Рецидивирующего герпетического стоматита у детей ф.И.О. ____________________________________________________ год и месяц рождения

№ истории болезни _________________ пол ­­­­_________ адрес ­_________________________

тел. _________________ перенес острый герпетический стоматит с ________ до _________

№№ детского дошкольного учреждения _________ или школы и адрес _________________

______________________________________________________________________________

№ п/п	Признаки	Выраженность	Оценка
1	Отягощенная наследственность в отношении герпесвирусной инфекции.	никто из ближайших родственников (отец, мать, сестры, братья) не страдают хроническим рецидивирующим герпесом;	0
		болел или болеет один из ближайших родственников;	2
		болел или болеет 2 и более ближайших родственников.	3
2	Часто болеет (болел) «простудными» заболеваниями (ОРВИ, ангина, бронхиты).	1) не менее 1 раза в год;	0 1 3
		2) 2-4 раза в год;
		3) чаще 4 раз в год.
3	Страдает хроническими заболеваниями распираторного тракта (бронхит, воспаление легких, тонзилит, гайморит).	1) нет; 2) есть с обострениями 1-2 раза в год; 3) есть с частыми обострениями.	0 1 3
4	Имеет место заболевание глаз по типу конъюнктивита, кератоконъюнктивита, блефорита.	1) нет; 2) есть	0 2
5	Наличие травмирующего фактора в полости рта (острые части коронок или корней зубов, аномалии прикуса, вредные привычки, способствующие травмированию слизистой).	нет; есть	0 3
		СУММА

Элементы поражения преимущественно локализуются на границе твердого и мягкого неба, симметрично с обеих сторон, реже по центру или с одной стороны на небных дужках. Как правило, наблюдается 2 элемента поражения, значительно реже ─ по 3-5 элементов. У половины новорожденных они появляются в первые 10 дней жизни, у каждого четвертого на 3-4 сутки жизни. Инкубационный период заболевания колеблется от 2 до 12 дней (в среднем 2-6 дня), в большинстве случаев заболевания начинается на 4-7 сутки после рождения ребенка. У другой части детей признаки герпетической патологии в полости рта появляются позже ─ в возрасте от 10 до 30 дней.

Наряду с описанной выше локализацией элементов поражения встречаются и другие варианты. Элементы поражения могут локализоваться на слизистой десен, на красной кайме губ, на небных дужках, крайне редко ─ на языке в виде единичных везикулярных высыпаний. Везикулы при этом быстро вскрываются и образуются мелкие эрозии на несколько инфильтрированном основании.

Эрозии эпителизируются на слизистой оболочке полости рта, у новорожденных детей быстро, на 4-8 день от начала их появления.

При герпетическом стоматите общее состояние новорожденных детей страдает мало. Температурная реакция, как правило, отсутствует, редко имеет место повышения температуры тела до субфебрильных цифр.

Диагностика герпетической инфекции осуществляется на основании клинической картины заболевания и результатов дополнительных методов исследования. Используют вирусологические, серологические и цитологические способы исследования. В настоящее время для диагностики герпетической инфекции чаще всего используют лабораторные методы: цитологические, вирусологические, полимеразную цепную реакцию, реакции иммунофлюоресценции, метод генного зондирования, иммуноферментный анализ, радиоиммунный анализ, иммуноблоттинг.

Использование лабораторных методов в практическом здравоохранении затруднено. Это связано прежде всего со сложностью специальных методов исследования, а также с тем, что с их помощью результаты можно получить в большинстве случаев к концу заболевания или спустя некоторое время после выздоровления. Такая ретроспективная диагностика не может удовлетворить врача-клинициста.

Лечение ОГС должно быть комплексным: этиологическим, патогенетическим, симптоматическим, общим и местным с учетом индивидуальных особенностей ребенка, стадии развития заболевания и наличия симптомов сопутствующей патологии.

В связи с особенностями клинического течения ОГС в комплексе лечебных мероприятий важное место занимают рациональное питание и правильная организация ухода за ребенком. Пища должна быть полноценной, калорийной и не раздражающей. Перед кормлением необходимо обезболить слизистую оболочку.

Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей, не раздражающей воспаленную слизистую оболочку. Большое внимание необходимо уделять введению достаточного количества жидкости.

Задачи общего лечения:

1. противовирусное воздействие;

2. снижение симптомов интоксикации;

3. нормализация обменных процессов.

При средне-тяжелом и тяжелом течении болезни общее лечение желательно проводить вместе с врачом-педиатром.

Задачи местного лечения:

1. устранить или ослабить болезненные симптомы в полости рта;

2. предупредить повторные высыпания элементов поражения;

3. способствовать ускорению эпителизации элементов поражения.

Лечение легкой формы ОГС преимущественно местное и включает обработку полости рта антисептическими препаратами и противовирусными мазями и кремами после приема пищи 3-4 раза в день. В стадии угасания болезни (эпителизации) после обработки антисептиками обработку противовирусными препаратами чередуют с обработкой средствами способствующими эпителизации