- •Методическая разработка
- •3. Конечные цели обучения на практическом занятии:
- •5. Формы контроля знаний и умений на практическом занятии:
- •6. Информационная часть методической разработки:
- •6.2. Конкретная цель самостоятельной подготовки к практическому занятию:
- •6.3. Программа самоподготовки студентов к практическому занятию:
- •6.4. Практические навыки, которые закреплены за практическим занятиям, их характеристика:
- •8. Контрольные вопросы для самопроверки подготовки к занятию:
- •8.1. Материалы для самоконтроля:
- •9. Литература:
3. Конечные цели обучения на практическом занятии:
Уметь интерпретировать принципы строения и функционирования нервной системы
Классифицировать виды чувствительности и уметь их исследовать
Уметь пояснять анатомию чувствительных путей
Уметь диагностировать виды и типы чувствительных расстройств
Уметь определить уровень поражение проводников чувствительности
4. Цель практического занятия: Восстановить знания материала по анатомии и физиологии нервной системы, полученные на предыдущих курсах. Знать виды чувствительности и методы их исследования. Знати клинические особенности чувствительных нарушений при поражении чувствительного анализатора на разных уровнях, уметь определить указанные нарушения и провести дифференциальную диагностику возможных причин выявленных чувствительных расстройств.
5. Формы контроля знаний и умений на практическом занятии:
5.1. Входной тестовый контроль (компьютерный по 30-ти тестовым заданиям)
5.2. Теоретический опрос каждого студента с оценкой за определенные вопросы для данного занятия
5.3. Оценка выполнения каждым студентом изученных практических навыков
6. Информационная часть методической разработки:
6.1. Минимальный базовый уровень знаний, необходимых для усвоения темы:
№ п/п |
Название предыдущих дисциплин |
Полученные навыки |
1 |
Анатомия человека |
Знати анатомию кори головного мозга, корковые участки анализаторов чувствительности. |
2 |
Нормальная анатомия |
Знать функцию чувствительного анализатора, механизмы проведения нервного импульса. |
3 |
Гистология |
Знать строение и классификацию рецепторов поверхностной и глубокой чувствительности |
4 |
Биохимия |
Знать биохимическое проведение потенциала действия по нервному волокну |
6.2. Конкретная цель самостоятельной подготовки к практическому занятию:
А. Список основных терминов, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
Анализатор, рецептор
Экстероцептивная, интероцептивная чувствительность
Медиальная петля
Протопатическое и эпикритическое чувство
Анестезия, гипестезия, гиперестезия
Алохейрия, дизестезия, синестезия, полиестезия
Гиперпатия, парестезия
Ноцицептивная и антиноцицептивная системы
Невральный, полиневральный тип
Сегментарный заднекорешковый и заднероговой диссоциированый тип
Проводниковый тип
Таламический синдром
6.3. Программа самоподготовки студентов к практическому занятию:
1. Изучить теоретические вопросы темы «Чувствительность» (см. список теоретических вопросов и источников информации)
2. Знать методику исследования чувствительности
3. Ознакомиться с тестами и ситуационными задачами и знать верные ответы (сборник тестовых вопросов и задач – раздел «Чувствительность»).
6.4. Практические навыки, которые закреплены за практическим занятиям, их характеристика:
1. Исследование поверхностной, болевой, температурной, тактильной чувствительности
2. Исследование глубокой чувствительности (мышечно-суставной, вибрационной, чувство давления и массы)
3. Исследование сложных видов чувствительности (стереогностическое, двухмерно-пространственное и чувство дискриминации и локализации)
4. Методика оценки сенситивной атаксии
6.5. Особенности обследования больных с патологией чувствительности: Студенты под контролем преподавателя проводят обследование больных, при этом усваивают методику исследования чувствительности, определяют тип (синдром) нарушения чувствительности, устанавливают топический диагноз.
Ориентировочная карта для самостоятельной аудиторной работы:
№ п/п |
Последовательность действий |
Приобретение практических навыков |
|
1 |
Повторить по схеме и на муляжах анатомию нервной системы |
Обратить внимание на строение полушарий мозга, ствола мозга, спинного мозга, соотношение спинного мозга и позвонков; особенности строения спинного мозга у детей. |
|
2 |
Описать больного: жалобы на боли, онемение и др. |
Обратить внимание на характер боли (местная, длительная, иррадиирующая, каузалгичная), симптомы натяжения (Ласега, Вассермана, Нери и др.) |
|
3 |
Исследование поверхностной чувствительности |
Исследование поверхностной чувствительности проводников по сегментам в симметричных участках. Помнить, что раздражения нужно осуществлять с одинаковой силой с неравномерными интервалами между ними. Исследование проводить с помощью таких предметов: иголка, шпилька, кисточка, ватка, пробирки с водою разной температуры. |
|
4 |
Исследование глубокой чувствительности |
Суставно-мышечное чувство можно определить распознаванием пассивных движений в суставах. Исследование начать с движений концевых фаланг, потом перейти к большим суставам. Вибрационную чувствительность исследовать с помощью камертона. |
|
5 |
Исследование сложных видов чувствительности |
Стереогностическое чувство проверяется распознаванием известного предмета на ощупь с закрытыми глазами. Помнить, что сложные виды чувствительности исследуют только при сохранении элементарных видов чувствительности. Больному предлагают определить с закрытыми глазами написанные на его руке буквы, цифры, фигуры. Дискриминация – способность различать два одновременно осуществляемых раздражения. Чувство локализации – способность точно установить место раздражения. |
|
6 |
Дифференцировать сенситивную атаксию от других атаксий |
При сенситивной атаксии больной утрачивает представление про положение своего тела, направление и характер движений. Поэтому в позе Ромберга при исключении зрения появляется шаткость, больной не может попасть пальцем руки в кончик носа. |
|
7 |
Определение типов нарушений чувствительности |
Четко дифференцировать выявленный тип нарушения чувствительности (корешковый от заднерогового; поражение зрительного горба и внутренней капсулы и др.) |
|
8 |
Анализ выявленного симптомокомплекса и определение поражения чувствительного анализатора |
Проанализировать выявленные неврологические симптомы, определить синдром, поставить топический диагноз |
|
7. Технологическая карта практического занятия:
№ п/п |
Элементы практического занятия |
Часы (мин.) |
1 |
Проверка посещения студентов |
2 |
2 |
Входной контроль уровня знаний студентов и его анализ |
10 |
3 |
Обучение студентов методики исследования чувствительности |
10 |
4 |
Разбор курируемых больных |
10 |
5 |
Обучение студентов методики обследования больных с разными расстройствами чувствительности |
10 |
6 |
Самостоятельное обследование больных с разными расстройствами чувствительности |
10 |
7 |
Разбор курируемых больных |
10 |
8 |
Тестовый контроль конечных знаний студентов и его анализ |
10 |
9 |
Итоги и итоговая оценка знаний и умений студентов |
10 |
10 |
Домашнее задание к самостоятельной подготовке к занятию |
3 |
11 |
Всего |
80 |