1. Ваш диагноз?

2. Причина развития данного заболевания?

3. Классификация данной патологии?

4. Необходимо ли было в травмпункте выполнить экстренную профилактику столбняка и как это повлияло на течение заболевания в конкретном случае?

5. Основной метод лечения данной патологии?

Эталоны ответов.

1. Посттравматический остеомиелит дистальной фаланги II пальца правой кисти.

2. Неадекватное лечение привело к гнойно-некротическому процессу в мягких тканях с переходом на костные структуры.

3. Классификация остеомиелита: 1) острый гематогенный остеомиелит, 2) хрон. гематогенный остеомиелит, 3) острый посттравматический остеомиелит, 4) хрон. посттравматический остеомиелит, 4а) огнестрельный остеомиелит, 5) первично-хронический остеомиелит а) альбуминозный остеомиелит Олье, б) склеротический остеомиелит Гарре, в) абсцесс Броди, г) антибиотический остеомиелит.

4. Экстренную профилактику столбняка надо было выполнить обязательно. В данном случае это не повлияло на течение заболевания. Столбняк у больного не развился. Инкубационный период от 4 до 14 дней. Прошло уже 2,5 недели.

5. Остеонекрэктомия.

Задача 15.

Больной К. 75 лет, страдающий облитерирующим артериосклерозом сосудов нижних конечностей, получил во время работы на даче ушибленные раны I и П пальцев правой стопы. Промыл раны Н202, обработал раствором йода. Через 2-3 дня развилось гнойное воспаление мягких тканей I и II п. правой стопы. Лечился амбулаторно в поликлинике в течение 1,5 месяцев. Воспалительные явления в области ран оставались, грануляции практически отсутствовали. На рентгенограмме правой стопы выявлены деструктивные изменения концевой фаланги I п. и деструктивные изменения головок костей образующих межфаланговый сустав II п. пр. стопы.

Вопросы.

1. какое осложнение развилось у больного?

2. Имеется какая-либо взаимосвязь между атеросклерозом и возникшими осложнениями?

З. Какое тяжелое осложнение может возникнуть у больного с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей?

4.Назовите классификацию гнойных артритов?

5.Лечение данного больного?

Эталоны ответов.

1 .Посттравматическйй остеомиелит I п. правой стопы, гнойный остеоартрит II п. правой стопы.

2.0блитерируюший атеросклероз сосудов нижних конечностей сопровождается нарушением кровообращения дистальных отделах конечности, что явилось способствующим фактором для развития этого осложнения.

3. Гангрена.

4.1) гнойный синовиит; 2) капсульная флегмона; 3) гнойный остеоартрит; 4) панартрит.

5.Остеонекрэктомия пораженных фаланг, антибактериальная, сосудорасширяющая, деза грегантная терапия, ГБО.

Задача 16.

Больной С. 50 лет, находясь за городом в лесу во время зимнего похода при температуре - -1 градус, промочил ноги. Только к вечеру пришел домой, почувствовал онемение правой стопы, колющие боли. Местно был цианоз дистальной чаши сшны. Принял горячую ванну для ног. Через 2 дня боли усилились, появились напряженные пузыри с серозным экссудатом на пальцах и тыле стопы, гиперемия в этой зоне.

Вопросы.