1.Ваш диагноз?

2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать данную патологию?

3. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?

4. Как вы считаете, необходимо ли больной проводить экстренную профилактику столбняка

5. оперативное или консервативное лечение - показано данной больной?

Эталоны ответов.

1. Флегмона верхней конечности.

2. С рожистым воспалением.

3. Возможные осложнения: лимфангит, лимфаденит, флебит, тромбофлебит, сепсис, столбняк.

4. Показана экстренная профилактика столбняка.

5. Основной метод лечения флегмоны - хирургический: вскрытие и дренирование гнойного очага в послеоперационном периоде консервативная, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Симптоматическая терапия.

Задача 12.

У больного В. на фоне хронической венозной недостаточности правой голени с трофическими изменениями кожи в н\3 появилась гиперемия кожи до в\3 голени с четкими границами, боль, умеренный отек. Температура тела до 39,2 Крепитации и флюктуации в этой зоне нет. Лейкоциты крови 13,2x10'.

Вопросы.

1. Какое осложнение развилось у данного больного

2. Назовите клинические формы данного заболевания?

3. Каким микробным возбудителем вызывается данная патология?

4. Чем отличается клинически это заболевание от эризепилоида?

5. Общее и местное лечение?

Эталоны ответов.

1 .Эритематозная форма рожистого воспаления

2. Эритематозная, буллезная, флегмонозная, некротическая формы.

3. Патогенным стрептококком.

4. При эризепилойде - зуд, а не боль, нет местной гипертермии, отека, отсутствует повышение температуры тела и интоксикация.

5. Общее лечение: антибиотиком пенициллинового ряда, сульфаниламиды. Местное лечение: а) открытый способ - УФО субэритематозные дозы, б) закрытый метод ­наложение мазевых повязок, наложение повязок с димексидом + риванолом 1:3.

Задача 13.

У больной Ф. 69 лет на фоне посттромбофлебитического синдрома правой н\конечности, хронической венозной недостаточности и трофической язвы голени появилась резкая гиперемия голени, местная и общая гипертермия. Больная к врачу не обращалась, местно применяла троксевазиновую мазь. Через 2 дня на голени появились пузырьки с серозным экссудатом. Температура тела 39,1. Принимала самостоятельно антибиотики. Несмотря на это состояние больной ухудшилось. Нарастала интоксикация, на передней поверхности голени участок кожи грязно-серого цвета.

Вопросы.

1. Какое осложнение развилось у данной больной?

2. Путь проникновения патогенного возбудителя?

З. С какой патологией необходимо дифференцировать данное осложнение?

4. Является ли данное заболевание контагиозным?

5 При наличии этого осложнения какие внутренние органы поражаются в первую очередь?

Эталоны ответов.

1. Буллезно - некротическая форма рожистого воспаления.

2. Трофическая язва голени.

З. С анаэробной флегмоной.

4. В экссудате пузырей в большом количестве имеются патогенные стрептококки, что может привести к распространению инфекции контактным путем.

5. Почки, с развитием хронического нефрита.

Задача 14.

Больной Р. получил на работе ушибленную рану мягких тканей 2-го пальца правой кисти, обратился в травмпункт. Произведена хирургическая обработка раны с наложением глухого шва. Через 3 дня появился отек и дергающие боли в ране. Проводили местно физиотерапию, повязки со спиртом. Несмотря на это боли и отек увеличивались, температура до 38,5. На 5 день после операции сняты швы, разведены края раны, отмечается некроз мягких тканей. Проводилось местное лечение раны с наложением мазевых повязок, физиотерапия. Гнойно-некротический процесс распространился почти на всю ногтевую фалангу, оставалась температура до 38,0 градусов, ночные дергающие боли. Через две с половиной недели на рентгенограмме выявлены деструктивные изменения всей ногтевой фаланги.

Вопросы.