Тема 5. Экстрапирамидная система и синдромы ее поражения

Анатомические данные: базальные ганглии (чечевицеподобное, хвостатое ядро, калитка, субталамус), образования ствола мозга (красное ядро, черная субстанция, ретикулярная формация). Связи подкорковых ганглиев с разными отделами головного и спинного мозга.

Физиология экстрапирамидной системы, ее участие в обеспечении безусловных рефлексов, реализации стереотипных автоматизированных движений, готовности мышц к действию.

Биохимия экстрапирамидной системы. Современные представления об обмене и концентрации катехоламинов в нигростриарной системе.

Синдромы поражения экстрапирамидной системы.

Акинетико-ригидный синдром, или синдром Паркинсонизма, его биохимические аспекты. Ключевые клинические проявления паркинсонизма: олигобрадикинезия, ригидность мышц, паркинсонический тремор, постуральная нестойкость.

Дифференциальная диагностика пластической и спастической (эластичной) гипертонии.

Гиперкинетический синдром. Виды гиперкинезов: атетоз, хореический, гемибализм, тики. Мышечные дистонии (фокальные (блефароспазм, лицевой гемиспазм, спастическая кривошея, оромандибулярная дистония, дистония кисти, дистония стопы, торсионная дистония), сегментарные, генерализованные).

Тема 6. Мозжечок, синдромы поражения мозжечка.

Анатомо-физиологические особенности мозжечка.

Связи мозжечка с разными отделами головного и спинного мозга (гомо- и гетеролатеральные). Афферентные и эфферентные пути. Червяк и полушария мозжечка. Функции мозжечка: обеспечение равновесия, координации, синергизма движений, регуляция мышечного тонуса. Синдромы поражения мозжечка. Представление о статической и локомоторной атаксии, асинергии, атонии мышц, интенционном треморе, адиадохокинезе, дизметрии, гиперметрии, нистагме, скандированной речи. Виды атаксий: (мозжечковая, корковая, вестибулярная, сенситивная).

Тема 7. Чувствительная система и симптомы ее поражения. Виды и типы нарушения чувствительности.

Понятие о рецепции. Виды рецепторов. Экстроцептивная, проприоцептивная, интероцептивная чувствительность. Клиническая классификация чувствительности. Ведущие пути чувствительности. Методика исследования.

Виды чувствительных расстройств: анестезия, гипэстезия, гиперэстезия, гиперпатия, дизэстезия. Синестезия, диссоциированные расстройства, полиэстезия, парестезии. Боль и ее классификация. Понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системах мозга.

Топические типы чувствительных нарушений: мононевритический, полиневритический, корешковый, заднероговой, проводниковый (при поражении ведущих чувствительных путей на уровне спинного мозга, медиальной петли, зрительного горба, внутренней капсулы); корковый тип (синдромы раздражения и выпадения). Синдром половинного поражения спинного мозга, (синдром Броун-Секара).

Тема 8. Практические навыки.

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 2. Патология черепных нервов. Нарушение вегетативной нервной системы и высших мозговых функций. Менингеальный синдром. Дополнительные методы исследований в неврологии.