Королева И.В., Жукова О.С., Зонтова О.В. Особенности слухоречевой реабилитации после кохлеарной имплантации у детей младшего возраста.

ПОЧЕМУ У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ КОХЛЕНАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ ДАЕТ ХОРОШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Большинство специалистов считает, что кохлеарную имплантацию у детей желательно проводить до 2-3 лет. Причина: функциональная пластичность нервной системы в этом возрасте. Прогрессивные изменения, выявляемые в слуховых путях и центрах в течении первых 10 лет жизни, наиболее значительны в возрасте до 5 лет¹. Принципиально необходимой для структурных изменений нервных центров является аффективная импульсация.

Многие изменения в слуховых ядрах центральных отделов слуховой системы, обусловленные слуховой деривацией, по-видимому восстановимы. Это объясняет эффект кохлеарной имплантации в раннем возрасте, которая в этом случаи обеспечивает формирование слуховых центров, необходимых для слухоречевого развития.

Отбор детей на кохлеарную имплантацию и предварительный прогноз результатов послеоперационной слуховой и речевой реабилитации

Основные критерии при отборе детей:

• наличие двухсторонней тугоухости со средними порогами слуха более 95 дБ в зоне речевых частот.

• Отсутствие или низкая эффективность от использования слухового аппарата.

• Отсутствие противопоказаний для хирургического вмешательства.

• Отсутствие когнитивных и психологических проблем.

• Добровольное согласие родителей.

В последние годы детям сраше 3х лет с пограничными порогами слуха так же проводят операцию кохлеарной имплатанции, если после использования слухового аппарата и регулярных занятий 1-2 года нет прогресса.

В зависимости от ряда факторов результаты послеоперационной реабилитации могут сильно отличаться в зависимости от ряда факторов. При отборе детей специалисты тщательно изучают эти факторы.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИОИТАЦИЯ МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ С КИ

Цель, содержание, организация.

Главная цель – научить ребенка воспринимать новые звуковые ощущения, понимать их значения и использовать ля развития речи. Ребенок должен овладеть правилами коммуникации, научиться понимать речь, порождать высказывания во внутренней и внешней речи. Реабилитация продолжается 3 – 5 лет.

Послеоперационная реабилитационная реабилитация включает:

1. Точную настройку К.И.

2. Слуховое, речевое и коммуникативное развитие коммуникативных навыков, слухового восприятия, устной речи, звуковых способностей.

3. Развитие невербального интеллекта и других психических функций, моторных навыков.

4. Психологическая помощь ребенку и близким.

Необходимые условия и особенности реабилитации детей с к.И.

При реабилитации необходимо учитывать следующее:

• К.И. должен хорошо работать и ребенок постоянно его носить.

• К.И. правильно настроен.

• Созданы хорошие условия для восприятия звуков.

• Есть возможность слушать разные речевые и неречевые звуки.

• Созданы условия для развития коммуникативных навыков.

• У ребенка появляется положительный опыт в развитии навыков слушать и общаться.

• В процесс реабилитации вовлечены все люди, заботящиеся о ребенке.

Особенности:

1. Процесс настройки К.И. очень сложен – аудиолог не может полагаться на ответ ребенка.

2. Затруднен контроль работоспособности процессора К.И.

3. Значительное снижение уровня языкового развития.

4. Необходимость быстрее использовать восстановленный слух для коммуникативного и языкового развития ребенка.

Точная настройка процессора к.И.

Поскольку маленькие дети не могут сказать о своих ощущениях этот процесс сильно осложнен, даже если дети имели слуховой опыт. Аудиолог определяет минимальные уровни тока, которые вызывают безусловно-рефлекторные поведенческие реакции.

Коррекция настрой производиться:

• ежедневно в течении первой недели,

• 2-3 раза в неделю на протяжении первого месяца,

При этом учитывается реакция ребенка.

Настройки существенно облегчаются, если у ребенка уже выработана условно – рефлекторная двигательная реакция на слух. Если данная реакция не сформирована, то ее формируют в период до подключения К.И.