41. Взяття крові для біохімічного дослідження

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Дитячий стаціонар, поліклініка до сніданку

Оснащення

стерильні ватні кульки, пінцет, 96% етиловий спирт, шприц 5 мл, лотоки , штатив зі стерильною закритою пробіркою (вакутейнер), клейончаста подушечка, джгут.

Попередня підготовка

Одягни халат, шапочку, поліетиленовий фартух, маску, окуляри. Руку дитини розмісти долонею догори на спеціальному столику, під ліктьовий суглоб підклади клейончасту подушечку, яку обгорни пелюшкою.

Вимий руки, знезаразь, надягни стерильні рукавички.

Основний етап виконання

1. На стерильний лоток поклади стерильний одноразовий шприц (вакутейнер), 3 ватні кульки, змочені спиртом.

2. Якщо дитина старше 5 років наклади гумовий джгут на серветку на плече, на 5 см вище від ліктьової ямки. Після накладання джгута пульс на променевій артерії повинен визначатися.

3. Проведи легкий масаж передпліччя в напрямку від кисті руки до ліктьової ямки.

4. Місце ін’єкції двічі оброби ватними кульками

5. Шприц візми в праву руку. Зріз голки спрямуй догори

6. Лівою рукою відтягни шкіру нижче від місця ін’єкціх, зафіксуй вену.

7. Шкіру проколи різким рухом, паралельно до вени, голку проведи над веною на відстань 1 – 1,5 см, а потім проколи стінку вени.

8. Для контролю розміщення голки у вені підтягни поршень шприца на себе: якщо в шприц потрапила кров, продовжуй повільно підтягувати

поршень шприца на себе. Набери в шприц 5 мл крові.

9. Притисни ватну кульку до місця ін’єкції і швидким рухом виведи голку з вени, розв’яжи джгут.

10. Руку дитини зігни в ліктьовому суглобі і притискай ватну кульку зі спиртом до місця ін’єкції протягом 5 хв.

11. Зміни голку і повільно по стінці пробірки випускай кров. Пробірку з направленням віднеси до лабораторії.

Направлення

в біохімічну лабораторію

аналіз крові

П.І дитини---------------------------

Вік------------------------------------

Адреса(відділення)-------------------------------

Діагноз------------------------------

Дата----------------------------------

Підпис------------------------------

Завершення маніпуляції

Голку і шприц занури у дезінфекційний розчин на 1 год. Знезаразь фартух і рукавички.

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Стаціонар, рентгенологічний кабінет, вдома.

Оснащення

Медична картка стаціонарного хворого або амбулаторна карта хворого.Йодовмісні контрастні речовини, антігістамінні препарати, стерильний лоток, стерильні шприци,ємкістю 5 і 20 мл з голками, стерильні ватні кульки, 70% етиловий спирт, джгут.

Попередня підготовка

1. Медична сестра стаціонару за 3 дні до обстеження повинна дати заявку на харчоблок, зазначивши специфіку харчування хворого протягом цих днів.

2. Уранці напередодні проведення пероральної холецистографії медична сестра повинна дати додаткову заявку на харчоблок, зазначивши що хворому необхідно видати на вечерю 50-100 г білого хліба, 20 г вершкового масла (або 100 г сметани), 4 сирих курячих яйця (2 безпосередньо на вечерю і 2 – щоб взяти з собою в рентгенологічний кабінет).

Основний етап виконання

Підготовка хворого до пероральної холецистографії

1.За 3 доби до дослідження з харчового раціону виключити продукти, що спричиняють газоутворення.

2. Напередодні сніданок звичайний. На обід дають тільки першу страву без хліба. На вечерю ( не пізніше 18-й години) – 50 –100 г білого хліба (або 100 г сметани) і 2 сирих жовтки курячих яєць (або розчин сорбіту: 30 г речовини розчинити у 50 мл теплої переваренох води).

3. Через 1 год після вечері постав хворому очисну клізму.

4. За 14-15 год до дослідження давай дитині контрастну речовину холевід або йопагност по 2 таблетки через кожні 10 хв протягом 1 год, яки необхідно запивати солодким чаем або лужною мінеральною водою

5. Після прийняття контрастної речовини для кращого ії всмоктування хворому потрібно полежати на правому боці протягом 1-2 год.

6. О 7-й годині ранку в день дослідження постав очисну клізму.

7. О 8-9 годині через 14-15 год після прийняття котрастної речовини дитина натще йде в рентгенологічний кабінет, взявши з собою 2 сирих курячих яйця.

8. У рентгенологічному кабінеті рентгенолог робить знімок жовчного міхура і пропонує хворому випити 2 сирих жовтки курячих яєць, які мають жовчогінну дію.

9. Через 45 хв рентгенолог робить другий знімок. За розмірами жовчного міхура вивчають його скоротливу функцію.

Підготовка хворого до внутррішньовенної холецисто – та холангіографії

1. Напередодні зроби пробу на індивідуальну чутливість організму дитини до контрастного йодовмісного препарату: введи 1 мл препарату внутрішньовенно із тест- ампулию

2. Простеж, щоб із раціону дитини за 3 дні до дослідження були виключені продукти, що спричиняють газоутворення.

3. Напередодні ввечері та вранці в день дослідження постав хворому очисні клізми. Вранці клізму зроби не пізніше, як за 2 год до обстеження.

4. У рентгенологічний кабінет дитина має прийти натще.

5. Беспосередньо перед рентгенологічним обстеженням внутрішньовенно повільно введи 40 мл контрастної речовини, підігретої на водяній бані до температури 38 С (20% розчин білігносту або біліграфіну).

6. Через 10-25 хв після внутрішньовенного введення йодоконтрастної речовини рентгенолог робить знімок, на якому видно жовчні протоки,а через 40-45 хв – повторний знімок, коли заповнюється жовчний міхур.