Помощь при подозрении на инфаркт миокарда или нарушение сердечного ритма.

• Арсенал спасателя – не медика очень ограничен. Немедленно вызвать Скорую Помощь.

• Исключить малейшие физические нагрузки, больного уложить или усадить (если не может лежать из-за одышки).

• Дать одну таблетку Аспирина или Кардиомагнила, или Тромбо-Асса если больной в сознании. Таблетку Аспирина разжевать, кашицу рассосать под языком. Кардиомагнил или Тромбо-Асс принимать как обычно. Салицилаты препятствуют тромбообразованию. Раннее назначение салицилатов в несколько раз увеличивает прогноз выживаемости больных с инфарктом миокарда.

• Нитраты (Нитроглицерин, Изокет, Кардикет) давать только если АД выше 110 мм рт. ст. (отчетливый напряженный пульс на периферических артериях, нет слабости, бледности) и если больной лежит (можно ноги поднять выше головы – положение Тренделенбурга). После приема нитратов не вставать! Обычно граждане стараются дать нитроглицерин любому пожилому человеку, пожаловавшемуся на «боль в сердце». Это очень распространенная и очень опасная ошибка!!! Нитраты давать только если есть вышеописанная картина боли за грудиной или одышка с влажными («булькает в груди» при дыхании - начинающийся отек легких!!!) хрипами. В других случаях лучше дождаться прибытия врача.

Проведение осмотра больного и выявление признаков травм и заболеваний опасных для жизни.

Диагностика и лечение заболеваний – право и обязанность врача. Человеку без медицинского образования сложно разобраться в тонкостях диагностики (даже для врача - изучение искусства ставить верные диагнозы может занять много-много лет). Но бывают ситуации, когда человек с опасным для жизни состоянием не желает обратиться к врачу. В условиях ЧС часто бывает ситуация, когда «ходячие» пострадавшие пытаются самовольно покинуть зону ЧС и значительно позже обращаются за медицинской помощью (иногда – если успевают…). Спасателю необходимо знать основные признаки опасных для жизни состояний, своевременно оказать первую помощь и уметь настоять, чтобы человек обратился к врачу или своевременно обратить внимание врача на такого пострадавшего. Это особенно важно при такой ЧС, когда в зону поражения невозможно зайти без защитных средств. Спасатели и пожарные имеют средства защиты(каски, боевки, КИП, страховочные концы и т. д.), медики защитных средств и спасательной подготовки обычно не имеют. К сожалению, в России не существует службы, объединяющей спасателей и медиков, как в других цивилизованных странах. В этой ситуации от спасателей и пожарных зависит оценка тяжести состояния пострадавших и очередность их эвакуации из очага к медикам.

Первичный опрос до извлечения пострадавшего из автомобиля или завала, пока его невозможно осмотреть:

Два первых вопроса: «что случилось?» и «где болит?»

Реакция на вопрос «что случилось?»:

• Не отвечает – нарушено сознание – тяжелая ЧМТ или труп.

• Не помнит, что случилось – ретроградная амнезия – легкая ЧМТ, алкогольное или наркотическое опьянение.

• Отвечает правильно, но односложно и замедленно – ЧМТ или торпидная фаза шока – искать источник кровотечения или тяжелую скелетную травму.

• Отвечает правильно, короткими фразами, дыхание прерывистое – травма грудной клетки, травма живота.

• Отвечает возбужденно, слишком словоохотлив, агрессивен, кричит, матерится, плачет – ситуационный невроз (реакция на стресс) или эректильная фаза шока – искать источник кровотечения.

Реакция на вопрос «где болит?»:

• Точно указывает источник боли.

• Может указать на невидимое глазом или под одеждой повреждение.

• Жалуется на нарушение чувствительности конечностей – повреждение спинного мозга.

• Жалуется на ощущение холода, озноб, потемнение в глазах – кровопотеря – искать источник кровотечения.

• Жалуется на головную боль или тошноту – ЧМТ.