесплатно в) амбулаторно г) в санатории д) интермиттирующее

191. Работающим больным, находящимся на лечении в стационаре выдаются: а) справка, что получает лечение б) справка, что находится в стационаре в)+больничный лист г) не выдается справка д) направляются на МСЭК

192. При показании на оперативное лечение ребенку необходимо согласие: а) ребенка б)+родителей в) брата г) сестры д) заведующего отделением

193. Директивные документы, защищающие интересы больных: а)+»Кодекс о здоровье народа и системе здравоохранения» б) «Закон об образовании» в) «Закон о коррупции» г) «Кодекс о труде» д) «Послание Президента РК»

194. Укажите нормативный документ о лечении больных туберкулезом: а) приказ МЗ РК № 490 б)+«Закон о принудительном лечении заразных больных туберкулезом» в) приложение 4 к Инструкции по регистрации, лечению и диспансерному наблюдению туберкулеза г) Концепция развития медицинского и фармацевтического образования РК на 2011-15 гг. д) Приказ МЗ РК от 7 апреля 2010 года № 238 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения»

195. Информированное согласие больного на лечение отмечается в: а) ТБ 12 б)+ТБ 14 в) ТБ 15 г) ТБ 16 д) ТБ 17

196. Укажите журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез: а) ТБ 09 б) ТБ 11 в) ТБ 12 г)+ТБ 15 д) ТБ 18

197. Больному показано проведение бронхологического обследования. Врач должен при беседе получить: а)+согласие больного б) отказ больного в) оценку исследования г) оценку результата бронхоскопии д) оценку промывных вод бронхов

198. Новорожденному необходимо проведение БЦЖ. Врач должен перед вакцинацией побеседовать с матерью о: а) выписке новорожденного б) диспансеризации здоровых детей в)+согласии на проведение вакцинации г) госпитализации в стационар и неонатальном уходе д) профилактических прививках

199. Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом осуществляется: а) на основе высокого уровня заболеваемости б) на основе резкого возрастания частоты первичной лекарственной устойчивости в) из-за наличия большого резервуара туберкулезной инфекции г) из-за усиления миграции населения д)+на основе принципов законности, соблюдения прав человека, бесплатности, общедоступности

200. Больной М., 40 лет, после окончания интенсивной фазы лечения направлен на санаторное лечение с целью продолжения поддерживающей фазы: а) платно б)+бесплатно в) за счет оплаты 25% г) за счет оплаты 30% д) за счет оплаты 50%

201. Подростку С.,14 лет, с гиперергической реакцией – реакция Манту 18 мм, после клинико-рентгенологического, лабораторного обследования направлен в санаторий: а) платно б)+бесплатно в) витамины группы В за свой счет г) некоторые АБП платно д) оплата за питание

202. Укажите вид ответственности за нарушение законодательства в области предупреждения распространения туберкулеза: а)+дисциплинарная, уголовная ответственность в соответствии с Законодательством РК б) аналитическая, исполнительская в) организационная, дисциплинарная г) административная, контрольная д) гражданско-правовая, исполнительская

203. Больной Б., 36 лет, закончил интенсивную фазу лечения. Для продолжения поддерживающей фазы направлен в ПМСП. Врач назначил АБП двумя препаратами: а) один из препаратов платно б)+оба препарата бесплатно в) оба препарата платно г) дополнительно платно витамины д) дополнительно платно биостимуляторы

204. Больной В., 47 лет, из социально уязвимой группы записан на социальную помощь в виде продуктового пакета: а) платно б) с 50% оплатой в)+бесплатно г) с 25% оплатой д) с 30% оплатой

205. Для направления на принудительное лечение больного, страдающего хроническим деструктивным туберкулезом легких с обильным бактериовыделением и отягощающим фактором – алкоголизмом, необходимо: а) согласие больного б) согласие родственников в) согласие супруга г) согласие детей д)+решение суда

206. Пациент Ж., 52 лет, из 4 категории введен в список для получения продуктового питания: а) на бесплатной основе б) на платной основе в) с 10% оплатой г) с 25% оплатой д) с 30% оплатой

207. Противотуберкулезная помощь больным туберкулезом осуществляется: а)+на основе соблюдения прав человека, принципов законности, бесплатности, общедоступности б) на основе уровня заболеваемости в) на основе возрастания частоты вторичной лекарственной устойчивости г) из-за наличия большого резервуара туберкулезной инфекции д) из-за миграционного движения населения

208. Больная Ш., 52 лет, после окончания поддерживающей фазы лечения направлен на санаторное лечение: а) платно б)+бесплатно в) за счет оплаты 25% г) за счет оплаты 50% д) за счет оплаты 75%

Инфек (169)

Салмонеллез

1) Характер стула при сальмонеллезе:

а) обильный в виде «рисового отвара»

b) скудный с примесью слизи

+c) обильный в виде «болотной тины»

d) скудный с примесью крови и слизи

e) скудный в виде «малинового желе»

2) Характерный синдром поражения кишечника при сальмонеллезе:

+а) гастроэтерит

b) колит

c) энтероколит

d) гастрит

e) гастроэнтероколит

3) При сальмонеллезе источником инфекции является (наиболее полный ответ):

а) инфицированные животные, больной человек

b) инфицированная птица, бактерионоситель

c) бактерионоситель, больной человек

d) больной человек, инфицированная птица

+ е)инфицированные животные, птицы, больной человек, бактерионоситель

4) Лечение сальмонеллеза легкого и среднетяжелого течения:

a) антибиотикотерапия

b) дегидратация

с) ферменты

+d) регидратация

e) гормонотерапия

5) Какое осложнение характерно для локализованной формы сальмонеллеза:

a) кишечное кровотечение

b) инфекционно-токсический шок

d) перитонит

e) перфорация кишечника

+c) гиповолемический шок

6) Какое осложнение характерно для генерализованной формы сальмонеллеза:

+a) инфекционно-токсический шок

b) кишечное кровотечение

c) гиповолемический шок

d) перитонит

e) перфорация кишечника

7) При сальмонеллезе для бак. посева используются (наиболее полный ответ):

a) моча, кал, кровь

b) кал, промывные воды, желчь

c) моча, кровь, промывные воды

+d) кал¸ моча, промывные воды, кровь, желчь

e) моча, кровь, желчь

8) Факторы передачи при сальмонеллезе (наиболее полный ответ):

а) консервированные овощи

b) немые фрукты, овощи

c) некипяченая вода

d) жареные грибы

+e) шашлык, курица-гриль

9) Длительность инкубационного периода при сальмонеллезе:

+а) 6-12 часов

b) 24-72 часа

c) 3-4 дня

d) 5 дней

e) 7 дней

10) Отличительное звено патогенеза при сальмонеллезе в отличие от дизентерии:

а) действие экзотоксина

b) поражение нервной системы

+с) бактериемия

d) инвазивная диарея

e) ферментативные нарушения

ных сосудов

11. Какая система организма больше всего поражается при сальмонеллезе:

a) органы дыхания

+ b) желудочно-кишечный тракт

c) сердечно-сосудистая система

d) кожа и слизистые оболочки

e) нервная система

12. Что имеет ведущее значение в патогенезе гастроинтестинальной формы сальмонеллеза :

а) интенсивное размножение возбудителя в кишечнике

+b) общее и местное действие экзотоксина

c) развитие обезвоживания

d) поражение сердечно-сосудистой системы

e) бактериемия и действие эндотоксина

13. Основной фактор патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллезной инфекции:

+a) катаральный гастроэнтерит

b) длительная бактеремия и токсинемия

c) токсический энтерит

d) язвенный проктосигмондит

e) дистрофия гепатоцитов

14. Основной фактор патогенеза генерализованной формы сальмонеллеза:

+ a) длительная бактеремия и эндотоксинемия

b) развитие дегидратационного шока

c) нарушение иннервации кишечника

d) развитие кишечного дисбактериоза

e) гранулематозный колит

15. Наиболее частый клинический вариант сальмонеллезной инфекции:

a) гастритический

b) тифоподобный

+ c) гастроэнтеритический

d) гастроэнтероколитический

e) септикопиемический

16. В патологический процесс при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза наиболее часто вовлекается:

a) печень

b) поджелудочная железа

+c) тонкий кишечник

d) сигмовидная кишка

e) прямая кишка

17. Характерные симптомы поражения органов пищеварения при сальмонеллезе:

a) болезненность в эпигастрии, вокруг пупка, правой подвздошной области

+ b) болезненность при поколачивании в правом подреберье (симптом Ортнера)

c) симптом Щеткина-Блюмберга

d) симптом Падалки

e) спазмированная сигма

18. Наиболее характерный клинический симптом гастроинтестинальной формы сальмонеллеза:

a) длительная лихорадка

b) гепатолиенальный синдром

+) тошнота, многократная рвота, понос

d) розеолезная сыпь

e) тенезмы

19. Что из перечисленного характерно для гастритического варианта сальмонеллеза:

a) длительная высокая температура

+ b) тошнота, рвота

c) тенезмы

d) жидкий стул

e) ложные позывы

20 Что из перечисленного характерно для гастроэнтеритического варианта сальмонеллеза:

a) низкая температура тела

b) нарушение речи

+c) тошнота, рвота, жидкий стул

d) жидкий скудный стул без примесей

e) жидкий стул со слизью, кровью

21 Что из перечисленного характерно для гастроэнтероколитического варианта сальмонеллеза:

a) нормальная температура тела

+ b) тошнота, рвота, жидкий стул со слизью, кровью

c) напряжение мышц живота

d) боли в животе опоясывающего характера

e) дегтеобразный стул

22. Выберите вариант, относящийся к генерализованной форме сальмонеллеза:

a) гастритический вариант

b) бактерионосительство

c) гастронтеритический вариант

+d) тифоподобный вариант

e) гастроэнтероколитический

23. Что из перечисленного характерно для тифоподобного варианта сальмонеллеза:

+a) лихорадка, симптомы интоксикации

b) менингеальные симптомы

c) боли в животе опоясывающего характера

d) судороги

e) полиаденит

24. Симптом, характерный для септикопиемического варианта сальмонеллеза:

a) многократная рвота

b) профузный понос

c) боли в животе

+d) гектическая лихорадка

e) быстрое развитие дегидратации III-IV степени

25. Какие осложнения характерны для сальмонеллеза:

a) кишечное кровотечение

+ b) гиповолемический шок

c) выпадение слизистой прямой кишки

d) перитонит

e) миокардит

26. Отличительный признак сальмонеллеза от острой дизентерии:

a) лихорадка

b) гемоколит

c) симптомы интоксикации

+d) боли в илеоцекальной области

e) тенезмы

27. Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, сколько бактериологических анализов кала необходимо взять у реконвалесцентов при сальмонеллезе перед выпиской :

+А. 1

Б. 2

В. 3

Г. 4

Д. 5

27. Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, когда необходимо брать контрольный бактериологический анализ кала у реконвалесцентов при сальмонеллезе:

А. Не позднее 2 дня после окончания лечения

+Б. Не ранее 3-х дней после окончания лечения

В. Во время лечения

Г. На следующий день после окончания лечения

Д. Через месяц после лечения

27. Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, кто подлежит диспансерному наблюдению после выписки при сальмонеллезе:

А. Все реконвалесценты

Б. Люди с продолжающейся диарей

+В. Только декретированный контингент

Г. Бактерионосители

Д. Больные сальмонеллезом

27. Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, на какой срок отстраняются от работы бактерионосители из числа декретированной группы первоначально при выделении салмонеллы после лечения :

А. На месяц

Б. На 20 дней

В. На год

Г. На 3 месяца

+Д. На 15 дней

27. Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, на какой срок отстраняются от работы бактерионосители из числа декретированной группы при хроническом бактерионосительстве салмонеллы:

А. Не менее 1 месяца

Б. Не менее 2 месяцев

+В. Не менее 1 года

Г. Не менее 6 месяцев

Д. Не менее 8 месяцев

Дизентерия

32-32 стул со слизью и руки- дизентерия

34. При дизентерии для бак. посева используются (наиболее полный ответ):

a) кровь, желчь

b) кровь, моча, кал

c) промывные воды, желчь

+d) кал

e) кровь

35. Этиотропный препарат, применяемый для лечения тяжелой формы дизентерии:

+a) ципрофлоксацин

b) ампициллин

c) цефазолин

d) доксициклин

e) гентамицин

36. Этиотропный препарат, применяемый для лечения легкой формы дизентерии:

a) доксициклин

+b) фуразолидон

c) aмпициллин

d) цефазолин

e) гентамицин

37. Характерный синдром поражения кишечника при дизентерии:

а) гастрит

b) энтероколит

c) гастроэнтерит

+d) колит

e) гастроэнтероколит

38. Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови:

а) сальмонеллез

b) вирусный гепатит «А»

c) ботулизм

+d) дизентерия

e) пищевая токсикоинфекция

39. Типичные патоморфологические изменения кишечника при острой дизентерии:

а) язвенно-некротический проктосигмоидит

b) фибринозно-некротический проктосигмоидит

c) язвенный проктосигмоидит

d) катаральный проктосигмоидит

+e) катарально-эрозивный проктосигмоидит

40. Факторы передачи при дизентерии (наиболее полный ответ):

а) шашлык, курица-гриль

b) некипяченая вода

c) молоко, сметана, творог

+d) не мытые фрукты, овощи, некипяченая вода

e) консервированные овощи

41. Длительность инкубационного периода при дизентерии:

a) 7 дней

b) 6-12 часов

+c) 24-72 часа

d) 3-4 дня

e) 5 дней

42. Мужчина, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью с прожилками крови. Ваш предполагаемый диагноз:

а) амебиаз

+b) дизентерия

c) сальмонеллез

d) пищевая токсикоинфекция

e) хронический гастроэнтерит, обострение

43. Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови. Ваш предварительный диагноз?

а) пищевая токсикоинфекция

+b) острая дизентерия

c) сальмонеллез

d) амебиаз

e) холера

44. Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является:

+ a) бактериологическое исследование кала

b) бактериологическое исследование мочи

c) бактериологическое исследование крови

d) серологическое исследование крови

e) иммунологическое исследование крови

45. Типичная локализация боли при острой дизентерии:

а) околопупочная область

b) эпигастральная область

c) правая подвздошная область

+d) левая подвздошная область

e) правое подреберье

46. Мужчина, 34 лет поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8º С. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови. Эпидемиологический анамнез мог бы включать употребление в пищу:

а) сырые яйца

b) маринованные грибы

c) испорченный салат

+d) немытые огурцы

e) суррогат алкоголя

47. Женщина 25 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 39,2^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Какие синдромы позволяют выставить диагноз?

а) интоксикационный и дегидратационный

+b) колитический и интоксикационный

c) дегидратационный

d) лихорадочный

e) диарейный

48. Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью с прожилками крови. Ваш предполагаемый диагноз:

а) амебиаз

+b) дизентерия

c) сальмонеллез

d) пищевая токсикоинфекция

e) хронический гастроэнтерит, обострение

49. Назовите симптомы характерные для дистального колита:

a) дегтеобразный стул

+b) водянистый стул без примесей

c) тенезмы, ложные позывы

d) урчание, "переливание" в кишечнике

e) отсутствие болей в животе

50. Назовите симптом, характерный для дистального колита:

а) гепатомегалия

+b) спазмированная сигма

c) боли схваткообразного характера в правой подвздошной области

d) укорочение перкуторного звука

e) зияние ануса

51. Назовите симптомы характерные для дистального колита:

a) дегтеобразный стул

b) водянистый стул без примесей

+c) тенезмы, ложные позывы

d) урчание, "переливание" в кишечнике

e) отсутствие болей в животе

52. Назовите симптом, характерный для дистального колита:

а) гепатомегалия

+b) спазмированная сигма

c) боли схваткообразного характера в правой подвздошной области

d) укорочение перкуторного звука

e) зияние ануса

53. Наибольшее значение в диагностике дизентерии имеет:

а) тошнота, рвота

b) повышение температуры

c) головная боль

+d) частый, жидкий, скудный стул

e) понижение аппетита

54. Для колитической формы острой дизентерии характерны следующие синдромы:

+а) интоксикационный и поражение желудочно-кишечного тракта по типу колита

b) эксикоз и поражение желудочно-кишечного тракта по типу колита

c) интоксикационный и диспепсический

d) интокискационный и поражение желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита

e) эксикоз и поражение желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтероколита

55. Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей вокруг пупка, частого водянистого стула, на третий день болезни температура – 38,5⁰С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый. Определите предварительный диагноз:

а) сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант

b) острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма

+c) острая дизентерия, колитическая форма

d) пищевая токсикоинфекция

e) эшерихиоз, дизентериеподобная форма

56. Мужчина, 24 года, диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Ваша тактика?

+а) госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям

b) лечение на дому

c) промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение амбулаторно

d) госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

e) назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

57. Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура

39,2 ^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Выберите этиотропный препарат для лечения больной.

а) доксициклин

b) линекс

c) неомицин

+d) ципрофлоксацин

e) цефтриаксон

58 .Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г. когда производится выписка реконвалесцентов после дизентерии :

+А. После полного клинического выздоровления

Б. После нормализации температуры телы

В. После прекращения рвоты

Г. После исчезновения болевого синдрома

Д.После прекращения диарейного синдрома

59. Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, сколько контрольных бактериологических анализов кала необходимо взять у реконвалесцентов после дизентерии:

+А. 1

Б. 2

В. 3

Г. 4

Д. 5

59. Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, где проводится бактериологическое обследование реконвалесцентов после дизентерии:

+А. В амбулаторных условиях

Б. В стационаре

В. На рабочем месте

Г. В домашних условиях

Д. В приемном отделении

Вирусты гепатиттер

61. Какой гепатит передается парентеральным путем, протекает в легких и стертых формах заболевания, но часто переходит в хроническое течение:

а) ВГА

b) ВГВ

+с) ВГС

d) ВГД

e) ВГЕ

62 . Вирус какого гепатита передается фекально-оральным путем и вызывает тяжелый процесс у беременных (фульминантную форму):

а) ВГВ

b) ВГА

c) ВГД

+d) ВГЕ

e) ВГС

63. Вирус какого гепатита нуждается в вирусе-помощнике для оказания цитопатического действия:

а) ВГА

b) ВГВ

c) ВГС

+d) ВГД

e) ВГЕ

64. Для какого гепатита свойственно сочетание следующих признаков: молодой возраст, легкое (средней тяжести) течение болезни, быстрая динамика билирубина и АЛТ, благоприятный исход болезни:

а) ВГВ

b) ВГЕ

+c) ВГА

d) ВГС

e) ВГД

65. Для вирусного гепатита «Д» характерно:

a) фекально-оральный механизм передачи

+b) вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим HBsAg

c) относится к наиболее частой форме ВГ

d) в основном заканчивается выздоровлением

e) хорошо поддается лечению кортикостероидами

66. При каких вирусных гепатитах наиболее часто возможен переход в хроническую форму:

а) D и А

b) В и Е

c) А и С

+d) С и В

e) Е и С

67. Какое осложнение может развиться при тяжелом течении вирусного гепатита (В, Д):

a) отек легких

b) почечная недостаточность

+ c) острая печеночная энцефалопатия

d) параличи

e) гиповолемический шок

68. Какие синдромы наиболее характерны в преджелтушном периоде вирусного гепатита А:

a) астеновегетативный и артралгический

b) гастроэнтеритический

c) геморрагический

d) анемический синдром

+e) диспептический и катаральный

69. Наиболее характерные синдромы преджелтушного периода вирусного гепатита В:

а) лихорадочный

b) геморрагический

c) диспептический и катаральный

d) анемический

+ e) астеновегетативный и артралгический

70. К критериям степени тяжести ВГВ относится:

a) гепатомегалия

+b) зуд, геморрагический синдром

c) выраженная желтуха

d) интенсивный кожный

e) артралгический синдром

71. Какие симптомы указывают на тяжесть течения ВГ:

a) выраженная желтуха

+b) анорексия, тошнота, рвота

c) увеличение печени

d) менингеальные знаки

e) уртикарная сыпь

72. Какие симптомы указывают на тяжесть течения ВГ:

+a) носовые, десневые кровотечения, кровоизлияния в местах инъекций

b) увеличение печени

c) потемнение цвета мочи

d) уртикарная сыпь

e) выраженная желтуха

73. Какие симптомы указывают на тяжесть течения ВГ:

a) выраженная желтуха

b) уртикарная сыпь

+c) головная боль, головокружение, чувство «провала»

d) менингеальные знаки

e) увеличение размеров печени

74. Какие из перечисленных симптомов отражают тяжесть состояния при вирусном гепатите В:

a) желтуха

b) интенсивный кожный зуд

c) изжога

d) чувство тяжести в эпигастрии

+e) зуд нарушение сна, «кошмарные» сновидения

75. Клинические признаки прекомы при ВГ:

a) гепатоспленомегалия

b) брадикардия

+c) тахикардия, тремор кончиков пальцев

d) увеличение печени, наличие сосудистых звездочек

e) пальмарная эритема, венозный рисунок на боковой поверхности живота

76. Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о:

a) холангите

b) хроническом гепатите

c) дискинезии желчевыводящих путей

+d) острой печеночной энцефалопатии

e) выздоровлении

77. Какие изменения в лабораторных показателях характерные для вирусного гепатита В:

a) анэозинофилия

b) лейкоцитоз в периферической крови

c) повышение креатинина

+d) повышение активности аминотрансфераз (АЛТ)

e) повышение мочевины

78. Признаками цитолиза является:

a) повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы

b) повышение билирубина

c) повышение билирубина и гамма-глобулина

d) повышение бета-липопротеидов и холестерина

+e) снижение протромбинового индекса и повышение АЛаТ

79. Какие лабораторные исследования позволят подтвердить диагноз вирусного гепатита?

а) ОАК

+b) обнаружение специфических маркёров ВГ

c) уровень билирубина в сыворотке крови

d) активность АЛТ сыворотки крови

e) повышение холестерина крови

80. При ВГ мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется:

a) активностью АЛаТ

b) активностью АСаТ

+c) тимоловой пробой

d) уровенем альбуминов

e) уровенем холестерина

81. Острый вирусный гепатит С обычно протекает:

1. с холестазом

2. с длительной лихорадкой

3. с длительной желтухой

4. +без желтухи

5. с выраженной интоксикацией

82. Чаще всего гепатит C передается при:

1. При половом контакте

2. Переливаниях крови

3. +Общем использовании игл потребителями инъекционных наркотиков

4. Перинатальной передаче

5. Употреблении зараженной пищи

83. При каком инфекционном заболевании необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию:

+a) вирусный гепатит В

b) вирусный гепатит Е

c) герпетической инфекции

d) аденовирусной инфекции

e) цитомегаловирусной инфекции

84. Лабораторный показатель, характеризующий геморрагический синдром при ВГ:

a) уровень АЛТ

b) уровень билирубина

+c) протромбиновый индекс

d) сулемовый титр

e) тимоловая проба

85. Для какого синдрома вирусного гепатита характерны изменения показателей биохимического исследования крови: тимоловая проба 10 ед, сулемовая проба 1,3 мл?

а) цитолитического

b) холестатического

c) токсического

+d) мезенхимального воспаления

e) геморрагического

86. Какой показатель коррелирует со степенью тяжести вирусного гепатита?

а) повышение уровня конъюгированного билирубина

b) повышение щелочной фосфатазы

c) повышение сулемовой пробы

+d) снижение протромбинового индекса

e) повышение тимоловой пробы

87. Для этиологической расшифровки вирусного гепатита применяют метод:

a) РПГА

b) биохимический анализ крови

+ c) ИФА

d) ПЦР

e) иммунный блоттинг

88. Для этиологического подтверждения вирусного гепатита А определяют:

a) anti HBcor Ig M

b) HBsAg

c) anti HBsAg

+ d) аnti HAV IgM

e) anti HBcor Ig total

89. Для этиологического подтверждения вирусного гепатита B определяют:

a) аnti HAV IgM

b) anti HBsAg

+c) HBsAg

d) anti HCV Ig M

e) anti HDV total

90. Какие специфические маркеры можно обнаружить в крови у больного острым вирусным гепатитом В:

а) aHBs, aHBcorIgG

b) aHBs, aHBe

+c) HbsAg, aHBcorIgM

d) HbsAg, aHBcorIgG

e) aHBe, aHBcor IgG

91. Составные компоненты базисной терапии при вирусном гепатите:

a) ферменты, диета №5

b) противовирусные препараты, витамины

+c) дезинтоксикация, диета №5, охранительный режим

d) иммунокорректоры, ферменты

e) желчегонные препараты, обильное питье

92. Выберите препарат, эффективный для этиотропного лечения вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи:

а) ремантадин

b) ациклостат

c) циклоферон

+d) интерфероны

e) иммуноглобулин

93. Укажите клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:

а) жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей

+b) слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота

c) желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала

d) повышение температуры тела, гепатомегалия, тяжесть в правом подреберье

e) упорная головная боль, нарушение сознания, генерализованные судороги

94. У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое лабораторное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза

а) общий анализ крови

b) общий анализ мочи

+c) определение уровня трансаминаз

d) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови

e) исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови

96-97-ВИГБ И С

Грипп и ОРВИ

98. У больного в течение 3-х дней наблюдается субфебрильная температура, боль в горле грубый лающий кашель, заложенность носа. Ваш предварительный диагноз?

а) грипп

+b) парагрипп

c) риновирусная инфекция

d) аденовирусная инфекция

e) респираторно-синтициальная инфекция

99. Больной 15 лет жалуется на умеренную головную боль, заложенность носа, боли в горле, слезотечение, сухой кашель. Субфебрильная температура держится около 10-ти дней, отмечались умеренные боли в эпигастрии, 1-2 раза жидкий стул. Объективно:

инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и разрыхленность слизистой задней стенки глотки, увеличение лимфоузлов и печени. Ваш предварительный диагноз?

а) грипп

b) парагрипп

c) риновирусная инфекция

+d) аденовирусная инфекция

e) респираторно-синтициальная инфекция

100. Больной М., заболел остро, с болей в лобной и ретроорбитальных областях, озноба, ломоты в мышцах, костях и суставах, болей, слабости, недомогания, першения за грудиной, сухого надсадного кашля, заложенности носа. Объективно: температура тела - 39^оC, одутловатость лица, инъекция сосудов склер, гиперемия слизистой носа. Ваш предварительный диагноз?

+а) грипп

b) парагрипп

c) риновирусная инфекция

d) аденовирусная инфекция

e) респираторно-синтициальная инфекция

101. Для какой инфекции характерно эпидемическое и пандемическое распространение?

а) риновирусная инфекция

b) аденовирусная инфекция

+c) грипп

d) парагрипп

e) респираторно-синтициальная инфекция

102. Препарат этиотропной терапии пандемического гриппа типа «А»

а) ремантадин

b) ацикловир

+c) осельтамивир

d) рибовирин

e) ламивудин

103. Эффективная профилактика гриппа:

а) масочный режим

b) изоляция больного

c) оксалиновая мазь

d) интерферонотерапия

+e) вакцинация

104. Для какой инфекции характерны выраженная интоксикация, скудные катаральные явления, тяжелое течение, геморрагический синдром, бактериальные осложнения?

+а) грипп

b) парагрипп

c) риновирусная инфекция

d) аденовирусная инфекция

e) респираторно-синтициальная инфекция

105. При гриппе наблюдается:

а) сыпь

+b) гиперемия и зернистость мягкого нёба

c) увеличение миндалин

d) диспепсические расстройства

e) лимфаденопатия

106. Для гриппа характерно (симптомы):

А+) ссаднение, боли за грудиной

b) увеличение миндалин

c) обильное серозное отделяемое из носа

d) лимфаденопатия

e) кашель с мокротой

107. Для гриппа характерно (симптомы):

а) выраженные симптомы ринита

b) кашель с гнойной мокротой

+ c) носовые кровотечения

d) сыпь

e) одышка

108. Клиника ларингита характерна для (какого ОРВИ):

а) гриппа

b) реовирусной инфекции

+c) парагриппа

d) аденовирусной инфекции

e) риновирусной инфекции

109. Поражение бронхов, бронхиол и легких более характерно для (какого ОРВИ):

а) гриппа

b) парагриппа

+c) респираторно-синцитиальной инфекции

d) аденовирусной инфекции

e) риновирусной инфекции

110. Симптом, характерный для риновирусной инфекции:

+а) ринорея

b) ссаднение за грудиной

c) головные боли в лобно-височной области грубый,

d) «лающий» кашель

e) выраженная интоксикация

111. При осмотре больного гриппом отмечается (наиболее полный ответ):

а) бледность лиц

b) инъекция сосудов склер

+c) одутловатость, гиперемия лица

d) сыпь на коже конечностей

e) субиктеричность кожи и склер

112. Картина периферической крови при гриппе:

a) лейкоцитоз

b) нейтрофиллез

+c) лейкопения

d) эозинофилия

e) ускорение СОЭ

113. . Какой отдел верхних дыхательных путей поражается при парагриппе?

a) слизистые носа

b) глотка

+c) гортань

d) трахея

e) бронхи

114. . Ведущие клинические признаки гриппа:

+ a) острое начало с развитием выраженных симптомов интоксикации в 1-ые сутки

b) умеренная интоксикация

c) субфебриллитет

d) постепенное начало

e) выраженный катаральный синдром

115. Для лечения гриппа применяют:

a) фторхинолоны

b) делагил

+c) ремантадин

d) пенициллин

e) бисептол

116. Препарат этиотропной терапии сезонного гриппа типа «А»

а) осельтамивир

b) ацикловир

c) рибовирин

+d) ремантадин

e) ламивудин

117. Больная обратилась на 8-ой день болезни. Заболевание началось остро с заложенности носовых ходов, першения за грудиной, сухого кашля, повышения температуры до 38,9 ˚С. При поступлении жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, продолжает лихорадить до 38-39 ˚С. Объективно: состояние средней тяжести, в легких ослабление везикулярного дыхания, в нижних отделах влажные хрипы. Поставьте предварительный диагноз.

а) лихорадка Ку

b) орнитоз

c) легионеллез

d) грипп, осложненный вирусной пневмонией

+e) грипп, осложненный бактериальной пневмонией

117. Больная обратилась на 8-ой день болезни. Заболевание началось остро с заложенности носовых ходов, першения за грудиной, сухого кашля, повышения температуры до 38,9 ˚С. При поступлении жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, продолжает лихорадить до 38-39 ˚С. Объективно: состояние средней тяжести, в легких ослабление везикулярного дыхания, в нижних отделах влажные хрипы. Выберите препараты 1-го ряда для этиотропной терапии:

а) пенициллин

b) ацикловир

c) тамифлю

+d) амоксициллин

e) гентамицин

119. Мужчина Н., 24 лет, поступил на 2-й день болезни, с жалобами на обильное выделение из носа, умеренную головную боль, боль в горле, сухой кашель, чувство жжения в глазах. При осмотре: температура 38°С. Отмечается умеренная гиперемия и отечность дужек, задней стеки глотки, гиперплазия лимфоидной ткани. Миндалины увеличены, рыхлые. Конъюктура вен правого глаза резко гиперемирована, отечна, зерниста. Имеется инъекция сосудов конъюнктив, склер, припухание век, сужение правой глазной щели. Менингеальных симптомов нет. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 20 уд. В мин. Живот мягкий, безболезненный, печень увеличена на 1,5 см, селезенка нормальных размеров.

Стул кашицеобразный, 1 раз в сутки. На 4-й день болезни температура снизилась до нормы. На 8-й день болезни выписан из стационара в удовлетворительном состоянии с незначительной зернистостью задней стенки глотки. Поставьте диагноз.

+a) аденовирусная инфекция

b) грипп

c) парагрипп

d) менингококковый назофарингит

e) иерсиниоз

Герпетические инфекции

120. Вирус, не относящийся к группе герпесвирусам:

a) вирус простого герпеса

b) вирус варицелла-зостер

c) вирус Эпштейн – Барр

d) цитомегаловирус

+e) вирус кори

121. Для сыпи при простом герпесе не характерно:

а) сгруппированность

b) предшествующий зуд и жжение

+c) предшествующий отек и гиперемия

d) выраженные болевые ощущения

e) последующее образование эрозий и корочек

122. Поражение каких эндокринных желез характерно для цитомегаловирусной инфекции:

a) хронический паротит

b) хронический оофорит

c) хронический панкреатит

d) хронический тиреоидит

+e) хронический орхоэпидидимит

123. Типичное поражение слизистых ротоглотки при рецидиве вируса простого герпеса:

a) тонзиллит

b) фарингит

c) глоссит

d) увулит

+е) афтозный стоматит

124. Для острого герпетического стоматита характерно:

a) начинается постепенно

b) лихорадка и интоксикация не характерны

+c) характерный симптом – множественные сгруппированные пузырьки с серозным

содержимым на слизистой ротоглотки

d) гепатолиенальный синдром

e) отсутствие местной болезненности

125. Характерные признаки герпетического поражения кожи:

a) чаще локализуются на конечностях

+b) появлению пузырьков предшествует жжение и покалывание кожи

c) после заживления остаются рубцы

d) характеризуются появлением единичных пузырьков

e) сопровождаются выраженным отеком

126. Типичное поражение слизистой ротоглотки при первичной герпетической инфекции:

а) тонзиллит

b) фарингит

c) глоссит

d) увулит

+e) афтозный стоматит

127. Характерные проявления при герпесе зостере:

а) афтозный стоматит

b) герпангина

+ c) везикулезная сыпь на коже

d) «опоясывающий лишай»

e) гингивит

128 Наибольшей эффективностью при лечении герпетической инфекции обладает:

a) ремантадин

b) виферон

+c) ганцикловир

d) рибавирин

e) ацикловир

129. Женщина, 17 лет, страдает рецидивирующими высыпаниями на лице с локализацией процесса на крыльях носа. Объективно: на гиперемированном и отечном фоне на коже крыльев носа сливавшиеся 3-5 пузырьков с серозным содержимым. Интоксикация невыражена, температура субфебрильная. Составьте план лечения больной.

а) антибактериальная мазь

b) глюкокортикостероидная мазь

c) десенсибилизующие средства

+d) противовирусные препараты

e) антибиотики

130. Женщина, 32 года, через год после радикальной мастэктомии с последующей лучевой терапией, появились множественные полиморфные элементы: везикулы, папулы, эррозии, расположенные по ходу 8 межреберья, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. В первые 3 дня заболевания наблюдались слабость, головная боль, температура 38,0-38,5С. Ваш диагноз:

а) экзема

и) рожа

с) генерализованная герпетическая инфекция

в) ветряная оспа

+у) опоясывающий лишай

131. Наиболее характерный клинический признак для инфекционного мононуклеоза:

a) лихорадка постоянного типа

b) желтуха

c) паратонзиллярный абсцесс

d) спленомегалия

+e) генерализованная лимфоаденопатия

132. Изменения в крови, характерные для инфекционного мононуклеоза:

a) лейкопения

b) эозинофилия

c) СОЭ до 30-50 мм/ч

+d) мононуклеары с широкой протоплазмой

e) нейтрофилез

133. Для диагностики инфекционного мононуклеоза применяют:

a) реакцию Райта

b) реакцию Видаля

+c) реакцию Пауля-Буннеля

d) пробу Бюрне

e) РСК с риккетсиями Провачека

134. Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, сильную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5°С. Ваш предварительный диагноз:

+a) инфекционный мононуклеоз

b) лептоспироз

c) вирусный гепатит

d) новообразование гепатодуоденальной зоны

e) острый холецистит

135. Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, сильную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5°С. Какое необходимо провести исследование для подтверждения диагноза?

+a) реакция Пауля-Буннеля

b) реакцию Видаля

c) реакцию Хеддльсона

d) реакция микроагглютинации

e) РСК с риккетсиями Провачека

136. Для инфекционного мононуклеоза не характерно:

а) лихорадка

+b) менингеальный синдром

c) увеличение печени и селезенки

d) атипичные мононуклеары в крови

e) гиперплазия лимфоузлов и поражение миндалин

137. Подросток, 16 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, сильную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5°С. Ваш предварительный диагноз:

+a) инфекционный мононуклеоз

b) лептоспироз

c) вирусный гепатит

d) новообразование гепатодуоденальной зоны

e) острый холецистит

138. Мужчина Т., 29 лет, доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на высокую температуру, сильную боль при глотании и при поворотах головы. Болен 2 недели. Терапевтом поставлен диагноз: Ангина. На 11 день болезни на коже туловища появилась зудящая сыпь. Объективно: температура тела 39,5°С, на теле пятнисто папулезная сыпь. Яркая гиперемия зева. Миндалины значительно увеличены, покрыты обширным, сплошным серо-желтым налетом. Выраженный ереднее- и заднешейный лимфаденит. Гепатоспленомегалия. Поставьте диагноз.

a) аденовирусная инфекция

b) грипп

+c) инфекционный мононуклеоз

d) менингококковый назофарингит

e) иерсиниоз

139 Для какого заболевание наиболее характерно полилимфоаденопатия:

+a) Инфекционный мононуклеоз

б) менингококковая инфекция

в) дизентерия

д) малярия

e) пищевая токсикоинфекция

140. Наиболее характерный клинический признак для инфекционного мононуклеоза:

a) лихорадка постоянного типа

+b) ангина, экссудативный фарингит

c) паратонзиллярный абсцесс

d) спленомегалия

e) генерализованная лимфоаденопатия

Гельминтоздар

141. В зависимости от путей проникновения паразитов в организм человека различают

гельминтозы:

а) трансмиссивные

b) раневые

+с) пероральные

d) аэрогенные

e) парентеральные

142. В зависимости от путей проникновения паразитов в организм человека различают

гельминтозы:

а) раневые

b) аэрогенные

c) трансмиссивные

d) парентеральные

+e) перкутанные

143. В патогенезе гельминтозов не имеющие значение факторы

а) путь проникновения гельминта в организм человека

+b) действие экзотоксинов гельминтов

c) пути миграции гельминта в организме

d) действие токсинов в организме

e) сенсибилизирующее действие гельминтов

144 Для диагностики гельминтозов решающее значение имеет обнаружение яиц, личинок, фрагментов гельминтов в:

а) крови

b) моче

c) желчи

+d) фекалиях

e) ликворе

145. Клиника какого гельминтоза протекает с повышением температуры тела:

a) аскаридоз

b) трихоцефалез

c) энтеробиоз

+d) описторхоз

e) тениоз

146. Фактор передачи трихинеллеза (мясной продукт):

а) говядина

b) баранина

+c) свинина

d) куриное мясо

e) утиное мясо

147. Для трихинеллеза характерно:

а) заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически обработанной

b) поражается желудочно-кишечный тракт

+с) ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции

d) диагноз подтверждается обнаружением яиц паразита в испражнениях

е) длительность течения болезни составляет до 2 лет

148. Для этиотропного лечения трихинеллеза применяют:

а) акрихин

b) филиксан

c) пиперазин

d) фенасал

+e) мебендазол

149. Какой метод диагностики применяют при энтеробиозе:

а) гельминтоскопия

b) бактериологический

+c) гельминтоовоскопия методом «липкой ленты»

d) иммунологический

e) серологический

150. При каком гельминтозе возможна аутоинвазия:

а) аскаридоз

+b) энтеробиоз

c) тениоз

d) тениаринхоз

e) трихоцефалез

151. Как происходит заражение человека тениаринхозом:

а) при проникновении в организм сколекса бычьего цепня

b) при питье загрязненной онкосферами воды из открытых источников

c) при попадании в организм зрелого членика бычьего цепня

d) при попадании в кишечник яиц бычьего цепня

+e) при употреблении полусырого говяжьего мяса, содержащего цистицерки (финны)+

152 Выберите основной препарат для лечения тениаринхоза:

+а) фенасол

b) вермокс

c) примахин

d) мебендазол

e) левамизол

153. Какой препарат применяется для лечения тениаринхоза:

+а) празиквантель

b) вермокс

c) делагил

d) мебендазол

e) левомицетин

154. Источником возбудителя при тениозе являются:

а) кабаны

b) собаки, кошки

c) крупный рогатый скот

+d) больные люди

e) домашние свиньи

155. Какие основные противоэпидемические и профилакические мероприятия проводятся при тениозе:

а) дегельминтизация животных

+b) дегельминтизация (лечение) человека

c) санитарно-ветеринарный надзор за фермами крупного рогатого скота

d) контроль за убойными пунктами крупного рогатого скота

e) дегельминтизация свиней

156. Источником возбудителя аскаридоза являются:

а) собаки, кошки

b) контаминированные яйцами объекты окружающей среды

c) тараканы

d) мухи

+e) человек

157. Какова продолжительность жизни аскарид?

а) 1 месяц

b) 3 месяца

c) 6 месяцев

d) 8 месяцев

+e) 12 месяцев

158. Основной клинический синдром в миграционной фазе аскаридоза:

а) желтушный

б) катаральный

+в) аллергический

г) диарейный

д) токсический

159. Синдром поражения какого органа характерен для миграционной стадии аскаридоза:

а) печень

б) сердце

в) кишечник

+г) легкие

д) почки

160. Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение кишечной фазы аскаридоза:

а) тромбоз мезентериальных сосудов

+b) непроходимость кишечника

c) острый панкреатит

d) перфорация кишечника

e) желтуха

161. Укажите препарат для лечения аскаридоза?

а) амбильгар

b) азинокс

+c) левомизол

d) празиквантель

e) бильтрицид

162. Укажите окончательного хозяина описторхиса:

a) мелкий рогатый скот

b) крупный рогатый скот

c) пресноводные моллюски

d) карповые рыбы

+e) человек, кошки, собаки

163. При каком гельминтозе возможно развитие желтухи?

а) трихиннелезе

b) энтеробиозе

c) аскаридозе

+d) описторхозе

e) тениаринхозе

164. Какие клинические симптомы характерны для описторхоза:

а) головные боли

b) увеличение селезенки

c) жидкий стул со слизью и кровью

+d) аллергические проявления

e) дизурические явления

165. Какие клинические симптомы характерны для описторхоза:

а) выраженные симптомы интоксикации

+b) боли в области печени, увеличение печени и желчного пузыря

c) сухость во рту, жажда, нарушение глотания

d) дизурические явления

e) жидкий стул

166. Какой материал от больного микроскопируют для диагностики описторхоза:

+а) дуоденальное содержимое

b) спинномозговую жидкость

c) мокроту

d) мочу

e) кровь

167. Основной метод диагностики при описторхозе:

a) oбщий анализ крови

b) биохимический анализ крови

+c) микроскопия кала

d) анализ мокроты

e) посев кала

168. Мужчина, 30 лет, поступил с жалобами на высокую температуру тела, жидкий стул, желтуху, боли в области правого подреберья. Болен 2 месяца, живет в г. Семей, питается дома, часто употребляет сырое молоко, вяленую рыбу.

О каком заболевании можно подумать?

a) вирусный гепатит

b) трихиннелезе

+c) описторхоз

d) бруцеллез

e) трихоцефалез

169. Женщина 23 лет, обратилась в приемный покой инфекционной больницы с жалобами на недомогание, повышение температуры тела, зудящую кожную сыпь, чувство тяжести в правом подреберье, учащенный кашицеобразный стул. Из анамнеза: часто употребляет рыбу. При обследовании в анализе крови эозинофилы – 60%.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

a) тениаринхоз

b) энтеробиоз

c) аскаридоз

+d) описторхоз

e) тениоз

Гемато (104)

1. Какова причина развития талассемии?

А) наследственный дефект белков мембраны эритроцитов

В) наследственное нарушение синтеза цепей глобина+

С) прием противоопухолевых препаратов

D) срыв иммунологической толерантности

E) плохое питание

2. Какие клинические проявления могут наблюдаться при наследственном микросферозе?

А) тахикардия

В) повышение артериального давления

С) сколиоз

D) анасарка

E) деформация черепа (башенный череп).+

3. При лабораторном исследовании крови: Нв 76 г/л, эритроциты 2,3.10 ¹²/л, ЦП 1,0; лейкоциты 1,10.10 ⁹/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л 50%, м 10%, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 48/10 ⁹/л, СОЭ-51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная, миелограмма: получено мало материала.

Какого характера анемия имеет место в данном случае?

А) хроническая постгеморрагическая

B) железодефицитная

C) апластическая+

D) гемолитическая

E) в12 - дефицитная

4. Изменение какого лабораторного исследования с большей вероятностью позволяет поставить диагноз апластической анемии на начальном этапе диагностики?

А) миелограмма+

B) ОАК

C) биохимическое исследование

D) цитохимическое исследование

E) генетическое исследование

5. Какой вид анемии может развиться у рабочего при получении лучевой радиации на ядерном реакторе?

А) фолиеводефицитная

B) железодефицитная

C) апластическая+

D) гемолитическая

E) в12 - дефицитная

6. Какой показатель в периферической крови наиболее специфичен для В12 - дефицитной анемии?

А) гипохромия

B) гиперхромия+

С) гиперлейкоцитоз

D) тромбоцитопения

E) лейкопения.

7. Какие изменения в гемограмме наиболее характерны для В12 - дефицитной анемии?

А) жировое перерождение костного мозга

B) опустошение костного мозга

С) мегалобласты (78%) в пунктате+

D) трехростковая гиперплазия

E) бластоз более 15%

8. Выберите наиболее оптимальное лечение для В12 - дефицитной анемии?

А) витамин В12 в/м+

B) витамины В1 и В6

C) витамин В12 внутрь

D) феррум - лекк в/в

E) цитостатики.

9. Для какой анемии характерно повышение цветного показателя?

A) в12 – дефицитной+

B) железодефицитной

C) апластической

D) гемолитической

E) талассемии

10. Для какой анемии характерно появление в пунктате костного мозга мегалобластов?

A) в12 – дефицитной+

B) железодефицитной

C) апластической

D) гемолитической

E) талассемии

11. Какая анемия наиболее типична при наличии глистной инвазии (широкий лентец)?

A) в12 – дефицитной+

B) железодефицитной

C) апластической

D) гемолитической

E) талассемии

12. Продолжительность жизни эритроцитов в норме составляет:

А) 15 - 20 дней

В) 30 - 40 дней

С) 120 дней+

D) 3 - 4 дня

E) 1 - 2 дня.

13. Наиболее эффективный метод лечения наследственного микросфероза:

А) глюкокортикостероиды

В) цитостатики

С) спленомегалия+ D) плазмоферез

E) антикоагулянты.

14. Для какой гемолитической анемии наиболее характерен гипохромный тип анемии?

А) аутоиммунной

В) Минковского - Шоффара

С) талассемии+

D) серповидноклеточной

E) ночной пароксизмальной гемоглобинурии

15. Какой гематологический признак наиболее специфичен для апластической анемии?

А) гипохромия

B) пойкилоцитоз

C) макроцитоз

D) панцитопения+

E) гиперхромия

16. При какой анемии отсутствует увеличение селезенки?

А) апластической+

B) талассемии

C) гемолитической

D) в12 – дефицитной

E) Минковского - Шоффара

17. При какой анемии наблюдается гиперхромия?

А) в12 – дефицитной+

B) железодефицитной

C) апластической

D) гемолитической

E) Минковского - Шоффара

18. При какой анемии наблюдается макроцитоз?

А) в12 – дефицитной+

B) железодефицитной

C) апластической

D) гемолитической

E) Минковского – Шоффара

19. При какой анемии наблюдается гипохромия?

А) в12 – дефицитной

B) железодефицитной+

C) апластической

D) аутоиммунной гемолитической

E) Минковского – Шоффара

20. При какой анемии наблюдается микроцитоз?

А) в12 – дефицитной

B) железодефицитной+

C) апластической

D) аутоиммунной гемолитической

E) Минковского – Шоффара

.

21. Для клинической картины гемолиза наиболее характерно:

А) черная моча, желтуха+

В) желтуха, обесцвечивание кала

С) лиффузный цианоз, асцит

D) бледность кожных покровов, их шелушение

E) акроцианоз

22. При гемолизе в биохимических анализах наблюдается следующие изменения:

А) Гипербилирубинемия+

В) Гиперхолестеринемия

С) Гипогликемия

D) Гипергликемия

E) раздражение красного ростка кроветворения.

23. Какие лабораторные показатели подтверждают диагноз апластической анемии?

А) исследование костного мозга+

B) ОАК

C) уровень сывороточного железа

D) количество тромбоцитов

E) уровень билирубина.

24. Какая анемия может развиться при попадании в очаг ядерного взрыва?

А) хроническая постгеморрагическая

B) железодефицитная

C) апластическая+

D) гемолитическая

E) В12 - дефицитная.

25. При В12 - дефицитной анемии в периферической крови наблюдаются изменения:

А) ускорение СОЭ

B) снижение цветного показателя

С) повышение цветного показателя +

D) сниженное количество эритроцитов

E) лейкопения.

26. Какая анемия чаще встречается после резекции желудка?

А) В12 - дефицитная+

B) железодефицитная

C) апластическая

D) гемолитическая

E) постгеморрагическая.

27. Какая анемия чаще встречается при наличии заболеваний тонкого кишечника (энтерита)?

А) в12 - дефицитная+

B) железодефицитная

C) апластическая

D) гемолитическая

E) постгеморрагическая.

28. При наличии глистной инвазии (широкий лентец) чаще встречается анемия:

А) В12 – дефицитная+

B) железодефицитная

C) гемолитическая

D) постгеморрагическая

E) апластическая.

29. Для какого заболевания характерны мишеневидные эритроциты:

А) болезнь Минковского - Шоффара

В) талассемия+

С) апластическая анемия

D) витамин В12-дефицитная анемия

E) аутоиммунная гемолитическая анемия.

30. Для какой гемолитической анемии характерен гипохромный тип анемии?

А) аутоиммунная гемолитическая анемия

В) анемия Минковского - Шоффара

С) талассемия+

D) серповидноклеточная анемия

E) ферментопатия.

31. Какой лабораторный признак характерен для апластической анемии?

А) гипохромия эритроцитов

B) анизо -, пойкилоцитоз

C) макроцитоз эритроцитов

D) панцитопения+

E) повышение уровня железа в сыворотке крови.

32. Какое осложнение может развиться при апластической анемии?

А) сердечная недостаточность

B) легочное сердце

C) пневмония+

D) гломерулонефрит

E) ревматоидный артрит.

33. Женщина, 42 лет. Жалобы на одышку в покое, носовые кровотечения, геморрагические высыпания на коже туловища, кровоточивость десен. Больна в течение двух лет, когда появились выше перечисленные жалобы. Пять лет назад перенесла струмэктомию по поводу зоба Хашимото, после которой развился гипотиреоз, лечилась не регулярно Л-тироксином. Об-но: кожные покровы и видимые слизистые сухие и бледные, некротически-язвенный процесс в полости рта, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней поверхности бедер. Пульс 44 уд в 1 мин. АД 90/60 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Нв 56 г/л, эр. 1,6,10¹²/л, Л, ЦП 1,0, Л 1, 10⁹/л, э. 0%, п. 11%, с.36%, л 50%, м 10%, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 4810⁹/л, СОЭ-56 мм/час, свертываемость на 5 мин. Проба Кумбса отрицательная, миелограмма: опустошение костного мозга. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А) хроническая постгеморрагическая анемия

В) железодефицитная анемия

C) апластическая анемия+

D) гемолитическая анемия

E) В12 дефицитная анемия

34. Женщина, 55 лет, жалобы на слабость, сердцебиение, Больна в течение года, не обследована, не лечилась. Накануне упала, потеряв сознание, доставлена в стационар. Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, Границы сердца в норме, тоны громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст.. Печень не увеличена.

ОАК: Эр. 2,1,10¹²/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4,10⁹/л, СОЭ-26 мм/час, пунктат костного мозга: нормобластический тип кроветворения, сывороточное железо 4.3 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А) в12-дефицитная анемия

В) железодефицитная анемия+

С) апластическая анемия

D) аутоиммунная гемолитическая анемия

Е) микросфероцитоз.

35. У женщины 32 лет жалобы на слабость, боли в пояснице, в области сердца, сердцебиение, боль в животе, в суставах, субфебрильная температура. Об - но: кожные покровы бледные, склеры иктеричные, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке, печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка +1 см из - под края реберной дуги. В общем анализе крови: Нв 90 г/л, ЦП - 0,9, эр.2.9.10¹²/л, ретикул.- 7%, Л. 4.1.10⁹/л, тромб. 150.10⁹/л, в сыворотке крови билирубин общий 25 ммоль/л, примой 0,86 ммоль/л, непрямой 20 ммоль/л. Какие обследования необходимо провести для верификации диагноза?

А) исследование костного мозга+

В) ОАК,

С) уровень сывороточного железа

D) количество тромбоцитов

Е) уровень билирубина.

36. Женщина 22 лет, срок беременности (30 недель). Жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка. Подобные жалобы появились на 15 неделе беременности, не лечилась. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия, систолический шум на верхушке, не проводящийся в подмышечную область, пульс 96 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена.

ОАК: Эр 2,5,10¹²/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Л. 3,4,10⁹/л, СОЭ 23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%. О каком заболевании можно думать?

А) в12 - дефицитная анемия+

В) железодефицитная анемия

С) апластическая анемия

D) гемолитическая анемия

Е) постгеморрагическая анемия.

37. Женщина 22 лет, срок беременности (30 недель). Жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка. Подобные жалобы появились на 15 неделе беременности, не лечилась. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия, систолический шум на верхушке, не проводящийся в подмышечную область, пульс 96 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена.

ОАК: Эр. 2,5.10¹²/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Л. 3,4.10⁹/л, СОЭ-23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%. Какие лабораторные показатели, из приведенных выше, подтверждают правильный диагноз?

А) ускорение СОЭ

В) высокий цветной показатель, мегалобласты (78%) в пунктате+

С) снижение гемоглобина

D) эритропения

Е) лейкопения.

38. Женщина 22 лет, срок беременности 30 недель. Жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка. Подобные жалобы появились на 15 неделе беремености, не лечилась. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия, систолический шум на верхушке, не проводящийся в подмышечную область, пульс 96 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена.

ОАК: Эр. 2,5, 10¹²/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Л. 3,4, 10¹⁹л, СОЭ - 23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты - 78%. Какое лечение необходимо проводить?

А) витамин В12 в/м+

В) витамин С

С) гемофер внутрь,

D) феррум - лекк в/в,

E) цитостатики.

39. Женщина 21 года жалуется на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка, боли в животе, снижение массы тела. Больна в течение года, когда появились выше перечисленные жалобы, не лечилась. Два года назад получала лечение по поводу глистной инвазии (широкий лентец), но прервала, не добившись эффекта.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела до 38С, кожа бледно-лимонной окраски. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия, пульс 108 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена.

ОАК: Эр. 3,5, 10¹²/л, Нв 98 г/л, ЦП 1,5, Л. 3,4, 10⁹/л, СОЭ - 23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%. О каком заболевании можно думать?

А) в12 - дефицитная анемия+

В) железодефицитная анемия

С) апластическая анемия

D) гемолитическая анемия

Е) постгеморрагическая анемия.

40. Женщина 56 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже туловища, кровоточивость десен. Больна в течение полугода, когда появились выше перечисленные жалобы, лечилась у стоматолога, но без эффекта. Ранее работала лаборантом рентгенологического отделения в городской больнице.

Об - но: кожные покровы и видимые слизистые бледные, кровоточивость десен, некротически-язвенный процесс в полости рта, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней поверхности бедер. Печень и селезенка не увеличены.

ОАК: Нв 56 г/л, эр. 1,6, 10¹²/л, ЦП 1,0, Л 1, 10⁹/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л 50%, м 10%, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 48. 10⁹/л, СОЭ - 56 мм/час. Проба Кумбса отрицательная, миелограмма: панмиелофтиз. Какого характера анемия имеет место в данном случае?

А) хроническая постгеморрагическая

В) железодефицитная

С) апластическая+

D) гемолитическая

E) В12 - дефицитная анемия.

41. Подросток 17 лет жалуется на слабость, головокружение, одышку, тошноту, боли в правом подреберье после приема пищи, изжогу, отрыжку. Об - но: деформация костной системы, кожа желтая, спленомегалия. В крови: Нв 90 г/л, ЦП 1,0, эр.2.5.10¹²/л, микросфероцитоз л. 8. 10⁹/л, п -1, с - 47, э - 5. мон.- 3, лимф.-19%, тромб. 170. 10⁹/л. Ваш предварительный диагноз?

А) аутоиммунная гемолитическая анемия

В) анемия Минковского - Шоффара

С) талассемия+

D) серповидноклеточная анемия

E) ферментопатия.

42. Подросток 17 лет жалуется на слабость, головокружение, одышку, тошноту, боли в правом подреберье после приема пищи, изжогу, отрыжку. Об - но: деформация костной системы, кожа желтая, спленомегалия. В крови: Нв 90 г/л, ЦП 1,0, эр.2.5.10¹²/л, микросфероцитоз л. 8.1. 10⁹/л, п -1, с - 47, э - 5. мон.- 3, лимф.-19%, тромб. 170. 10⁹/л. Какие исследования необходимо провести?

А) исследование костного мозга+

В) ОАК

С) уровень сывороточного железа

D) количество тромбоцитов,

Е) уровень билирубина.

43. Женщина 21 года жалуется на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка, боли в животе, снижение массы тела. Больна в течение года, когда появились выше перечисленные жалобы, не лечилась. Два года назад получала лечение по поводу глистной инвазии (широкий лентец). Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 38С, кожа бледно - лимонной окраски. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия, пульс 108 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена.

ОАК: Эр 3,5, 10¹²/л, Нв 98 г/л, ЦП 1,5, Л. 3,4.10⁹/л, СОЭ - 23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%. Какие лабораторные показатели, указанные выше, подтверждают правильный диагноз?

А) ускорение СОЭ

В) снижение гемоглобина

С) мегалобласты (78%) в пунктате+

D) сниженное количество эритроцитов

E) лейкопения.

44. Женщина 61 года. жалуется на резкую слабость, похудание, извращение вкуса (отвращение к мясу), боль в эпигастральной области. Больной себя считает около полугода, когда появились выше перечисленные жалобы, лечилась амбулаторно витаминами.

Об-но: резко пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Грудина при поколачивании умеренно болезненная. В эпигастральной области пальпируется опухоль размером с куриное яйцо, плотная, безболезненная.

Ренгенологически выявлен рак антрального отдела желудка.

ОАК: Нв 85 г/л, эр. 1,7, 10¹²/л, ЦП 1,3, Л 5, 10⁹/л, э. 1%, п. 8%, с. 60%, л. 23%, тромбоциты 180.1. 10⁹/л, нормобласты 3:100, ретикулоциты 0,2%, в мазке макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, СОЭ 69 мм/час. О каком заболевании можно думать?

А) хроническая постгеморрагическая

В) железодефицитная

С) апластическая

D) гемолитическая

E) в12 дефицитная+.

45. Женщина 56 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже туловища, кровоточивость десен. Больна в течение полугода, когда появились выше перечисленные жалобы, лечилась у стоматолога, но без эффекта. Ранее работала лаборантом рентгенологического отделения в городской больнице.

Об - но: кожные покровы и видимые слизистые бледные, кровоточивость десен, некротически-язвенный процесс в полости рта, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней поверхности бедер. Печень и селезенка не увеличены.

ОАК: Нв 56 г/л, эр. 1,6, 10¹²/л, ЦП 1,0, Л. 1,1.10⁹/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л 50%, м 10%, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 48.10⁹/л, СОЭ - 56 мм/час. Проба Кумбса отрицательная, миелограмма: панмиелофтиз. Какой диагноз можно выставить в данном случае?

А) в-12 дефицитная анемия

В) апластическая анемия+

С) эритремия

D) некротическая ангина

E) геморрагический васкулит

46. Гемобластозы – это опухоль, исходящая:

А) из кроветворной ткани+

В) соединительной ткани

С) мезенхимальной ткани

D) лимфоидной ткани

Е) ретикулярной ткани

47. Этиологический фактор развития лейкоза:

А) внутрисосудистый гемолиз

В) перенесенные инфекции

С) длительные интоксикации

D) ионизирующая радиация+ Е) инсоляция

48. Морфологическим субстратом миелобластного лейкоза являются:

А) гранулоциты+

В) бластные клетки

С) атипические клетки

D) плазматические клетки

Е) ретикулоциты

49. Критерием постановки диагноза острого лейкоза является обнаружение в костном мозге:

А) 30% и более бластных клеток+

В) мегалоцитов, мегалобластов

С) жировой инфильтрации

D) увеличения количества нормобластов

Е) гиперплазии эритропоэтической ткани

50. Обязательным методом исследования при подозрении на острый лейкоз является:

А) биопсия селезенки

В) биопсия печени

С) биопсия лимфатических узлов

D) спинномозговая пункция

Е) стернальная пункция+

51. Для лейкемического провала при миелоидном лейкозе характерно наличие в периферической крови:

А) молодых и зрелых форм гранулоцитов

В) эозинофильно-базофильной ассоциации

С) только молодых форм гранулоцитов+

D) переходных форм гранулоцитов

Е) переходных и зрелых форм гранулоцитов

52. Для лихорадки при лейкозе характерно:

А) имеет волнообразный характер

В) возникает при инфекционных осложнениях

С) исчезает после назначения антибиотиков

D) исчезает после назначения химиотерапии+

Е) связана с нейролейкемией

53. Проявление гиперпластического синдрома при остром миелоидном лейкозе:

А) увеличение селезенки, лимфатических узлов+

В) внутрикожные кровоизлияния

С) длительная лихорадка, ознобы

Д) падение массы тела, атрофия мускулатуры

Е) инфекционно-воспалительные заболевания

54. Трепанобиопсия крыла подвздошной кости проводится:

А) при выраженной анемии

В) алейкемической форме лейкоза

С) неинформативности стернальной пункции+

D) подозрении на нейролейкемию

Е) инфекционных осложнениях

55. Одним из основных критериев излеченности лейкоза будет:

А) уменьшение количества бластных клеток на 50%

В) уменьшение количества бластных клеток на 70-90%

С) доведение количества тромбоцитов до 50-80 тысяч

D) нормализация СОЭ

Е) наличие в миелограмме не более 5% бластных клеток+

56. Показания для трансплантации костного мозга:

А) резистентные к полихимиотерапии формы+

В) алейкемическая форма лейкоза

С) выраженность анемического синдрома

D) возникновение инфекционных осложнений

Е) наличие нейролейкемии

57. Осложнением при трансплантации костного мозга будет:

А) развитие «бластного» лизиса

В) отторжение трансплантанта+

С) появление гиперлейкоцитоза

D) выраженная тромбоцитопения

Е) агранулоцитоз

38. Какое суждение об острых лейкозах верно:

А) в основе патогенеза лежит образование патологического клона+

В) острый лейкоз может перейти в хронический

С) плохое питание может явиться причиной лейкоза

D) при остром лейкозе можно не проводить цитостатическую терапию в начальном периоде

Е) наиболее часто встречается вариант острого лейкоза у взрослых - миелобластный.

38. Какой лабораторный признак является решающим в диагнозе острого лейкоза?

А) анемия

В) лейкопения

С) тромбоцитопения

D) бластоз+

Е) ускорение СОЭ.

40. Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв 100 г/л, эр 3.1.10¹²/л, ЦП 1.0, л. 41.1.10⁹/л, миелобласты 56%, лимф 15%, тромб. 55.1.10⁹/л, СОЭ - 46 мм/час. Каков Ваш диагноз?

1. гипопластическая анемия

2. хронический миелолейкоз

3. острый лейкоз+

4. лимфосаркома селезенки

5. некротическая ангина

41. Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв 100 г/л, , эр. 3.1.10¹²/л, ЦП 1.0, л. 41.1.10⁹/л, миелобласты 56%, лимф 15%,, тромб. 55.1.10⁹/л, СОЭ - 46 мм/час. Какие изменения в периферической крови могут подтвердить диагноз?

A) лейкемическое зияние+

B) ускорение СОЭ

C) снижение гемоглобина

D) снижение количества тромбоцитов

E) гиперлейкоцитоз.

42. Мужчина 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость, повышение температуры тела до 37.7С. Болен в течение 2 недель. Об-но: бледен, пальпируются умеренно увеличенные переднее и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв 70 г/л, л. 10.1.10⁹/л, бластные клетки 76%, СОЭ - 27 мм/час. Ваш диагноз?

1. Гипопластическая анемия

2. Хронический миелолейкоз

3. Острый лейкоз+

D) Лимфосаркома селезенки

E) Некротическая ангина

43. Мужчина 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость,повышение температуры тела до 37.7С. Болен в течение 2 недель. При осмотре бледен, пальпируются умеренно увеличенные передне и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв 70 г/л, л. 10.1.10⁹/л, бластные клетки - 76%, СОЭ - 27 мм/час. Какие обследования могут подтвердить диагноз?

A) наличие бластов+

B) ускорение СОЭ

C) снижение гемоглобина

D) снижение количества тромбоцитов

E) гиперлейкоцитоз.

44. Мужчина 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость,повышение температуры тела до 37.7С. Болен в течение 2 недель. При осмотре - бледен, пальпируются умеренно увеличенные передне - и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв 70 г/л, лейк.10.1.10⁹/л, бластные клетки 76%, СОЭ - 27 мм/час. Какое лечение Вы назначите?

A) преднизолон

B) полихимиотерапию+

C) монохимиотерапию

D) воздержаться от лечения

E) психотерапию.

45. При хроническом миелолейкозе отмечаются следующие изменения в периферической крови:

А) ускорение СОЭ

В) резкое повышение количества лимфоцтов

С) сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов+

D) «тени» Боткина - Гумбрехта

Е) лейко - эритробластическое состояние равно 4:1

46. Лечение ХМЛ в период бластного криза:

А) миелосан

В) гидреа

С) «7+3»+

D) 6 - меркаптопурин

Е) миелобромол

47. Какие клинические признаки характерны для хронического миелолейкоза?

А) гинекомастия

В) истощение

С) спленомегалия+

D) увеличение лимфатических узлов в 1 - 2 областях

Е) полинейропатия.

48. Какие изменения в периферической крови характерны для ХМЛ?

А) пролиферация недифференцированных клеток миелопоэза+

В) гиперхромная анемия

С) гиперлимфоцитоз

D) тромбоцитопения

Е) анемия.

48. Мужчина 62 лет жалуется на одышку, слабость, утомляемость. Об-но бледен, желтушность склер, увеличенные лимфоузлы, мягкие, не спаянные, безболезненные. Пальпируется большая печень и селезенка. В крови: эр. 2.7.10¹²/л, Рв 87 г/л, л. 67.10⁹/л, в мазках «тени» Боткина - Гумбрехта. Ваш диагноз?

А) хронический миелоидный лейкоз

В) цирроз печени

С) лимфогрануломатоз

D) хронический лимфолейкоз+

Е) туберкулез.

48. Какая хромосома обнаруживается у больных с ХМЛ?

А) филадельфийская+

В) английская

С) французская

D) амстердамская

Е) казахстанская

48. Критерии диагноза ХЛЛ:

А) тельца Жолли

В) кольца Кебота

С) панцитопения

D) «тени» Боткина-Гумбрехта+

Е) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

52. В клинической картине эритремии наблюдается:

А) плеторический синдром+

В) увеличение лимфоузлов

С) артериальная гипотония

D) повышение массы тела

Е) диарея

53. В современных условиях лечение эритремии проводится:

А) кровопусканием

В) фосфором 32

С) миелосаном

D) викасолом

Е) гидреа+

54. Мужчина 53 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожа гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД - 180/100 мм, рт, ст., селезенка выступает на 3 см из – подреберья. В анализе крови: Нв 201 г/л, эр. 6.9.10¹²/л, л. 11.9. 10⁹/л, тромб. 600.1.10⁹/л, СОЭ - 1 мм/час.

A) хронический лимфолейкоз

B) гемолитическая анемия

C) острый лейкоз

D) эритремия+

E) гипохромная анемия

55. Мужчина 53 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожа гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД - 180/100 мм, рт, ст., селезенка выступает на 3 см из - подреберья. В анализе крови: Нв 201 г/л, эр. 6.9. 10¹²/л, л. 11.9. 10⁹/л, тромб. 600.1.10⁹/л,, СОЭ - 1 мм/час. Какое необходимо назначить лечение?.

А) «7+3»

В) гипотензивные препараты

С) миелосан

D) викасол

Е) гидреа+

56. Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку слабость кашель. Болезнь развилась постепенно. Появилась слабость.

Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов мягкие, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот всегда увеличен. Пальпируется большая печень, селезенка.

Анализ крови: Эр. 2.7. 10¹²/л, л. 67.10⁹/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Ваш диагноз?

A) хронический лимфолейкоз+

B) гемолитическая анемия

C) острый лейкоз

D) эритремия

E) гипохромная анемия

57. Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку слабость кашель. Болезнь развилась постепенно. Появилась слабость.

Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов мягкие, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот всегда увеличен. Пальпируется большая печень, селезенка.

Анализ крови: Эр. 2.7.10¹²/л, л. 67. 10⁹/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Какие изменения предполагается обнаружить?

A) большое количество лимфоцитов+

B) гиперлейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов

C) бласты

D) лейкемическое зияние

E) увеличение базофилов.

58. Лечение тромбоцитопатий преимущественно назначают с:

А) преднизолона+

B) дицинона

C) метотрексата

D) викасола

E) гепарина

59. Диагностическая триада при болезни Шенлейна-Геноха:

A) пурпура, нефрит, кардит

B) нефрит, инфаркт миокарда, синдром Рейно

C) пурпура, пневмонит, нефрит

D) пурпура, артралгии, абдоминальный синдром+

E) абдоминальный синдром, нефрит, полисерозиты.

59. При лечении больных геморрагическим васкулитом назначают:

A) гепарин+

B) криоплазму

C) плаквенил

D) преднизолон

E) викасол.

61. Какие причины лежат в основе геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите?

A) тромбоцитопения

B) поражение сосудистой стенки+

C) увеличение содержания плазминогена

D) снижение содержания белков протромбинового комплекса

E) увеличение уровня фибриногена

62. Что входит в состав базисной терапии при геморрагическом васкулите?

A) преднизолон 1-2 мг\кг сут

B) антигемофильная плазма

C) гепарин 300-400 ЕД/кг через 4 часа в\м или п\к+

D) криопреципитат

E) цитостатики.

63. Женщина, 35 лет, в течение последних 5 лет отмечает частые носовые кровотечения, лёгкость образования синяков на коже. Чувствовала себя удовлетворительно, к врачу не обращалась. Две недели назад после обильного кровотечения усилилась слабость, головокружение. Бледная, на коже груди, ног обильные петехиальные геморрагические высыпания и единичные обширные экхимозы. Печень, селезёнка не увеличены. В анализе крови: Нв 94 г/л, эр. 3,8. 10¹²/л, ЦП 0,64, л. 6.2.10⁹/л, п/я-3, с/я-67, эозинофилы-2, лимфоциты-23, моноциты-5, тромб. 15.0.10⁹/л, время кровотечения по Дюке 22 мин. Выберите наиболее вероятный диагноз?

A) гемофилия

B) тромбоцитопеническая пурпура+

C) острый лейкоз

D) гипохромная анемия

E) апластическая анемия.

64. Женщина, 35 лет, в течение последних 5 лет отмечает частые носовые кровотечения, лёгкость образования синяков на коже. Чувствовала себя удовлетворительно, к врачу не обращалась. Две недели назад после обильного кровотечения усилилась слабость, головокружение. Бледная, на коже груди, ног обильные петехиальные геморрагические высыпания и единичные обширные экхимозы. Печень, селезёнка не увеличены. В анализе крови: Нв 94 г/л, эр. 3,8.1.10¹²/л, ЦП 0,64, л. 6.2.10⁹/л, п/я-3, с/я-67, эозинофилы-2, лимфоциты-23, моноциты-5, тромб. 15.0.10⁹/л, время кровотечения по Дюке - 22 мин. Какова тактика лечения?

A) преднизолон+

B) гемотрансфузия

C) викасол

D) криопреципитат

E) препараты железа

65. Подросток 18 лет в крайне тяжелом состоянии, температура тела 38 С, бледен, истощен, черты лица заострены, лежит на боку, прижав согнутые ноги к животу. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагии, коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, движения в них резко ограничены, болезненны.

Острая схваткообразная боль в животе появляется каждые 3-5 минут, во время приступов больной мечется, кричит. Язык сухой, обложен, живот втянут, резко болезненный, имеются симптомы раздражения брюшины. Стул до 30 раз в сутки с примесью крови, почти без каловых масс, повторная рвота цвета кофейной гущи.

ОАК: Нв 80 г/л, Л. 27. 10⁹/л, пал 17, СОЭ- 54 мм/час.

ОАМ: плотность 1015, белок 0,9 г/л, эр. 50-60 в п. зр., креатинин 0.105 ммМоль/л.

Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? A) уровень ЦИК+

B) биопсия почки

C) тромбоциты крови

D) время свертывания крови

E) кал на скрытую кровь.

66. При хроническом миелолейкозе субстратом опухоли являются:

A)+ гранулоциты

B) лимфоциты

C) эритроциты

D) лимфобласты

E) плазматические клетки

66. Что является маркером хронического миелолейкоза?

A) клетки Березовского-Штернберга

B) клетки Ходжкина

C)+ филадельфийская хромосома в опухолевых клетках

D) микросфероциты

E) мегалобласты

66. Какой препарат является препаратом выбора при лечении хронического миелолейкоза?

A).+ гливек

B) имифос

С) метотрексат

D) 6-меркаптопурин

E) циклофосфан

66. При каком заболевании крови выявляется базофильно-эозинофильная ассоциация в лейкоформуле?

A). хронический лимфолейкоз

B)+ хронический миелолейкоз

C) острый лимфобластный лейкоз

D) лимфогранулематоз

Е) эритремия

66. Субстратом опухоли при хроническом лимфолейкозе являются:

A) + зрелые лимфоциты

B) гранулоциты

C) мегалобласты

D) эозинофилы

E) миелобласты

66. Что такое тени Боткина-Гумпрехта?

A)+ раздавленные при приготовлении мазка неполноценные лимфоциты

B) гигантские безъядерные эритроциты

C) мишеневидные эритроциты

D) микросфероциты

E) тромбоциты с пониженным содержанием гликопротеида

72. 43 года, поступил в клинику с направительным диагнозом «анемия неясного генеза». В течение последних 2 недель беспокоят слабость, одышка, повышенная утомляемость, нараставшие в динамике. В анализе крови: Эр. 2,3.10¹²/л, Нв 67,5 г/л, ЦП 0,88, лейкоциты 27,8. 10⁹/л, бласты 56%, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 26%, лимфоциты – 13%, моноциты – 4%, СОЭ 60 мм/час. Ваша тактика лечения?

A) + полихимиотерапия по протоколу

B) только наблюдение

C) препараты железа

D) спленэктомия

E) колониестимулирующие факторы (нейпоген, лейкомакс)

73. Женщина 22 года, обратилась к гематологу с жалобами на выраженную слабость, петехиальную сыпь на теле. Накануне перенесла ОРВИ, принимала аспирин, парацетамол. Об-но: пальпируются нижний край селезенки, шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены, эластичны, подвижны. В анализе крови: Эр. 2,5.10¹²/л, Нв 68 г/л, ЦП 0,82, л. 30,0.10⁹/л, бласты 76%, п/я – 1%, с/я – 10%, лимфоциты – 13%, СОЭ 60 мм/час. Какие изменения ожидаете в миелограмме?

A) мегалобластоидный тип кроветворения

B)+ бластоз свыше 30%

C). зрелые лимфоциты свыше 30%

D) плазматические клетки свыше 30%

E) изменений нет

73. В клинику поступила женщина 55 лет, лаборант радиоизотопной лаборатории. Заболевание началось остро с высокой лихорадки, язвенно-некротической ангины, быстро прогрессирующей слабости. В анализе крови: Эр. 2,5.10¹²/л, Нв 68 г/л, ЦП 0,82, л. 42,0.10⁹/л, бласты 76%, п/я – 1%, с/я – 10%, лимфоциты – 13%, СОЭ 60 мм/час. Ваш диагноз?

A) тонзилогенный сепсис

B) лекарственный агранулоцитоз

C) хронический лимфолейкоз

D) + острый лейкоз

Е). апластическая анемия

73. Для диагноза железодефицитной анемии и анемий, связанных с нарушением синтеза гема, основным дифференциально-диагностическим признаком является:

    1. возраст больного

    2. выраженность анемии

    3. лейкоцитоз

    4. содержание железа в сыворотке крови+

    5. анизоцитоз.

76. Для какого заболевания характерен анализ крови: Э. 1,8.10¹²/л , Нв 36 г/л, ЦП 0,9; Л. 1,6.10⁹/л, тромб. 5,0.10⁹/л:

1. железодефицитной анемии

2. B12- дефицитной анемии

3. гемолитической анемии

4. апластической анемии+

5. сидероахрестической анемии.

77. Для какого заболевания характерны бластные кризы?

1. хронического миелолейкоза+

2. эритремии

3. хронического лимфолейкоза

4. миеломной болезни

5. апластической анемии.

78. Для купирования геморрагического синдрома при гемофилии А используется:

1. криопреципитат+

2. альбумин

3. нативная плазма

4. викасол

5. сухая плазма.

78. Ведущими критериями диагностики геморрагических васкулитов являются:

1. +уровень иммунных комплексов в крови

2. кожная температура

3. общий анализ крови

4. коагулограмма

5. цитологическое исследование костного мозга.

78. На 6-ой день терапии витамином В12 у мужчины с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. В этой ситуации целесообразно:

1. увеличить дозу витамина В12

2. провести гемотрансфузию

3. назначить фолиевую кислоту+

4. препараты железа

5. ничего не предпринимать.

         

78. У женщины с аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой какие могут быть изменения в крови?

1. время кровотечения укорочено

2. время кровотечения в норме

3. тромбоциты снижены+

4. тромбоцитоз

5. положительные паракоагуляционные тесты.

78. У подростка 17 лет выявлены клинические признаки гемофилии. Какие изменения могут быть в крови при гемофилии А?

1. время кровотечения в норме

2. отсутствие ретракции сгустка

3.  время свертывания удлинено

4.  тромбоциты в норме+

5. тромбоциты снижены

83. У подростка 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром. B анализе крови 38 % бластов. О каком диагнозе можно думать?

A) апластическая анемия

B) острый лейкоз+

C) агранулоцитоз

D) хронический миелолейкоз

E) болезнь Bальденстрема.

84. Мужчина 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на  10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы  лимфоузлов. Анализ крови: Нв 85 г/л, Эр 3,0 10¹²/л, л.  135,0.10⁹/л, п– 3%, лимф.–96 %, мон.–1 %, СОЭ – 28 мм/час.  Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой–11 мкмоль/л.  Железо сыворотки– 28 ммоль/л.. Bаш диагноз?

1. острый лейкоз

2. хронический лимфолейкоз+

3. миелофиброз

4. жронический миелолейкоз

5. лимфосаркома.

84. У мужчины 20 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. Об-но: «башенный череп», «готическое небо». Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв 106 г/л, Эр 3,3 10¹²/л. Какой вид анемии имеет место в данном случае?

1.  сидероахристическая

2. Ттлассемия+

3. железодефицитная

4. В-12 дефицитная.

5. фолиeво дефицитная

84. 26-летнюю женщину беспокоит слабость, одышка, носовые  кровотечения, обильные месячные (в последнее время). Об-но: петехиально-пятнистый тип кровоточивости.   Анализ крови: Нв 86 г/л, ретикулоциты – 1 %, л. 1,8.10⁹/л, лейкоформула не определена. Наиболее вероятный диагноз?

1. тромбоцитопеническая пурпура+

2. острый лейкоз

3. апластическая анемия

4. В-12 дефицитная анемия

5. гемофилия.

87. Женщина 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр 3,1.10¹²/л, Нв 104 г/л, Л. 126.10⁹/л, промиелоциты – 3 %, миелоциты – 5 % , юные – 9 %, п/я – 17 %, с/я – 48 %, эоз. – 7 %, баз. – 3 %, лимф. – 8 %, тромб. 580.10⁹/л, СОЭ – 24 мм/час. О каком заболевании можно думать?

1. острый миелолейкоз

2. хронический миелолейкоз+

3. хронический лимфолейкоз

4. лимфоцитома селезенки

5. эритремия.

88. Женщина 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. Об-но: гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр 3,1.10¹²/л, Нв 104 г/л, Л. 126.10⁹ /л, промиелоциты – 3 %, миелоциты – 5 % , юные – 9 %, п/я – 17 %, с/я – 48 %, эоз. – 7 %, баз. – 3 %, лимф. – 8 %, тромбоциты – 580.10⁹/л, СОЭ – 24 мм/час. Какие изменения обнаружите в костном мозге:

1. опустошение костного мозга

2. трехростковая гиперплазия

3. бластоз свыше 30 %

4. плазмоклеточная инфильтрация

5. богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда+

88. Женщина 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. Об-го: гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр 3,1.10¹²/л, Нв 104 г/л, Л. 126.10⁹ /л, промиелоциты – 3 %, миелоциты – 5 % , юные – 9 %, п/я – 17 %, с/я – 48 %, эоз. – 7 %, баз. – 3 %, лимф. – 8 %, тромбоциты 580.10⁹/л, СОЭ 24 мм/час. Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?

1. электрофорез белковых фракций

2. УЗИ органов брюшной полости

3. цитогенетические исследования+

4. биопсия лимфоузла

5. коагулограмма.

88. Подросток 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: Эр. 2,5.10¹² /л; Нв 79 г/л, ЦП 0,8; л. 6,1.10⁹/л, в лейкограмме бласты 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты 100.10 ⁹/л. Ваш предположительный диагноз?

1. апластическая анемия

2. острый лейкоз+

3. лимфогранулематоз

4. хронический лимфолейкоз

5. инфекционный мононуклеоз.

88. Подросток 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: Эр. 2,5.10¹² /л; Нв 79 г/л, ЦП 0,8; л 6,1.10 ⁹/л, в лейкограмме бласты 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5%, тромбоциты – 100.10⁹/л. Какие дополнительные методы исследования верифицируют диагноз?

1. стернальная пункция+

2. ОАМ

3. цитохимические исследования

4. иммунофенотипирование

5. определение Рh-хромосомы.

88. Подросток 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: Эр. 2,5.10¹² /л; Нв 79 г/л, ЦП 0,8; л. 6,1.10 ⁹/л, в лейкограмме бласты 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100.10⁹/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, а Шик-реакция – положительная в виде гранул. Выберите схему лечения:

1. цитозар + рубомицин («7 + 3»)+

2. гидреа

3. малые дозы цитозара

4. б-интерферон

5. винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа.

93. Мужчина 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК.: Эр. 3,2.10¹²/л; Нв 98 г/л, ЦП 0,9, лейкоциты 120.10⁹/л, промиелоциты 12%, миелоциты – 10 %, п/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%. СОЭ – 42 мм/ч.  Реакции  Райта и Хеддельсона – отрицательные. Ваш диагноз?

1. острый лейкоз

2. хронический лимфолейкоз

3. хронический миелолейкоз+

4. хронический бруцеллез

5. эритремия.

94. У мужчины 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0.10¹²/л; л 4,5.10⁹/л, лейкоформула не изменена, тромбоциты 12.10⁹/л, время кровотечения удлинено. Ваш диагноз?

1. геморрагический васкулит

2. гемофилия

3. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура+

4. острый лейкоз

5. апластическая анемия.

95. Мужчина 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Об-но: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне  пупка, плотная, безболезненна. . B крови: эр. 3,0.10¹²/л, л 96,0.10⁹ /л, миелобласты – 2 %, промиелоциты – 4 %, метамиелоциты – 8 %, пал. – 12%, сегмент. – 52  %, эозин. – 5 %, базоф. – 5 %, лимф. – 12 %, тромб. 200,0 .10 ⁹ /л.. СОЭ – 56 мм/ч.  Какой диагноз можно выставить в данном случае?

1. острый миелобластный лейкоз

2. лейкемоидная реакция миелоидного типа

3. хроничесий миелолейкоз+

4. хронический лимфолейкоз

5. тромбофлебитическая спленомегалия.

96. Мужчина 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Об-но: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне  пупка, плотная, безболезненна. B крови.: Эр. 2,5.10¹²/л; Нв 88 г/л, ЦП 1,2, л. 3,2.10⁹/л, тр. 150.10⁹/л, ретикулоциты – 0,2%; Лечение болезни проводят под контролем уровня:

1. СОЭ

2. эритроцитов

3.  ретикулоцитов+

4. лейкоцитов

5. тромбоцитов.

97. Женщина 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС – 98 в 1 мин, АД – 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. 2,8 10 ¹²/л, Нв 76  г/л, ЦП 0,81, л. 9,2.10⁹/л, тромб. 32.10⁹/л, СОЭ 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин. Какой диагноз можно выставить в данном случае?

1. идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура+

2. болезнь Bиллебранда

3. гемофилия

4. геморрагический васкулит

5. болезнь Рандю-Ослера.

98. Какое лечение необходимо проводить В12 - дефицитной анемии?

А) витамин В12 в/м+

B) ввведение лейкомассы

C) гемофер внутрь

D) феррум - лекк в/в

E) цитостатики.

99. Для какой анемии характерно повышение цветного показателя?

A) в12 - дефицитная+

B) железодефицитная

C) апластическая

D) гемолитическая

E) постгеморрагическая.

100. Назовите противопоказания к назначению ПХТ:

А) геморрагический синдром, анемия+

В) нежелание больного к лечению

С) лимфоцитоз, ускорение СОЭ

D) бластоз

Е) гиперлейкоцитоз

101. Для гемофилии А характерен дефицит следующего фактора свертывающей системы крови:

А) VII

В) VIII+

С) IХ

D) ХI

Е) Х

102. Для гемофилии В характерен дефицит следующего фактора свертывающей системы крови:

А) VII

В) VIII

С) IХ+

D) ХI

Е) Х

103. Для гемофилии С характерен дефицит следующего фактора свертывающей системы крови:

А) VII

В) VIII

С) IХ

D) ХI+

Е) Х

104. В каких пищевых продуктах содержится железо?

A) мясо+

B) хлеб

C) творог

D) яйца

E) молоко.

Гастро (200)

1. К симптомам, при наличии которых можно предположить синдром раздраженного кишечника, относятся:

А) Лихорадка

B) Тенезмы

+C) Диарея, возникающая утром после завтрака «синдром утренней бури»

D) Кишечные расстройства прерывают сон

E) Не мотивированное похудание.

2. Для диагностики синдрома раздраженного кишечника применяются:

А) Пальцевое исследование прямой кишки

+B) Колоноскопия с прицельной биопсией

C) ФГДС

D) Дуоденальное зондирование

E) Биопсия слизистой желудка.

3. При лечении синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи целесообразно использовать:

А) Ингибиторы протеаз (трасилол, контрикал)

B) Реополигюкин, гемодез, электролиты

C) Голод, холод, и покой

D) Слабительное (дюфагак)

+E) Прокинетики (мотилиум).

4. Показаниями к назначению иммодиума при синдроме раздраженного кишечника являются:

+А) Диарея

B) Запоры

C) Метеоризм

D) Болевой синдром

E) Головная боль.

5. Показаниями к назначению эспумизана при синдроме раздраженного кишечника являются:

А) Диарея

B) Запоры

+C) Метеоризм

D) Болевой синдром

E) Мигрень.

6. При синдроме раздраженного кишечника могут встречаться:

А) Увелечение языка

B) Кардиомегалия

C) Атралгии

+D) Гинекологические нарушения

E) Гепатомегалия.

7. Для синдрома раздраженного кишечника характерны следующие внекишечные клинические проявления:

А) Кожный зуд

B) Рвота

+C) Никтурия, дизурия

D) Гиперполименорея

Е) Снижение остроты зрения.

8. Какие факторы наиболее часто вызывают развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

A) Нарушение перистальтики желудка

+ B) Нарушение барьерной функции нижнего пищеводного сфинктера

C) Геликобактер пилори

D) Нарушение функции верхнего пищеводного сфинктера

E) Бактериальная инфекция

9. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни І степени проводится лечение в течение 4 недель с использованием следующих препаратов:

A) Ингибитор протонной помпы (ИПП)

+ B) ИПП + прокинетическое средство + антацидный препарат

C) ИПП + антацидный препарат

D) ИПП + прокинетическое средство

E) Прокинетическое средство + антацидный препатат.

10. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 4 степени производится операция:

A) Резекция желудка и нижней трети пищевода

B) Иссечение пораженного участка пищевода

+ C) Фундопластика

D) Экстрамукозная миотомия

E) Пластика пищеводного отверстия диафрагмы.

11. Каков основной критерий диагностики функциональной диспепсии?

A) Наличие характерных жалоб

B) Отсутствие клинических признаков органического заболевания

C) Отсутствие биохимических отклонений

D) Осутствие морфологических изменений слизистой оболочуи желудка

+ E) Наличие жалоб и отсутствие клинических, биохимических, эндоскопических,

ультразвуковых и морфологических признаков органических заболеваний.

12. Благодаря какому продуценту или приспособлению Н.pylori адгезируется к эпителиальным клеткам слизистой оболочки антрального отдела желудка?

A) Ресничкам;

B) Присоскам;

+ C) Белкам-адгезинам

D) Муциназе

E) С помощью особого клейкого вещества белковой природы.

13. Н.pylori первоначально поражает следующие отделы желудка:

A) Субкардиальный

B) Кардиальный

C) Фундальный

+ D) Антральный

E) Тело желудка.

14. Диагноз «гастрит» является понятием:

A) Клиническим

B) Морфологическим

+ C) Клинико-морфологическим

D) Иммунологическим

E) Микробиологическим.

15. Выберите правильную комбинацию терапии при хроническом неатрофическом гастрите, ассоциированном с Н.руlori:

A) Ингибиторы протонной помпы + прокинетик + витамины

B) Н₂ – блокаторы + антациды + ферменты

C) Витамины + заместительная терапия

+ D) Ингибитор протонной помпы + 2 антибактериальных препарата

E) Трихопол + эритромицин.

16. Контроль эффективности эрадикационной терапии при НР-ассоциированном гастрите проводится:

A) Сразу после окончания 7-10-дневного курса антигеликобактерного лечения

B) Спустя 2 недели после окончания эрадикационной терапии

+ C) Спустя, как минимум, 4 недели после окончания эрадикационной терапии

D) Спустя 8 недель после окончания эрадикационной терапии

E) Сроки проведения контроля эффективности значения не имеют.

17. Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы 12-перстной кишки считается:

+ A) Н. рylori (НР)

B) Употребление алкоголя

C) Кишечная палочка

D) Курение

E) Наследственный фактор.

18. Ведущим патогенетическим звеном развития язвенной болезни с локализацией язвы в 12-перстной кишке является:

+ A) Резко выраженный кислотно-пептический фактор

B) Рефлюкс желчи

C) Ослабление защитных факторов слизистой оболочки 12-перстной кишки

D) Иммунологические факторы

E) Нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта.

19. Ведущим патогенетическим звеном язвенной болезни с локализацией язвы в теле желудка является:

A) Кислотно – пептический фактор

B) Рефлюкс желчи

+ C) Снижение защитных свойств слизистой оболочки желудка

D) Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта

E) Иммунологические факторы.

20. Ранние (через 30-60 минут после приема пищи) боли в эпигастральной области и за грудиной характерны для локализации язвенного дефекта в:

A) Луковице двенадцатиперстной кишки

B) Забульбарном отделе двенадцатиперстной кишки

C) Пилорическом канале

+ D) Кардиальном и субкардиальном отделе желудка

E) Для всех гастродуоденальных сочетанных язв.

21. Упорное течение с выраженным, приступообразным болевым синдромом, упорной изжогой, чувством полноты и распирания в эпигастральной области после еды характерны для:

A) Кардиальных и субкардиальных язв

B) Локализации язв на малой и большой кривизне желудка

+ C) Локализации язвы в пилорическом канале

D) Луковичных язв

E) Забульбарных язв.

22. Симуляция симптоматики гепатобилиарной патологии и частое осложнение пенетрацией в поджелудочную железу присущи) локализации язвы на:

A) Задней стенке антрального отдела желудка;

B) Передней стенке антрального отдела желудка

+ C) Задней стенке луковицы 12-перстной кищки

D) Передней стенке луковицы

E) В пилорическом канале.

23. Лечение больных НР-негативной язвенной болезнью должно включать:

A) Монотерапию каким-либо одним препаратом

B) Только 7-10-дневную эрадикационную терапию

C) Одно антисекреторное средство

D) Один препарат

+ E) Комплексную терапию.

24. Что наиболее характерно для обострения хронического панкреатита:

       A) Боль, не связанная с приемами пищи

       B) Боль, купируемая приемами пищи

       C) +Боль, вызываемая приемами жирной пищи

       D) Рвота, приносящая облегчение

       E) Беспокойное поведение больного (не находит себе места)

25. В механизме развития гастроэзофагеально-рефлюксной болезни имеют место:

1. Врожденное отсутствие нижнего пищеводного сфинктера

2. Употребление острой пищи

3. Повышение пищеводного клиренса

4. +Рефлюкс желудочного и дуоденального содержимого в пищевод

5. Повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера

26. Пациента, страдающего в течение нескольких лет язвенной болезнью пилорического отдела желудка беспокоят повторяющиеся рвота с запахом тухлого яйца и судороги в мышцах конечностей. О каком осложнении язвенной болезни можно подумаете?

1. Малигнизация

2. Пенетрация

3. +Стенозирование

4. Перфорация

5. Кровотечение

27. У пациента с длительным язвенным анамнезом появились почти постоянные тупые боли с иррадиацией в спину. Эндоскопически выявлена каллезная язва тела желудка. Какое осложнение можно предположить?

1. Стеноз привратника

2. +Пенетрация

3. Перфорация

4. Малигнизация

5. Кровотечение

. 28. Основной принцип при лечении хронического гастрита типа В:

1. Назначение блокаторов Н2- рецепторов

2. +Эрадикация Helicobacter pylori

3. Назначение ферментных препаратов

4. Назначение антацидов

5. Только антисекреторная терапия.

29. У пациента имеются признаки желудочно-кишечного кровотечения. Какое исследование следует произвести?

+ A) Эзофагогастродуоденоскопию

B) Эзофагоскопию

C) Гастродуоденоскопию

D) ЭКГ

E) Колоноскопию.

30. При хронических гепатитах вирусной этиологии ( В, В+С,В+Д), повышение концентрации уробилиногена в моче на ранних стадиях заболевания отмечается в следствие:

+ A) Неспособности гепатоцитов повторно экскретировать стеркобилиноген

B) Внутрипеченочной обструкции желчных путей

C) Внепеченочной обструкции желчных путей

D) Развития фазы внутрипеченочного холецистита без желтухи

E) Развития фазы стихания внутрипеченочного холецистита.

31. Причиной резкого ухудшения функции печени с развитием печеночной комы при циррозе печени является:

+ A) Кровотечение из варткозно расширенных вен пищевода

B) Внутривенная инфузия циклофосфамида

C) Развитие вторичного гиперальдостеронизма

D) Присоединения вторичного синдрома мальабсорбации

E) Присоединение признаков гиперспленизма.

32. Выделите дифференциально-диагностический синдром, отличающий цирроз печени от хронического активного гепатита 3 – 4 стадии:

A) Мезенхимально-воспалительный

B) Печеночного и внепеченочног холестаза

C) Гепатоспленомегалия без признаков гиперспленизма

D) Гепатоспленомегалия с явлением гиперспленизма

+ E) Портальная гипертензия, прогрессирующий гиперспленизии.

33. Синдром портальной гипертензии характеризуется развитием:

A) Гепатоспленомегалии

B) Печеночной энцефплопатии

C) Геморрагического синдрома тромбоцитопенического генеза

D) Геморрагического синдрома гипокоагуляционного генеза.

+ E) Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, асцита, гепатоспленомегалии.

34 . Печень является единственным органом, где синтезируется:

+ A) Альбумины и белки протромбинового комплекса

B) Прокцелерин, траскортин, гемосидерин

C) Гаммаглобулин, ZgA, М,А

D) Электролиты

E) Моч евина, мочевая кислота, аммиак.

35 . При гемолизе эритроцитов глобин распадается на аминокислоты, а из гема образуется свободный билирубин. Где происходит синтез свободного билирубина?

A) В самих гепатоцитах

B) Лимфоидных фолликулах селезенки

C) В костом мозге

+ D) В купферовских клетках печени

E) В лимфатических узлах желудочно-кишечного тракта.

36. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:

+A) Гамма-глобулинов

B) Холестерина

C) Активности щелочной фосфатазы

D) Билирубина

E) Альбумина

37. Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для:

+A) Хронического активного гепатита

B) Желчно-каменной болезни.

C) Портальной гипертензии

D) Хронического персистирующего гепатита

E) Гемохроматоза.

38. Главным местом метаболизма алкоголя в организме является:

+A) Печень

B) Кожа

C) Почки

D) Легкие

E) Толстый кишечник

39. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к:

A) Ангине

B) Глоситу

+С) Циррозу печени

D) Обструкции мочеточников

E) Острому гломерулонефриту

40. К лабораторным признакам холестатического синдрома относятся:

+A) Гипербилирубинемия за счет конъюнгированного билирубина

B) Снижение альбуминов

C) Увеличение ферментов

D) Повышение свертываемости крови

Е) Лейкоцитоз

41. К клиническим признакам холестатического синдрома относятся:

+A) Кожный зуд

B) Снижение остроты зрения

C) Увеличение периферических лимфоузлов

D) Сглаженность сосочков языка

Е) Поносы.

42. При переходе хронического активного гепатита в цирроз печени наблюдается:

+A) Варикозное расширение вен пищевода

B) Увеличение периферических лимфоузлов

C) Желтуха

D) Гиперемия кожи

E) Увеличение размеров печени.

43. Какой лабораторный показатель наблюдается при недостаточности белково-синтетической функции гепатоцитов?

+A) Уменьшение концентрации в крови альбумина, протромбина, фибриногена

B) Повышенное содержание в крови аминотрансфераз

C) Увеличение концентрации в крови различных фракции глобулинов

D) Увеличение активности щелочной фосфатазы

E) Увеличение концентрации в крови холестерина

44. Диспротеинемия при гепатите является следствием:

+A) Снижения содержания альбуминов и увеличения содержания глобулинов

B) Повышения уровня альбуминов и глобулинов

C) Cнижения содержания глобулинов и увеличения содержания альбуминов

D) Cнижения уровня альбуминов и глобулинов

E) Гиперхолестеринемии

45. Причины болей при циррозе печени:

+A) Увеличение печени

B) Нарушение кровоснабжения гепатоцитов

C) Гипоксия паренхимы печени

D) Развитие рубцов

E) Ишемический некроз паренхимы

46. Характерным признаком портальной гипертензии является:

+A) Асцит

B) Пастозность лица

C) Гидроторакс

D) Гидроперикардиум

E) Отеки на ногах.

47. При циррозе печени в других органах наблюдаются:

+A) Увеличение селезенки

B) Нарушение мозгового кровообращения

C) Эмфизема легких

D) Гипертрофия левого желудочка

E) Нефросклероз.

48. Наиболее частым осложнением цирроза печени является:

A) +Кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода

B) Печеночная кома

C) Желтуха

D) Асцит

E) Отеки.

49. Печеночная кома является результатом:

+A) Массивного некроза клеток печени

B) Обширного фиброза паренхимы печени

C) Нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием

D) Портальной гипертензии

E) Гипертензии малого круга кровообращения.

50. Цирроз печени отличается от хронического гепатита наличием:

+ A) Портокавальных и кава-кавальных анастомозов

B) Холестатического синдрома

C) Цитолитического синдрома

D) Синдрома холемии

E) Паренхиматозной желтухи.

51. Основной механизм развития геморрагического синдрома при циррозе печени:

+A) Нарушение выработки печенью факторов свертывания: протромбина и фибриногена

B) Снижение количества тромбоцитов в периферической крови

C) Повреждение сосудистой стенки иммунными комплексами

D) Образование аутоантител к собственным неизмененным антигенам тромбоцитов

E) Снижение выработки эритропоэтина.

52. Для мезенхимально-воспалительного синдрома при хроническом гепатите характерно:

A) Повышение показателей тимоловой пробы+

B) Снижение уровня общего белка

C) Повышение уровня АЛТ и АСТ

D) Повышение неконъюгированного билирубина

E) Повышение щелочной фосфатазы.

53. Что отражает спленомегалия у больных хроническим гепатитом с выраженной активностью?

A) Системную реакцию ретикулогистиоцитарной ткани+

B) Нарушение инскреторной функции печени

C) Нарушение процессов пищеварения

D) Нарушение экскреторной функции печени

E) Наличие системных проявлений.

54. Антивирусная терапия при хроническом вирусном гепатите наиболее эффективна:

А) В фазу интеграции+

В) В фазу репликации

С) При переходе хронического гепатита в цирроз

D) При хроническом гепатите с минимальной активностью

Е) При хроническом аутоиммунном гепатите.

55. Для синдрома печеночно-клеточной недостаточности характерно:

А) Повышение билирубина за счет неконъюгированной фракции

В) Повышение уровня холестерина

С) Снижение в крови содержания протромбина+

D) Повышение щелочной фосфатазы

Е) Повышение желчных кислот.

56. Какое лечение целесообразно назначить при хроническом алкогольном гепатите?

A) Эссенциале+

B) Преднизолон

C) Азатиоприн

D) НПВП

E) Ранитидин.

57. Биохимическими критериями активности при макро- и микронодулярном циррозе печени являются:

А) Повышение АЛТ, АСТ+

В) Снижение уровня фибриногена

С) Билирубинемия

D) Повышение уровня щелочной фосфатазы

Е) Повышение холестерина.

58 . Какое исследование наиболее информативно для подтверждения наличия синдрома портальной гипертензии?

A) Биохимический анализ крови

B) УЗИ печени

C) Эндоскопическое исследование пищевода и желудка+

D) Сканирование печени

E) Компьютерная томография печени

59. У пациента, наблюдавшегося по поводу хронического гепатита развился синдром портальной гипертензии. Наиболее вероятная причина?

A) Интеркуррентная инфекция

B) Переход в цирроз+

C) Переход в онкопроцесс

D) Развитие вторичного панкреатита

E) Развитие синдрома мальабсорбции.

60. Прежде всего, цирроз печени является следствием:

A) Гранулематозных поражений печени

B) Обструкции желчных протоков

C) Дистрофических поражений печени

D) Некроза печеночных клеток+

E) Воспалительной инфильтрации печени.

61. Повышение какого фермента наиболее интенсивно при первичном билиарном циррозе:

A) Аланинаминотрансферазы

B) Аспартатаминотрансферазы

C) Щелочной фосфатазы+

D) Креатинфосфокиназы

E) Лактатдегидрогеназы.

62. Пусковым моментом в патогенезе цирроза печени являются:

A) Некроз гепатоцитов+

B) Активация соединительной ткани

C) Регенерация клеток печени

D) Воспалительная реакция

E) Нарушение кровоснабжения клеток печени.

91. В каком случае верифицированного цирроза печени показаны глюкокортикостероиды и цитостатики?

A) Компенсированный неактивный цирроз печени

B) Компенсированный с минимальной активностью цирроз печени

C) Субкомпенсированный неактивный цирроз печени

D) Активный не осложненный цирроз печени+

E) Цирроз печени, осложненный кровотечением из расширенных вен пищевода

63. Основным синдромом, отличающим цирроз печени от хронического активного гепатита является:

A) Цитолитический

B) Мезенхимально-воспалительный

C) Холестатический

D) Геморрагический

E) Синдром портальной гипертензии+

64. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:

A) Углеводы

B) Белки+

C) Жиры

D) Жидкость

E) Минеральные соли.

65. Гепатомегалия, спленомегалия и рвота с кровью вызывают подозрение на:

A) Кровоточащую язву 12-перстной кишки

B) Кровоточащие вены пищевода при циррозе печени+

C) Тромбоз мезентериальной артерии

D) Неспецифический язвенный колит

E) Кровоточащую язву желудка.

66. Появление у пациента с циррозом печени гинекомастии и гипертрихоза связано с:

A) Повышенной выработкой половых гормонов

B) Нарушением процесса катаболизма половых гормонов в печени+

C) Развитием синдрома портальной гипертензии

D) Развитием синдрома гиперспленизма

E) Нарушением белковосинтетических процессов в печени.

67 . Нарушение тонуса, сократимости желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди наблюдается при:

А) Хроническом холецистите

B) Хроническом гастрите

C) Хроническом пиелонефрит

+D) Дискинезии желчных протоков

E) Грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

68. Какие из перечисленных жалоб наиболее характерны для пациента с хроническим бескаменным холециститом?

+A) Ноющие боли в правом подреберье, возникающие при погрешностях в диете

B) Сухость и горечь во рту

C) Приступы сильных болей в правом подреберье при тряской езде

D) Появление желтухи после приступа болей в правом подреберье

E) Боли в сердце.

69 . При хроническом некалькулезном холецистите наблюдаются боли: А) В эпигастрии через 30 минут после еды

B) Опоясывающего характера

C) Голодные

+D) Тупые в правом подреберье после жирной нищи

E) Интенсивные с желтухой.

70. В лечении хронического бескаменного холецистита из антибиотиков

предпочитают: А) Мономицин

B) Левомицетин

+C) Ампицилин

D) Линкомицин

E) Тетрациклин.

7 1. . В данных фракционного дуоденального зондирования изменения, характерные для хронического бескаменного холецистита наблюдаются в порции:

А) А

+В) В

С) С

D) находящейся в желчном пузыре

Е) Д.

72. В лечении хронического бескаменного холецистита используется диета:

А) №1

B) №9

C) №7

+D) №5

^{E) №10.}

73. При проведении фракционного дуоденального зондирования удлинение фазы В и увеличение пузырной желчи свидетельствует о наличии у больного:

А) Закупорки камнем желчного протока

В) Холангита

+С) Дискинезии по гипертоническому типу

D) Дуоденита

Е) Язвенной болезни 12-перстной кищки.

74. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз

хронического гастрита, относятся:

A) Анализ желудочного сока

B) Рентгеноскопия желудка

C) Гастроскопия

D) Морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

E) Гастроскопия, морфологическое исследование слизистой оболочки желудка+

75. Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает:

A) Ингибиторы пептидаз

B) Атропин

C) Ингибиторы протонной помпы

D) Заместительную ферментную терапию+

E) Глюкокортикистероиды.

76. Для улучшения трофических процессов при хроническом атрофическом гастрите назначают:

A) Психотерапию

B) Анаболические стероидные гормоны+

C) Лечебную физкультуру

D) Вяжущие и обволакивающие средства

E) Глюкокортикостероиды.

77. При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах рекомендуется назначить:

A) Де-нол, метронидазол, кларитромицин+

B) Де-нол, пенициллин, глюкокортикостероиды

C) НПВП, ампициллин

D) Салицилаты, метронидазол,

E) Фестал

78. Этиологическими факторами язвенной болезни являются

A) Плохие санитарно-гигиенические условия

B) Укус насекомого

C) Адинамия

D) Эмоциональные стрессы+

E) Избыточный вес.

79. Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию:

A) Панкреатита

B) Синдрома Лайелла

C) Язвенно-некротического стоматита

D) Язвы пилороантрального отдела желудка, язвы луковицы двенадцатиперстной кишки+

E) Неспецифического язвенного колита.

80. Для язвенной болезни желудка характерно:

A) "Голодные" боли в эпигастральной области

B) Ночные боли

C) Боли, возникающие после еды+

D) Запоры

E) Стеаторея.

81. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерно:

A) "Голодные" боли в эпигастральной области+

B) Боли в пояснице

C) Боли, возникающие после еды

D) Поносы

E) Стеаторея.

82. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

A) Рвота желчью

B) Урчание в животе

C) Резонанс под пространством Траубе

D) Шум плеска через 3-4 часа после приема пищи+

E) Видимая перистальтика.

83. Подтвердить пенетрацию язвы могут:

A) Появление поносов

В) Извращение вкуса

C) Появления болей в спине+

D) Появление рвоты

E) Развитие сахарного диабета.

84. При пенетрации язвы в поджслудочную железу в крови повышается:

A) Активность амилазы+

B) Активность липазы

C) Уровень глюкозы

D) Активность щелочной фосфатазы

E) Повышение АЛТ, АСТ в сыворотке крови.

85. Пациент, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. О каком осложнении язвенной болезни можно думать в данном случае?

A) Стенозе выходного отдела желудка

B) Малигнизации язвы+

C) Пенетрации язвы

D) Микрокровотечении из язвы

E) Перфорации язвы.

86. Язва какого отдела желудка чаще малигнизируется?

A) Малой кривизны

+В) Большай кривизны

С) Антрального отдела

D) Пилорического отдела

Е) Любой локадизации.

87. У пациента длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. О каком осложнении язвенной болезни можно думать?

A) Органическом стенозе пилородуоденалыной зоны+

B) Функциональном стенозе

С) Малигнизация язвы

В) Пенетрацин язвы

E) Перфорации язвы.

88. Какими лекарственными препаратами вызываются медикаментозные язвы?

A) Кортикостероидами+

B) Витамином группы В

C) Ангиопротекторами

D) Спазмолитическими препаратами

E) Ферментами.

89. Патологические механизмы рефлюкс-эзофагита включают:

A) Рефлюкс желудочного содержимого в пищевод+

B) Рефлюкс кишечного содержимого в пищевод

C) Спазм пищевода

D) Неспецифическая инфекция

E) Вирус гепатита В.

90. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся

A) Анализ желудочного сока

B) Рентгеноскопия желудка

C) Гастроскопия с морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка+

D) Рентгенография грудной клетки

Е) Дуоденальное зондирование.

91. Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию:

A) Язвы пилороантрального отдела желудка+

B) НЯК

C) Сахарного диабета второго типа

D) Болезни Крона

E) СРК.

92. Какие боли характерны для язвенной болезни желудка?

A) "Голодные" боли в эпигастральной области

B) Ночные боли в верхней половине живота

C) Боли в эпигастрии после приема пищи+

D) Боли в поясничной области

E) Опоясывающие боли.

93. Какие боли характерны для язвенной болезни 12-перстной кишки?

A) "Голодные" боли в эпигастральной области+

B) Боли в нижнем отделе живота

C) Боли в эпигастрии после приема пищи

D) Боли в поясничной области

E) Опоясывающие боли.

94. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?

А) Ренгенологический

B) Эндоскопический.

C) Реакция кала на скрытую кровь.

D) Исследование желудочной секреции с гистамином.

E) Эндоскопия с биопсией.+

95. У пациента, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку"тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного?

A) Пенетрация.

B) Перфорация.

C) Кровотечение.

D) Стеноз привратника.+

E) Малигнизация.

96. Какой из перечисленных препаратов показан при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью?

A) Атропин

B) Натуральный желудочный сок.+

C) Альмагель.

D) Циметидин.

E) Гистамин.

97. Наследственная предрасположенность отмечается при следующих гастроэнтерологических заболеваниях:

A) Язвенной болезни+

B) НЯК

C) Панкреатите

D) Стенозе сфинктера Одди

E) СРК.

98. Для гастрита типа A характерно:

A) Преимущественное поражение антрального отдела желудка

B) Преимущественное поражение тела желудка+

C) Клиническая картина аналогична язвенной болезни

D) Гиперпродукция соляной кислоты

E) Преимущественное поражение пилорического отдела желудка.

99. Для гастрита типа B характерно

A) Атрофия слизистой желудка

B) Сохраненная или повышенная секреторная функция+

C) Пониженная секреторная функция

D) Наличие полипоза в желудке

E) Преимущественно поражен антральный отдел желудка.

100. При лечении хронического гастрита типа А показано:

A) Антациды

B) М-холинолитики

C) Заместительная терапия с соляной кислотой, ферментами+

D) Антибактериальная терапия

E) Психотерапия.

101. При лечении хронического гастрита типа В показаны:

A) Антациды, М-холинолитики, антибактериальная терапия +

B) Щадящая диета с лечебной физкультурой

C) Заместительная терапия соляной кислотой, ферментами

D) Психотерапия

E) Голодная диета.

102. Какие симптомы характерны для геморрагического эзофагита:

A) Кровавая рвота+

B) Запор

C) Метеоризм

D) Боль

E) Желтуха.

103. Какие препараты наиболее эффективны при нарушении двигательной функции желудочно-кишечного тракта?

A) Домперидон (мотилиум)+

B) Дибазол

C) Строфантин

D) Метилдофа

E) Кордиами.

104. Прямой признак язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:

A) Деформация стенки

B) Симптом <ниши>+

C) Гиперсекреция

D) Высокое стояние купола диафрагмы

E) Камни в мочеточниках.

105. Наиболее частая локализация Helicobacter pylori:

A) Антральный отдел желудка под слоем слизи+

B) Тело желудка

C) Кардиальный отдел желудка и двенадцатиперстная кишка

D) Забрюшинное пространство

E) Желчные протоки.

106. К клеткам поджелудочной железы, вырабатывающим инсулин, относятся:

A) Альфа-клетки островков Лангерганса

B) Ацинозные клетки

C) Клетки выводных протоков

+D) Бета-клетки островков Лангерганса

E) Дельта-клетки островков Лангерганса.

107. Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является:

+A) Компьютерная томография

B) Рентгенологический метод

C) Ультразвуковой метод

D) Холецистография

E) Дуоденальное зондирование.

108. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:

A) Желтуха

B) Развитие сахарного диабета

+C) Снижение функции внешней секреции

D) Повышение активности аминотрансфераз

E) Гепатомегалия

109. Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:

A) Кортикостероиды

+B) Ферментные препараты

C) Контрикал

D) Одестон

E) Церукал

110. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:

+A) Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

B) Сахарный диабет 1 типа

C) Перитонит

D) Рак поджелудочной железы

E) Асцит

111. Основными лабораторными показателями хронического панкреатита в стадии ремиссии являются:

A) Снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом

B) Креаторея

C) Стеаторея

+D) Нормальная копрограмма

E) Положительная реакция Грегерсена.

112. При пенетрации язвы 12-перстной кишки в поджелудочную железу в крови повышается:

A) Уровень глюкозы

B) Активность липазы

+C) Активность амилазы

D) Активность щелочной фосфатазы

E) Повышение АЛТ, АСТ в сыворотке крови.

115. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:

A) Лямблиозе

B) Язвенной болезни желудка

C) Постгастрорезекционном синдроме

D) Хроническом колите

+E) Холелитиазе.

114. Характеристика болей при панкреатите:

A) Связаны с приемом углеводов

+B) Носят опоясывающий характер, усиливаются в положении на спине

C) Чаще локализуются в верхней половине живота

D) Чаще локализуются в правом подреберье

E) Не связаны с приемом пищи.

115. В развитии острого панкреатита главная роль принадлежит:

A) Микробной флоре

+B) Аутоферментной агрессии

C) Микроциркуляторным нарушениям

D) Венозному стазу

E) Гиперхолестеринемии.

116. Пациенту хроническим панкреатитом с латентным течением показана диета:

+A) Умеренная углеводно-белковая

B) Общий полноценный рацион

C) С преобладанием жиров

D) С преобладанием углеводов

E) С повышенным содержанием железа.

117. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:

+A) Мейо-Робсона

B) Воскресенского

C) Менделя

D) Грея-Тернера

E) Образцова.

118. Развитие метеоризма у пациентов с хроническим панкреатитом обусловлено:

+A) Ферментативной экзокринной недостаточностью поджелудочной железы

B) Дефицитом панкреатических гормонов

C) Застоем желчи

D) Частой неукротимой рвотой

E) Сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

119. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

+A) Повышение содержание глюкозы в крови и моче

B) Желтуха

C) Частые потери сознания

D) Увеличение печени

E) Креаторея, стеаторея.

120. Пациент в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

+A) Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

B) Лапаротомия

C) Лапароскопия

D) Ирригоскопия

E) Холангиография.

121. Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы:

+A) Снижение массы тела, креаторея, стеаторея

B) Сухость кожных покровов

C) Гипергликемия

D) Расширение вен передней брюшной стенки

E) Почечно-печеночная недостаточность.

122. Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

+A) Глюкоза крови

B) Секретин крови

C) Панкреозимин крови

D) Адреналин крови

E) Холестерин крови.

123. Что характерно для болевого симптома при обострении хронического панкреатита:

+A) Боли появляются через 15-20 минут после еды

B) Боли купируются приемом пищи

C) Боли исчезают при приеме жирной пищи

D) Боли уменьшаются после акта дефекации и отхождения газов

E) Боли появляются через 1,5– 2 часа после еды.

124. Какая диета показана пациентам с хроническим панкреатитом:

+A) № 5п

B) № 10

C) № 7

D) № 9

E) № 15.

125. Болезненность при пальпации в какой области свидетельствует о воспалении хвоста поджелудочной железы:

+A) Точка Мейо-Робсона

B) Зона Губергрица-Скульского

C) Точка Дежардена

D) Зона Шоффара

E) Точка Губергрица.

126. Нарушение тонуса, сократимости желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди наблюдается при:

A) Хроническом холецистите