Десмургия или техника наложения хирургических повязок.

Различают мягкие и жесткие (гипсовые) хирургические повязки. Жесткие в настоящее время почти не применяются (применяется фиксация гипсовой лонгеты мягкой повязкой). Среди мягких повязок различают: клеевые (лейкопластырные, клеоловые - послеоперационные) повязки, косыночные (фиксация куском ткани) повязки, бинтовые повязки. Среди бинтовых повязок различают: ползучие повязки (фиксация протяженных предметов, например ожоговых салфеток), спиральные повязки, колосовидные повязки (два основных вида повязок на конечностях), возвращающие повязки (на пальцах кисти или стопы), восьмиобразные повязки, сходящиеся и расходящиеся повязки (три вида мягких повязок на область суставов).

Правила наложения бинтовых повязок.

• При наложении повязки на область сустава конечность должна быть в таком положении, в каком она будет после завершения повязки.

• Повязка на конечность всегда накладывается в направлении от периферии к центру (от кисти к плечу, от стопы к бедру). Повязка на тело всегда в направлении снизу вверх (от паха к голове).

• Бинт держать двумя руками.

• Наружная сторона бинта к телу больного. Головка бинта должна «скатываться» с тура бинта.

• Каждый новый тур бинта должен закрывать две трети предыдущего.

• Любая повязка всегда начинается с фиксирующего тура и только потом идет на рану!

• Повязка на сустав всегда начинается с фиксирующего тура выше сустава (ближе к центру).

• Повязка на кисть всегда начинается с фиксирующего тура на предплечье.

• Повязка на стопу всегда начинается с фиксирующего тура на голени.

• Повязка на голову всегда начинается с фиксирующего тура по линии: бровь – ухо – большой затылочный бугор. Любая бинтовая повязка на голову! Повязка на голову всегда заканчивается таким же фиксирующим туром по той же линии.

Повязки на голову.

• Повязка «Чепец». Самая распространенная нейрохирургическая повязка. Достоинства – простая, надежно фиксирует и равномерно прижимает перевязочный материал к ране на голове, легко снимается одним движением. Недостатки – требуется помощь второго спасателя или пострадавшего (если он в сознании) при наложении повязки. Отрезок бинта длиной около 1 метра наложить на голову больного поверх перевязочного материала (салфетка приложенная непосредственно к ране). Концы этого отрезка опустить вниз спереди от ушей больного (как уши у шапки-ушанки). Попросить больного или второго спасателя придержать эти концы натянутыми. Наложить два (!) циркулярных фиксирующих тура по линии бровь – ухо – большой затылочный бугор. Третий тур довести до отрезка бинта, обернуть вокруг него и провести по волосистой части головы, ближе ко лбу, до отрезка бинта у противоположного уха. Опять обернуть вокруг отрезка бинта и повести на волосистую часть головы, ближе к затылку. Повторять пока вся волосистая часть головы не будет закрыта повязкой. Завершить повязку двумя фиксирующими турами. Завязать концы фиксирующего отрезка бинта под подбородком. Для снятия повязки – просто развязать фиксирующий отрезок и потянуть его концы вверх. Есть разновидность этой повязки – «шапочка Гиппократа» - техника наложения похожая, но без фиксирующего отрезка бинта. Держится очень ненадежно. В условиях ЧС не применяется.

• Повязка «Уздечка». Вторая по распространенности повязка. Напоминает мотоциклетный или хоккейный шлем. Позволяет надежно зафиксировать перевязочный материал в теменной, височной, скуловой области, в области глаза или уха, зафиксировать нижнюю челюсть. Универсальная, простая, надежная, не требует помощников при наложении. Недостаток – не позволяет полностью закрыть волосистую часть головы. Наложить два фиксирующих тура по обычному правилу. Третий тур провести с затылочной стороны под ухом на нижнюю челюсть (не давить туром на переднюю поверхность шеи!). Сделать несколько туров из-под челюсти на волосистую часть головы. Провести тур из-под челюсти на затылок, наложить два фиксирующих тура. При проведении тура с затылочной области можно сделать заход на ухо или глаз. Самая универсальная повязка при повреждении боковой области головы и лица.

• Повязка на глаз и ухо. Простая, небольшой расход бинта. Сделать два фиксирующих тура по обычному правилу. Третий тур провести с затылка, под ухом, по щеке, на глаз. Наложить нужное количество туров на глаз или ухо. Можно сделать заход на второй глаз или ухо. Сделать два фиксирующих тура.

• Повязка на затылок. Недостаток – проходит по передней поверхности шеи, нельзя сделать давящей. Достоинство – закрывает затылочную область и заднюю поверхность шеи (!). Наложить два фиксирующих тура, провести с затылочной области на переднюю поверхность шеи, провести на затылочную область. Наложить необходимое число туров. Завершить двумя фиксирующими турами. Используется только в том случае, если кроме бинта и салфеток больше ничего нет. Лучший способ – закрепить толстый слой перевязочного материала шейным воротником (при любой травме шеи воротник накладывается в любом случае!).