1. Ваш диагноз

2. Дать определение этого процесса

3. Какие формы данного процесса различают

4. Какой метод обезболивания Вы выберете

5. Лечение

Эталоны ответов

1. Подкожный парапроктит

2. Парапроктит - это гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки

3 Различают - одкожный, подслизистый, ишеоректальный, пельвиоректальный и ретроректальный парапроктит

4 Внутривенный наркоз

5 Вскрытие парапроктита, санация и дренирование гнойной полости Перевязки с антисептиками, левомеколем, протеолитическими ферментами, антибактериальная и физиотерапия.

Задача 44.

Больной обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту Из анамнеза известно, что сутки назад он упал, ударившись головой о землю Была кратковременная потеря сознания, обстоятельств травмы не помнит При осмотре больной бледен, АД 130/80, брадикардия до 62 ударов в минуту, очаговых неврологических симптомов нет

Вопросы

1 Ваш диагноз? Что лежит в основе этой патологии⁷

2. Какие методы исследования необходимо выполнить дополнительно?

3. Чем обусловлено наличие у больного тошноты и рвоты?

4. Где должен лечится такой больной?

5. Лечение.

Эталоны ответов.

1. Сотрясение головного мозга. В основе обратимое молекулярное смещение нервной ткани, приводящее к нарушению функции коры головного мозга.

2. Рентгенография костей черепа, компьютерная томография.

3. Раздражением рвотного центра продолговатого мозга.

4. Больной должен находиться в специализированном нейрохирургическом или неврологическом отделении.

5. Постельный режим, дегидратационная, седативная и анальгезирующая терапия.

Задача 45

Больной упал на вытянутую правую верхнюю конечность Появилась резкая боль в правом плечевом суставе, невозможность движений в нем

При осмотре правая верхняя конечность находится в вынужденном положении, плечевой сустав отечен, с кровоизлияниями на коже, деформирован. Активные пассивные движения в нем невозможны

Вопросы

1 Ваш предположительный диагноз. Дать определение этой патологии

2 Какое исследование необходимо выполнить пациенту и для чего

3 Какие манипуляции необходимо выполнить при транспортировке этого пострадавшего

4 Виды обезболивания, используемые в лечении этой патологии

5 Лечение

Эталоны ответов

1. Вывих правого плеча Это смещение суставных поверхностей относительно друг друга, исключающие активные и пассивные движения в суставе

2. Рентгенография правого плевого сустава в 2-х проекциях для исключения переломов костей и определения соотношения костей в поврежденном суставе (характер вывиха)

3. Транспортную иммобилизацию шиной Крамера, повязкой Дезо или подручными средствами и дача обезболивающих средств

4. Введение наркотических анальгетиков, местно инфильтрационная анестезия суставной капсулы, при невозможности вправления - наркоз

5. Вправление вывиха плечевой кости по Кохеру Джанелидзе, иммобилизация конечности гипсовой лонгетой на 2 недели

Задача 46

Больной обратился самостоятельно в травмпункт с жалобами на боли в правом предплечье. Из анамнеза известно, что 2 часа назад на правое предплечье упала металлическая труба.

При осмотре в средней трети правого предплечья имеется деформация, болезненность при пальпации, отек, патологическая подвижность, нарушение функции конечности

Вопросы.

1. Ваш предварительный диагноз? Дать определение данной патологии

2. Какое специальное исследование необходимо выполнить в данном случае и для чего

3. Какой метод репозиции Вы предложите при переломе обеих костей предплечья

4. Как Вы осуществите иммобилизацию конечности после репозиции?

5. Какие показания существуют к оперативному методу лечения?

Эталоны ответов.

1. Перелом обеих костей правого предплечья Перелом - это любое нарушение целостности костной ткани.

2. Рентгенографию костей правого предплечья для определения характера перелома и соотношения костных отломков.

3. Репозиция аппаратом Соколовского т.к. ручная репозиция не эффективна.

4. Иммобилизация осуществляется гипсовой лонгетой с захватом лучезапястного, локтевого и плечевого сустава в функциональном положении конечности.

5. Оскольчатый перелом, неправильно сросшийся перелом с образованием ложного сустава, не срастающийся перелом, иитерпозиция мягких тканей.

Задача 47.

Больной доставлен в стационар с улицы, где был сбит легковой автомашиной, ударившей его бампером по ногам. Жалобы на боли в левой голени, невозможность наступить на ногу.

При осмотре: в верхней трети левой голени кровоподтек и деформация голени, отек и патологическая подвижность. При рентгенографии костей голени выявлен перелом болыпеберцовой и малоберцовой костей в верхней трети

Вопросы.

1. Как называется такой специфический перелом?

2. Чем осуществляется транспортная иммобилизация и что служит профилактикой травматического шока?

3. Возможные виды смещения костных отломков?

4 Какой вид репозиции здесь предпочтительнее?

5. Если предполагается операция, то какой вид металлоостеосинтеза вы выберете?

Эталоны ответов.

1. «Бампер-перелом»

2. пневмошиной, шиной Дитерихса или шиной Крамера. Профилактикой травматического шока является как сама иммобилизация, так и введение обезболивающих средств.

3. Виды смешения по длине, по ширине, под углом, ротационное, вколоченное.

4. Скелетное вытяжение с проведением спицы через пяточную кость.

5. Интрамедуллярный остеосинтез болыпеберцовой кости гвоздем вызывающий эндотоксикоз вследствие длительной

Задача 48.

Больная в течение 6 часов находилась в развалинах дома с придавленной правой нижней конечностью бетонным перекрытием потолка. Жалобы на слабость, вялость, боли в правой, нижней конечности и поясничной области.

При осмотре: кожа конечности цианотична, отечность конечности умеренная, АД 110/70, пульс 92 удара в минуту.

Вопросы.